PROM 조기양막파열 케이스
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소개글

PROM 조기양막파열 케이스에 대한 보고서 자료입니다.

목차

1. 간호사정력 --------------------------------------
1) 대상자 사정
2) 현병력
3) 과거병력
4) 가족병력
5) 산과정보
6) 간호과정 요약



2. 검강검진 --------------------------------------
1) 신체사정
2) 임상검사
3) 분만과정


3. 자료분석 및 간호진단-----------------------

4. 간호계획--------------------------------------

※ 참고문헌 -------------------------------------

본문내용

에게 전화를 하며 무섭지 않았는데 막상 입원해서 누워있으니 무섭다고 말함
vaginal insert
1P
144
1F
50%
BP(130/90)
6P
138
2F
50%
분만이 느려서 걱정함
enema,제모oxy 10IU/ml
9P
136
2~3cm
60%
BP(130/80)
10P
147
3cm
60%
epidural
12A
140
60%
7A
131
4cm
70%
8A
138
4~5cm
70%
11A
144
6cm
70%
1PM
148
6cm
70%
3:10PM
136
8cm
80%
겁내면서도 잘 할 수 있다고 남편과 기도함
가족분만실
3:30PM
138
full
② 분만 2기
시작시간: 3:30 pm
소요시간: 30분
파막여부: 조기파막 √
마취여부: 전신마취 부분마취 국소마취 √
마취제: 염산리도카인
분만시간:
회 음: 회음시행 (유) 회음절개 형태 중선절개술(median)
열상정도
분만방법: 자연분만
양 수: 맑음 태변착생여부 . 나쁜냄새 .
도 뇨: -
투약:
③ 분만 3기
시작시간: 4:04 pm
소요시간: 10분
태반만출: Manual
만출기전: Schultz(태아면)
Complete
태반무게: .
제 대: 길이 .
동맥 2 개 정맥 1 개
회음열상: 없음
총 혈액손실량: .
투 약: 오케이솔주
진통 및 분만과정 중에 문제점: 분만 제1기의 지연
속쓰림
<신생아>
성별: F 체중: 2.660 Kg
Appgar Score: 1' 8 5' 9
제대결찰: Ο 기형유무: ×
신생아에 대한 산모의 반응: 출산 직 후 아이를 안으면서 벅차하심.
나오느라 수고했어 라는 말만 계속 반복.
④ 분만 4기
분만직후
분만15분
분만30분
분만45분
분민1시간후
자궁저부
.
.
.
질출혈
정상범위
정상범위
정상범위
오로(색/양)
생리혈처럼 붉은 덩어리
붉은 덩어리
.
혈압
정상범위
정상범위
정상범위
맥밥/호흡
정상범위
정상범위
정상범위
자궁수축
.
출혈 억제할 수 있을 만큼 수축
출혈 억제할 수 있을 만큼 수축
동통유무
.
.
.
섭취량/배설

한 번의 인공도뇨
.
.
문제
번호
발생
날짜
간 호 진 단
해결
날짜
서명
1
3/16





주관적 자료 : “새벽 3시에 양수가 터졌어요.”
객관적 자료 :
내진 결과 PROM으로 입원하심.
양막 손실 후 주기적으로 진통을 보임.
입원 후 12시간이 지나도록 분만의 진행속도가 느림.





조기양막파수: 조기양막파열은 진진통 시작적에 양막이 파열되는 것이다. 감염,제대탈출,태반조기박리와 조기진통과 같은 합병증과 관련이 있다. 대략 모든 출산의 12%에서 일어난다.
24시간 이상 지연되면 임부는 감염(융모막염,자궁내막염,패혈증,신생아감염)이 증가하고 파열시간 간격이 증가함에 따라 위험성이 지속된다.
출처/여성건강간호학2/김혜원 외 공역/정담미디어
양막 파열과 관련된 감염의 위험성
2
3/17





주관적 자료 : “너무 아파요.”
“지금 몇 센치 열렸어요?”
“아직 그것 밖에 안 열렸어요? 너무 힘든데..”
“분만실에는 언제 들어가나요.”
객관적 자료 : 폴대에 몸을 약간 기대고 허리를 손으로 받치며 천천히 걸어감.
침대에서 일어나 앉을 때 마다 미간을 찌푸리며 심호흡을 함.
가쁜 숨을 내쉼.





자궁수축:자궁근의 수축을 일으키게 하는 화학물질의 작용. 옥시토신의 활성이 대표적이며, 보통 발정 전기 또는 발정기의 암컷래트의 자궁을 링거액 속에서 수축시키는 작용을 말한다. 에스트로겐으로 전처리한 암컷래트의 자궁을 이용하기도 한다. 순수한 옥시토신의 활성은 415~450단위/mg이다.
출처: 네이버 지식백과
자궁수축과 관려된 급성 통증
진단
번호
목 표 : 조기파수로 발생할 수 있는 감염을 예방하고 감염 부작용 없는 출산을 할 수 있다.
목 적
간호지시
1
진단적 계획
나이트라진 검사
양수가 흐르는지 확인
나이트라진 종이를 이용해 노란색의 검사 종이가 질분비물에 의해 파란색으로 변하는 것을 확인한다.
내진으로 양수를 확인한다.
치료적 계획
무균적으로 질경을 삽입한다.
34주 이후 양막 파수인 경우 진통이 있으면 분만을 한다.
제대탈출이 있는지 확인한다.
규칙적인 진통이 발생하는지 확인한다.
태아의 안녕을 평가한다.
경부질 양성이면 항생제 처방.
propess#1 vaginal insert
산모의 진통의 유무를 확인한다.
내진 시 자궁경부를 눈으로 확인한다.
산모에게 진통 간격, 기간을 수시로 확인한다.
태아의 안녕을 평가하기 위해 태아심음을 지속적으로 측정한다.
교육적 계획
감염 예방, 감염 징후 및 증상을 교육한다.
신체 활동을 제한한다.
조기파막으로 발생 할 수 있는 조기진통과 감염 증상을 설명한다.
파막 후 감염 예방을 위한 신체 활동의 제한을 설명한다.
진단
번호
목 표 : 산부는 통증을 견뎌내어 안전한 출산을 하고 모체와 태아에게 진통제나 마취로 인한 부작용이 없는 상태를 유지한다.
목 적
간호지시
2
진단적 계획
분만진행을 사정한다.
산부를 관찰한다.
태아의 건강을 사정한다.
분만2기로 수축이 강해지고 길어지며 산부가 스스로 힘주기를 시작하고, 회음이 얇아지고 항문이 개대됨을 확인한다.
맥박을 수시로 측정하여 산부를 확인한다.
태아상태를 관찰하기 위해 매 수축 후 태아심음을 들어본다.
(태아 심박동이 160회/분 이상이거나 120회/분 이하면 태아에게 이상이 있음)
치료적 계획
힘주기
심리적 지지
복압이 증가되는 것은 불수의적이고 자연적인 노력이기 때문에 산부의 수의적인 힘주기가 동반되어야 한다. 아래로 힘을 주도록 유도한다.
힘주기 유의점: 6-7초 이상 힘주기를 지속하지 않도록 한다.
산부가 힘주기를 잘 했을때에는 격려와 지지를 해주어 자신감을 갖도록 한다.
교육적 계획
힘주기 자세와 방법을 교육한다.
효과적인 방법으로 지시한다.
힘주기 자세는 머리와 어깨를 45도 정도 올린 반좌위를 취하고 대퇴부를 복부 가까이 굴곡시키면서 수축이 시작되면 팔로 무릎 아래를 잡는다. 발로시에는 두다리를 충분히구부려 배 가까이 대고 숨을 짧게 흉식호흡만 하게한다.
의식은 명확하지만 지시사항을 제대로 이행하기 어려우므로 명확히 짧게 반복해서 지시한다.
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  • 등록일2018.01.22
  • 저작시기2016.3
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  • 자료번호#1044212
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