아동 간호 급성위장염 케이스

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아동 간호 급성위장염 케이스에 대한 보고서 자료입니다.

본문내용

측정, 기록하였다.
P(138회), R(34회), BT(38.7도) → P(126회), R(28회), BT(37.9도) → P(120회), R(24회), BT(37.4도) 측정, 기록하였다.
피부는 계속해서 붉은 홍조를 띠고 있으며, BT는 38.7도 → 37.9도 → 37.4도로 측정되었고 발한이 계속되었다.
② 미지근한 물수건으로 환아의 몸을 닦았다.
겨드랑이와 서혜부에는 1시간 마다 차가운 물수건을 대어 주었다.
미지근한 물수건으로 2시간 마다 한번 씩 부분목욕을 시행하였다.
③ 주위의 온도를 낮추고 알맞은 습도를 유지 하였다.
실내 온도는 18~22도, 실내 습도는 가습기를 사용하여 50~60%가 되도록 유지 하였다.
④ 활동을 제한하고 안정을 취하게 해준다.
침상안정을 격려하였다.
⑤ 땀이 나거나 옷이 젖었을 때는 건조한 의복과 침구를 갈아주어 안위를 증진시켰다.
얇고 땀이 잘 흡수되는 의복을 제공하였다.
담요 대신 Lion 천을 제공해 주었다.
⑥ 증가된 대사요구를 충족시키고 탈수 예방을 위해 적절한 수분을 공급하였다.
물, 이온 음료 등을 1~2L/일 마시도록 격려하고 제공하였다.
⑦ 처방된 해열제를 투약하고 효과를 사정하였다.
BT : 38.5도 이상 시 해열제를 투약하였고 30~60분 후 BT 측정 시 37.6도로 효과가 있었다.
간호 평가 #1
평가
로타 바이러스에 의한 급성 위장염의 경우에는 현재 치료제가 없기 때문에 대증요법을 이용하여 증상을 완화 시킬 수 있었다. 미지근한 물수건으로 환아 몸 닦기, 침상안정, 안위 증진, 해열제 투약 등을 통하여, 매 1시간 마다 V/S 측정 시 P(138회), R(34회), BT(38.7도) → P(126회), R(28회), BT(37.9도) → P(120회), R(24회), BT(37.4도)의 결과로 정상수치로 회복 하였다.
간호 진단 #2
의미 있는 자료
간호진단
진단명
범주
S :
“아이가 구토와 설사 때문에 축 처져 있어요.”
“ 우웩 우웩”
구토 및 설사와 관련된 체액부족 위험성
수화
O :
Vomiting 2~3회/1일
Watery Form Diarrhea 2~3회/1일
Dx AGE(Rota ＋)
피부 촉진 시 피부의 탄력성이 약간 떨어짐
Adm 전 체중 : 12Kg → Adm 후 체중 11Kg으로 감소
소변횟수 6회/1일 → 4~5회/1일
Medication : 포리부틴 드라이 시럽(위장운동조절 및 진정제), 다이톱 현탁액(지사제), 에스디주(혈액 대용제)
Routine Urine 검사 : Ketone ＋＋＋
간호 계획 #2
간호진단
간호계획
목표
계획
구토 및 설사와 관련된 체액부족 위험성
구토와 설사의 횟수가 줄어든다.
체액 부족의 양상이 나타나지 않는다.
① 8시간 마다 피부탄력성을 모니터하고 탄력성 감소 여부를 보고한다.
피부 색깔, 온도, 촉감 등을 사정한다.
② 매일 체중을 측정하여 기록한다.
매일 아침 같은 시간, 같은 의복 착용 후 체중을 측정한다.
③ 섭취와 배설을 정확하게 기록한다.
④ 탈수 예방을 위해 적절한 수분을 섭취하도록 격려한다.
물, 이온 음료 등을 1~2L/1일 제공한다.
⑤ 처방된 Medication을 투약하고 효과를 사정한다.
포리부틴 드라이 시럽(위장운동조절 및 진정제), 다이톱 현탁액(지사제), 에스디주(혈액 대용제)를 투약 한 후에 효과를 기록한다.
⑥ 적절한 수분섭취와 일일 체중기록하기, 섭취와 배설량 측정하기, 탈수징후를 인식하기 등을 교육한다.
⑦ 진단검사 수치를 모니터하고 사정한다.
간호 수행 #2
수행
① 8시간 마다 피부탄력성을 모니터하고 탄력성 감소 여부를 보고하였다.
피부 색깔은 홍조를 띠었으며, BT는 38.7도 → 37.9도 → 37.4도의 양상을 보였다.
피부의 촉감은 약간 거칠었고, 탄력성도 떨어졌다.
② 매일 체중을 측정하여 기록하였다.
매일 아침 같은 시간, 같은 의복 착용 후 체중을 측정하였다.
12Kg → 11Kg → 12Kg으로 체중을 회복하였다.
③ 섭취와 배설을 모니터하고 정확하게 기록하였다.
식사(2회/1일), 수분(700mL/1일) 등의 섭취 시 섭취량을 기록하였고, 배변(2~3회/1일), 배뇨(4~5회/1일)시 배설량을 기록하였다.
④ 탈수 예방을 위해 적절한 수분을 섭취하도록 격려하였다.
물, 이온 음료 등을 1~2L/1일 제공하였다.
⑤ 처방된 Medication을 투약하고 효과를 사정하였다.
포리부틴 드라이 시럽(위장운동조절 및 진정제), 다이톱 현탁액(지사제), 에스디주(혈액 대용제)를 투약하였다.
Vomiting 0~1회/1일, Diarrhea 1회/1일으로 구토와 설사의 횟수 감소를 보였다.
⑥ 적절한 수분섭취와 일일 체중기록하기, 섭취와 배설량 측정하기, 탈수징후를 인식하기 등을 교육하였다.
적정 수분섭취량(1~2L/1일), 일일 체중기록(일정시간, 일정한 의복 착용), 섭취/배설량 측정, 탈수징후(갈증, 피부의 탄력성 감소, 맥박/체온 증가, 소변량 감소 등) 인식하기 등에 대해 보호자에게 교육하였다.
⑦ 진단검사 수치를 모니터하고 사정하였다.
진단검사 수치를 모니터하고 비정상적인 결과를 보고하였다.
간호 평가 #2
평가
8시간 마다 피부탄력성 모니터, 매일 체중 측정/기록, I/O Check, 수분섭취 격려, Medication 투약, 교육, 진단 검사 수치 사정을 통해서 Vomiting 0~1회/1일, Diarrhea 1회/1일으로 구토와 설사의 횟수 감소하였고, 체중도 12Kg → 11Kg → 12Kg으로 이전의 수치로 회복 하였다.
Ⅴ. 출처
1. 문헌
손정태 외(2007), 기본간호학 1, 현문사 : 서울
김금자 외(2006), NANDA 간호진단과 중재 가이드, 현문사 : 서울
김희숙 외(2007), 아동건강간호학 1,2, 군자출판사 : 서울
2. 인터넷
Druginfo : http://www.druginfo.co.kr/
Kims Online : http://new.kimsonline.co.kr/
한국산재의료원 창원병원 Blog : http://blog.naver.com/magnetjoo/10041587397

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