급성 위장염(AGE Acute Gastroenteritis)
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소개글

급성 위장염(AGE Acute Gastroenteritis)에 대한 보고서 자료입니다.

목차

1. 문헌고찰 --------------------------------------
1) 정의
2) 원인
3) 병태생리
4) 임상증상
5) 진단검사
6) 치료
7) 간호


2. 간호사정 --------------------------------------
1) 예방접종 현황
2) V/S check
3) Diarrhea&vomiting
4) 관찰일지
5) Laboratory Data
6) Medications

3. 자료분석 및 간호진단-----------------------


4. 간호계획--------------------------------------

※ 참고문헌 -------------------------------------

본문내용

투여량, 투여속도는 연령증상에 따라 적절히 증감한다.
탈수증, 수분·전해질 보급, 수술전후의 수분·전해질 보급
대량 급속 투여하면 뇌부종, 폐수종, 말초 부종, 아시도시스, 수 중독.
신생아, 미숙아에 급속 투여(시간당 100ml 이상)하면 수중독
주입정맥에서 혈전증
수분과다상태 환자
저장성 탈수증 환자
저칼륨혈증 환자
2)자료분석 및 간호진단
문제
번호
발생
날짜
주관적 자료
객관적 자료
간호진단
우선
순위
1
3/23
“배가 계속 아파요”
“어지러워요.”
“설사 했어요.”
“먹기 싫어요.”
“토 했어요.”
3/23 입원 당일
오전(04:00~11:00) :
diarrhea watery 3회 / 총4회
3/24 diarrhea 3회
3/23 입원 당일 : 속이 안 좋아서 아침, 점심 소량 섭취
(4 숟가락 정도)
adm 후 밥을 1/3가량 밖에 먹지 못하고 남김
3/23 입원 당일 : vomiting 3회 , 3/24: vomiting 2회
소변횟수 6회/1일 → 4~5회/1일
Dx AGE(Rota +)
Adm 전 체중 : 24Kg → Adm 후 체중 23Kg으로 감소
Medication :
포리부틴 드라이 시럽(진경제),
다이톱 현탁액(지사제), 에스디 주(혈액 대용제)
분변검사결과 바이러스 항원 : Rota virus +
Routine Urine 검사
: Ketone ++
바이러스 감염으로 나타나는 설사 및 구토와 관련된 체액부족 위험성
2
2
3/23
“어지러워요.”
“머리 아파요.”
분변검사결과 바이러스 항원 : Rota virus +
3/23 입원 당일
P : 136회, R : 32회,
BT : 39.4도
3/23 39.4도, 38.5도
3/24 38.7도 38도
3/25 38.4도 37.6도 관찰됨
Medication
: 애니펜 시럽(해열제)
잦은 호흡이 관찰
3/23 32회, 30회
3.24 28회, 30회
3/25 29회, 27회
(7세의 경우 20~25 정상)
환아복이 젖어 adm 후 2회 옷을 갈아 입혔고, 얼굴에 홍조를 띰
입술이 하얗고 갈라져있음
바이러스 감염과 관련된
고체온
1
3
3/23
“주사 맞기 싫어”
“으앙”
“오지 마요.”
“싫어요.”
“아파요.”
수액 맞는 것을 몹시 거부함
수액 후 주사액 주입 시 line을 건들기만 해도 울음
간호사 선생님은 아프게 한다고 인식
치료절차와 관련된 두려움
4
4
3/24
“졸려요”
“집에 가고 싶어요”
평소 9시~7시까지 깨지 않고 자는데 반해 새벽에 2차례정도 잠이 깼음
평소 낮잠을 1시간 정도 자는데 반해 24일 낮 11시부터 2시까지 3시간 낮잠을 잠
아이가 계속 잠이 온다 표현함
아이가 많이 짜증내고 보챔
낯선 병원 환경과 관련된 수면패턴 장애
3
간호진단
바이러스 감염과 관련된 고체온
목적/기대되는 결과
장기목표: 대상자는 3월 27일까지 24시간동안
정상체온(36.5~37.5℃)을 유지한다.
단기목표: 대상자는 체온이 38℃이하로 유지된다.
대상자는 얼굴의 색이 붉지 않고 정상이다.
대상자는 탈수의 증상이 나타나지 않는다.
간호계획
1.대상자의 체온상태를 1시간마다 사정한다.
P, R, BT를 측정, 기록한다.
피부색깔과 온도를 사정, 기록한다.
2.질병의 경과상태를 사정하기위해 진단검사를 주기적으로 시행한다.
염증수치를 주기적으로 사정한다.
3. 탈수 증상(건조한 점막 등)을 관찰하고 예방을 위해 적절한
수분을 공급한다.
물, 이온 음료 등을 1~2L/1일 제공한다.
4.미지근한 물수건으로 대상자의 몸을 닦는다.
미지근한 물수건으로 부분목욕을 시행한다.
겨드랑이와 서혜부에 차가운 물수건을 댄다.
5. 땀이 나거나 옷이 젖었을 때는 건조한 의복과 침구를 갈아준다.
얇고 땀이 잘 흡수되는 의복을 입힌다.
6.처방된 해열제를 투약하고 효과를 사정한다.
애니펜 시럽
BT : 38.5도 이상 시 해열제를 투약하고 30~60분 후에 BT를
측정한다.
7.충분한 휴식을 취하도록 해준다.
침상안정을 격려한다.
3)간호계획
간호진단
바이러스 감염으로 나타나는 설사 및 구토와 관련된 체액부족 위험성
목적/기대되는 결과
장기목표: 대상자는 3월 27일 까지 정상 변과 정상 식이를 유지한다.
단기목표: 대상자는 어려움 없이 식이를 섭취한다.
대상자는 탈수 예방의 방법을 알고 실천할 수 있다.
대상자는 섭취량과 배설량의 균형을 유지한다.
간호계획
1. 매일 체중을 측정하여 기록한다.
매일 아침 같은 시간, 같은 의복 착용 후 체중을 측정한다.
2. 섭취와 배설을 정확하게 기록한다.
토물이나 대변의 색, 농도, 횟수를 관찰 한다.
3. 8시간 마다 피부탄력성을 모니터하고 탄력성 감소 여부를
보고한다.
피부 색깔, 온도, 촉감 등을 사정한다.
4.처방된 Medication을 투약하고 효과를 사정한다.
다이톱 현탁액(지사제), 에스디주(혈액 대용제)를 투약 한 후에 효과를 기록한다.
5. 탈수 예방을 위해 적절한 수분을 섭취하도록 격려한다.
따뜻한 물이나 이온음료를 1~2L/1일 제공한다.
24시간 이상 전해질 수액이 유일한 수분공급원이여서는 안된다.
6. 오심을 줄이기 위해 식이에 대해서 교육 한다
억지로 음식을 먹이려 하지 말고 선호하는 음식을 소량 먹인다.
보리차 물을 마시게 한다.
죽 등 자극이 적은 음식을 소량씩 자주 공급하도록 한다.
7. 보호자에게 적절한 수분섭취와 일일 체중기록하기, 섭취와 배설량 측정하기, 탈수징후 등을 교육한다.
8. 진단검사 수치를 모니터하고 사정한다.
<참고문헌>
미생물학/ 고희선 외/ 정문각
영아와 아동을 위한 아동간호학/ 홍경자 외/ 수문사
원리와 실무중심의 아동간호학/ 송지호 외/ 현문사
최신 기본간호학(상)/ 송경애 외/ 수문사
최신 기본간호학(하)/ 송경애 외/ 수문사
NANDA 간호진단과 중재 가이드/ 김금자 외/ 현문사
Druginfo : http://www.druginfo.co.kr/
Kims Online : http://new.kimsonline.co.kr/
한국산재의료원 창원병원 Blog : http://blog.naver.com/magnetjoo/1004158739
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  • 등록일2018.01.22
  • 저작시기2016.3
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