자궁선근종 간호 케이스스터디

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자궁선근종 간호 케이스스터디에 대한 보고서 자료입니다.

본문내용

대상자는 퇴원 시까지 자신의 통증에 대해 솔직하고 정확하게 전달할 수 있다.
목 적
간호지시
#1
<진단적 계획>
① 통증의 형태와 정도를 사정한다.
-통증 위치, 기간, 강도, 특성 및 통증 경감
요인, 악화요인을 파악한다.
- 측정 도구를 사용하여 기록하도록 한다.
1 : 아주 조금 아픔 -> 10 : 아주 심하게 아픔
<치료적 계획>
① 처방에 따라 투약하고 그 효과와 부작용을
모니터한다.
-진통제는 통증을 경감시키는 약물이다. 통증지각을 감소시키고 불편함에 대한 반응을 변화시키는 기능을 한다.
-PCA는 수술절개 후 급성통증, 외상성 손상 혹은 분만과 암성통증과 같은 만성 통증을 조절하는 데 효과적으로 사용된다.
②수술 첫날은 최대한 활동을 하지 말고 침상 안정을 하도록 하고, 베개는 사용하지 않도록 설명한다.
-Foley catheter는 수술 후 1일 지나고 방광훈련
후에 제거할 것이라고 설명한다.
-체위는 되도록 semifolwer's position 유지
(기도흡인 방지)
③ 필요시 커튼을 치거나 문을 닫음으로써 대상자가 솔직하게 통증을 악화시키는 요인과 상태에 대해 표현할 수 있는 환경을 만들어 준다.
④가능한 조용하고 밝지 않은 조명과 편안한 온도로 방해받지 않는 환경을 조성한다.
-편안함과 조용한 분위기는 이완감을 증진시키 고 휴식에 집중하도록 돕는다.
⑤상처부위에 삼출물과 다른 특이한 사항이 없는지 잘 관찰하고 기록한다.
-필요시 드레싱과 소독을 해준다.
<교육적 계획>
①비약물적 통증관리는 신체, 마음, 정신과 사회적 상호작용의 향상을 목표로 한다.
통증이 경감하도록 대안요법을 사용한다.
-관심전환요법: 독서, 수예, TV, 방문
-이완요법: 열/냉요법, 마사지, 목욕 등
②심호흡, 복식호흡, 하품, 명상 등을 교육한다.
-통증의 강도를 줄여주는 이완요법은 근골격계 긴장을 줄여주는데 도움이 된다.
-이완유도는 스트레스에 대한 부정적인 효과를 감소시키는 방법으로 신체적, 인지적, 감정적 기능에 효과가 있다.
<진단적 계획>
①통증의 빈도와 통증 정도를 사정한다.
(통증 척도 이용)
②활력징후 측정
(OP v/s 15분 4번, 30분 4번, 1시간 2번)
<치료적 계획>
① 진통제를 투여한다.
-PCA, 아큐판주사액, 클란자정
② 수술 당일 최대한 활동을 삼가고 안정을
취하도록 한다.
③ 통증에 대해 대상자가 솔직하게 표현 할 수 있도록 한다.
④ 자극을 최소화할 수 있는 환경을 조성한다.
⑤ 상처부위가 잘 아물고 있는지 확인한다.
<교육적 계획>
① 비약물적 통증경감방법을 교육한다.
② 대상자에게 이완요법을 교육하고
실시하도록 한다.
진단
번호
진 단 : 수술 후 통증과 관련된 자가 간호 결핍: 이동성
목 표 : 대상자는 4월 10일까지 스스로의 의지로 불편함 없이 거동할 수 있다.
단기목표 대상자는 4월 8일까지 스스로 체위를 변경할 수 있다.
대상자는 4월 9일까지 보행의 중요성에 대해 말할 수 있으며 하루 2회 이상
복도를 보행한다.
대상자는 퇴원 시까지 심상요법수행하고 스스로 보행의 의지를 갖는다.
목 적
간호지시
#2
<진단적 계획>
① 통증의 형태와 정도를 사정한다.
-통증 위치, 기간, 강도, 특성 및 통증
경감요인, 악화요인을 파악한다.
- 측정 도구를 사용하여 기록하도록 한다.
1 : 아주 조금 아픔 -> 10 : 아주 심하게 아픔
<치료적 계획>
① 상처치유가 잘 되도록 상처에 압력이 가해지지 않게 해야 한다. 혈액순환이 잘 되도록 가능한 대상자를 많이 움직이도록 한다.
② 시진과 촉진은 피부색, 부종의 유무, 병소의 특성, 발적 등에 초점을 두도록 한다.
<교육적 계획>
① 운동은 신체상태 조정, 건강증진, 체력 유지, 신체기형의 교정치료, 최상의 건강상태 회복에 도움이 된다.
- 대상자 혼자서 운동하는 것은 넘어짐의 위험이 있으므로 반드시 보호자와 함께 운동할 것을 교육한다.
②스트레스는 근육긴장의 증가, 교감신경계의 흥분 및 스트레스와 관련된 통증위험을 상승시키므로 통증을 증가시킨다.
-이완유도는 스트레스에 대한 부정적인 효과를 감소시키는 방법으로 신체적, 인지적, 감정적 기능에 효과가 있다.
-자발적인 명상을 하도록 격려하거나 이완반응을 유도하는 음악을 제공한다.
-형상화와 자기최면은 이완의 깊은 단계에서 시작되며 통증경험을 변화시킨다.
③마사지는 편안함을 증진시키며, 근육긴장 완화 및 물리적 접촉으로 불안을 감소시키는 효과가 있으며 피부표면의 순환을 증진시키므로 통증의 강도를 감소시킨다.
<진단적 계획>
①활력 징후를 측정한다.
② 대상자의 통증 정도를 사정한다.
- 통증의 기간, 빈도, 강도, 유발요인 등을 사정한다.
<치료적 계획>
① 2시간에 한번씩 체위변경을 한다.
-침상 옆에 시간표를 붙여두고 모니터한다.
-베개 등을 사용하여 기능적으로 체위를
바꿔준다.
② 피부를 잘 관찰하고 기록한다.
<교육적 계획>
① ambulation 중요성 설명 후 보호자 동행 하에 운동할 것을 교육하고 운동 횟수를 기록하도록 교육한다.
②대상자에게 심상요법을 교육한다.
- 상상, 명상, 자기최면/자기암시와 점진적 이완법을 잘 활용하도록 교육하고 통증의 완화를 통해 보행의 의지를 갖도록 한다.
③ 보호자에게 대상자를 천천히 어루만지는 마사지 방법을 교육한다.
- 허벅지나 하지 쪽은 혈전이 형성되어 있을 수 있으므로 되도록 하지 않도록 한다.
※ 목표는 환자의 입장에서 서술한다.
※ 장기목표와, 단기목표를 세운다.
※ 간호계획은 진단적, 치료적, 교육적 계획을 구분하여 간호사의 입장에서 서술한다.
<참고문헌>
모성신생아 여성간호학Ⅱ/ 하영수 외/ 신광출판사/ 2013년
최신기본간호학(하) / 송경애 외 / 수문사/ 2014년
NANDA 간호진단과 중재 가이드/ 김금자 외 / 현문사/ 2013년
http://blog.naver.com/xhdxhddl83?Redirect=Log&logNo=60062315772
https://www.chamc.co.kr/health/guide/default.asp?ct_id=305&cc_id=30506
http://www.smc.or.kr/health/62/04.html

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