조현병(정신분열) 간호 케이스

소개글

조현병(정신분열) 간호 케이스에 대한 보고서 자료입니다.

목차

Ⅰ. 서론

Ⅱ. 간호활동

참고문헌

본문내용

량은 300mg 4일 이후부터는 300-400 mg의 1일 상용 유효용량으로 조절해야 한다. 환자 개개인의 임상 결과 및 약물 내성에 따라 150-750 mg/day의 용량 범위에서 조절될 수 있다.
부작용
두통, 복통, 무력증, 기립성저혈압, 빈맥, 변비, 구강건조, 소화불량, 졸음, 불안, 발진, 피부건조, 어지러움, 간 장애
금기증
본제 과민증자, 혼수상태
약물투여 시 주의사항
씹거나 으깨면 약효가 변할 수 있으므로 물과 함께 그대로 복용
졸리거나 어지러울 수 있으므로 운전이나 위험한 기계조작은 피하세요.
구분
내용
분류
Antipsychotics(항정신용제)
butyrophenone 계
화학명
haloperidol(할로페리돌 정)
약리작용
뇌간의 상행 망상구조를 억제하여 항 정신병적작용을 나타낸다.
적응증
정신분열증, 조증, 정신병적 장애의 증상, 뚜렛증후군, 구토, 딸꾹질
용량
경증은 1일 2~3회 0.5~2mg씩 투여
중증은 1일 2~3회 3~5mg씩 투여
부작용
유즙분비, 유방비대, 월경불순, 남성의 여성형 유방, 추체 외로 증상, 피부발진 등
금기증
parkinsonism, 심한 우울 상태 및 혼수상태, 중증심부전, 기관지폐렴, 임부, 소아, 과민환자, 뇌저 신경절 손상 환자
약물투여 시 주의사항
현기증이 나타날 수 있으므로 운전이나 위험한 기계조작, 활동시 주의하세요.
구분
내용
분류
Antipsychotics(항정신용제)
Phenothiazine계
화학명
chlorpromazine HCL(클로마진 정)
약리작용
뇌간과 대뇌변연계에서 dopamine 수용체를 차단하여 나타난다.
투여경로
PO
용량
성인 1일 50-450mg 분복
부작용
파킨슨 증후군, 근긴장이상증, 정좌불능증, 지연성 운동장애, 기립성 저혈압, 현기증, 심계항진, 체중 증가, 월경 장애, 성욕감퇴, 남성의 유방비대, 변비, 배뇨곤란
금기증
혼수상태, 순환허탈상태, 중추신경계 억제제의 강한 영향 하에 있는 상태, phenothiazine계 약물에 과민한 환자
약물투여 시 주의사항
씹거나 으깨면 약효가 변할 수 있으므로 물과 함께 그대로 복용
적절한 약효를 위해서 충분한 양의 물을 복용
구분
내용
분류
Antimanicdrug(항조증약)
lithium carbonate 계
화학명
lithium carbonate(리탄, 탄산리튬)
약리작용
정확히 알려지지는 않았지만 여러 신경전달물질의 기능을 변화시킨다. 리튬은 뉴런에서 이온 교환을 교정하며 노어에피네프린, 세로토닌, 도파민, 아세틸콜린의 시냅스 전달을 정상화시킨다.
투여경로
PO
용량
급성 조증인 경우 경구용액으로서 혈중 리튬의 농도가 1.0-1.5,mEq/L을 유지하도록 10mL 1일 3회 경구투여
부작용
위장장애와 진전, 체중증가, 구갈, 피로감, 기억력 장애 등이 나타난다.
금기증
리튬이나 기타 함유성분에 과민한자, sodium 고갈, 임신
약물투여 시 주의사항
졸음 주의력, 집중력, 반사운동능력 등의 저하가 일어날수있으므로 자동차운전 등 위험을 수반하는 기계조작을 하지않도록 주의
간호 진단
#1. 망상적 사고와 관련된 사고과정 장애
간호 사정
합리적 근거
주관적 근거
· 미국에 가서 상원의원이 청혼했지만, 생활수준 차이가 날 것 같아서 거절했다. 미국으로 돌아가면 연락해봐야겠다.
· 15살쯤에 노무현을 만났는데 청혼했었다. 지금도 날 못 잊고 있는데 이제는 권양숙 여사한테 편지를 써서 이 사실을 알려야겠다.
· 미국 하와이에 있을 때 14살 정도 연하인 인도 왕자가 청혼했었다. 인도로 가야할 것 같다.
· 내가 젊었을 때 나팔바지를 디자인했는데 앙드레김이 디자인을 빼돌렸다. 여기서 나가면 고소할 것이다.
객관적 근거
· 편지를 권양숙 여사에게 쓰고 있는 모습이 관찰.
· 대화할 때 노무현, 미 상원의원, 인도왕자 등에 관해 수시로 말함.
과학적 근거
· 한 개인의 인지작용과 활동을 방해하는 상태로 심리적 갈등, 불안과 공포의 상승, 판단력 손상, 수면고갈, 자아경계의 혼란으로 올수 있다.
목 표
· 대상자는 현실에 바탕을 둔 사고를 언어로 표현할 것이다.
계 획
· 대상자와 함께 시간을 갖는다.
· 현실감을 제공한다.
수 행
· 대상자와 함께 시간을 보내며 일상적인 대화를 하였다.
평 가
· 현실 중심적 대화를 안내해 주어도 유명인사와 결부시키려고 한다.
간호 진단
#2. 망상으로 인한 사회적 상호작용장애
간호 사정
합리적 근거
주관적 근거
· “너네 왜 쳐다봐? 내 욕했지?”
· “ 저년이 이방에서 제일 또라이야”
객관적 근거
· 다른 사람과 대화도중 우리에게 다가와 “너네 왜 쳐다봐? 내 욕했지?”라고 말함.(피해망상)
· 멀리서 학생간호사를 관찰하며 귀를 기울이고 경계하고 감시하는 태도가 관찰됨.
과학적 근거
· 망상으로 인한 사고과정 장애로 불충분하거나 비효과적으로 사회적 교류에 참여시 사회적 고립을 나타낼 수 있다.
목 표
· 다른 환자들과 상호 작용 할 수 있도록 한다.
계 획
· 환자와의 사회적 활동 양상을 사정한다.
· 환자와 1:1관계를 가진다.
수 행
· 사회적 활동 양상을 사정했다.
· 환자와 매일 3번 정도 10분씩 접촉하여 대화를 나누었다.
평 가
· 많은 변화는 없었지만, 처음보다는 밝은 모습으로 대화에 참여해주셨다.
간호 진단
#3. 비효율적인 인간관계로 인한 사회적 고립
간호 사정
합리적 근거
주관적 근거
· “ 저년이 이방에서 제일 또라이야”
· “ 저 미친년이랑 놀지마.”
객관적 근거
· 침대나 식당 등에서 혼자 있는 모습 관찰 됨.
· 다른 환자와 대화를 꺼려함.
과학적 근거
· 자신에 대한 부정적 인식은 자기능력에 대해 부정적 평가를 내림으로 인하여 자존감이 저하될 수 있다.
목 표
· 다른 환자들과 상호 작용 할 수 있도록 한다.
계 획
· 환자의 감정표현을 격려하고 경청한다.
· 환자의 성취목표를 인식하고 지지한다.
수 행
· 환자의 감정표현을 격려하고 경청하였다.
· 프로그램에 적극적인 참여를 유도하였다.
평 가
· 활동요법에 간간히 참여하시며 사회적 고립에서 조금 벗어나고 있음.
참고문헌
정신건강간호학 상/하, 현문사
최신 임상간호 매뉴얼, 현문사
임상약리학, 청구문화사

키워드

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