여성간호실습CASE[c-sec] A+받은 자료입니다.

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목차

Ⅰ. 서론 ···································································································································· 1
연구의 필요성 및 목적

Ⅱ. 연구기간 및 방법 ····························································································· 1

Ⅲ. 문헌고찰
1) 정의 ···································································································································· 1
2) 원인 ···································································································································· 2
3) 준비사항 ························································································································ 2~3
4) 시술방법 ························································································································ 3~4
5) 경과&합병증 ·············································································································· 4~5
6) 분만 후 신체변화와 주의사항 ································································· 5~7
7) 산전 ∙ 분만 시 ∙ 분만 후 간호 ······························································ 7

Ⅳ. 간호과정
1) 건강사정 ····················································································································· 8~12
2) 임상검사 ···················································································································· 13~15
3) 투약하고 있는 약물 ···················································································· 15~16
4) 기타 특수 진단 검사 ···················································································· 17
5) 간호과정 ···················································································································· 17~25


Ⅴ. 결론 ···································································································································· 26
Ⅵ. 참고 문헌 ··················································································································· 26

본문내용

다.
특히, 대상자의 호흡양상을 사정하여 어떤 치료적계획이 이루어져야할지 파악한다.
2. ABGA검사결과를 통해 대상자의 상태를 확인한다.
[PH : 7.35~7.45 ㆍ PCO2 : 35~45% ㆍ HCO3 : 22~26mEq/L ㆍPO2 : 80~100%
ㆍ SPO2 : 95~100%]
3. 대상자의 통증 부위와 양상을 사정함으로써 대상자의 상태를 평가하여 적절한 중재를 하기 위함이다.
4. 대상자의 통증과 관련한 의식정도를 파악하기 위함이다.
5. 오로는 자궁내막이 잘 치유되고 있다는 증거이므로 자궁내막의 호전 상태를 알 수 있다.
치료적 계획
1. 자극을 최소화하는 환경을 유지한다.
2. 의사의 처방에 따라 약물를 투여한다.
3. side rail을 올린다.
4. 욕창을 예방한다.
5. 복대를 사용하여 상처 부위를 지지한다.
6. 이틀에 한 번 C/sec 부위를 드레싱 해준다.
이론적근거
1. 자극적환경은 대상자의 불안수준을 증가시키고 치료에 부정적인 영향을 줄 수 있다.
2. 대상자가 통증을 많이 느낄 경우 마약성 진통제를 사용함으로써 대상자의 통증을 경감시킬 수 있다.
3. 수술 후 거동이 불편함으로 인해 발생할 수 있는 낙상의 위험성을 예방하기 위함이다.
4. 수술 후 거동이 불편하므로 천골부, 배부 등에 베개를 대고, 옷의 구김살에 조심한다. 5. 복대를 사용하여 상처가 잘 아물 수 있도록 지지하기 위함이다.
6. 드레싱을 주기적으로 시행함으로써 추가적인 감염을 에방할 수 있다.
교육적 계획
1. 조용한 환경을 조성할 것을 교육한다.
2. 대상자에게 이상이 있을 시 즉시 간호사에게 알리도록한다.
3. 보호자에게 환자의 치료과정, 경과상태 등을 설명한다.
4. 대상자에게 통증을 완화시킬 수 있도록 대안요법을 교육한다.
이론적근거
1. 자극적인 환경을 감소시켜 대상자의 불안 수준을 낮추고 치료에 긍정적 영향을
주기 위함이다.
2. 현재 대상자는 불안한 상태임으로 작은 변화라도 중요한 변수가 될 수 있다.
3. 대상자의 상태를 알림으로서 보호자의 불안을 감소시켜 긍정적인 치료관계를
형성하기 위함이다.
4. 대화하기, 운동, 음악듣기 등을 통해 통증지각을 전환시켜 통증의 지각을 감소시킨다.
간호수행
[진단적 계획에 따른 수행]
1. 매일 30분마다 활력징후를 측정했다.
날짜
3/18
3/19
3/20
3/21
BP
110/70
110/70
90/60
110/70
HR
96
94
96
82
BT
36.5℃
37.5℃
37.3℃
37.1℃
RR
20
20
20
20
2. 매일 ABGA검사 결과를 확인했다. 3/19
ABGA : respiratory acidosis (호흡성 산증)
PH
7.29(▼)
PCO2
52.7(▲)
HCO3
23.4
3. 대상자의 NRS 통증 정도를 사정했다.
- 3/19 수술 받은 부위 통증 호소 [NRS : 3점]
- 3/20 “진통제 주사 맞아도 아파요” [NRS : 4점]
- 3/21 “어제보단 덜 아파요” [NRS : 2점]
4. 매일 1시간 마다 의식 수준을 사정했다.
- 3/19
LOC : alert
5. 매일 오로의 양과 색깔을 사정했다.
-3/19 : pad 3개 흠뻑 적심 (lochia rubra)
-3/20 : pad 3개 흠뻑 적심 (lochia rubra)
-3/21 : pad 2개 흠뻑 적심 “ 어제보단 조금 덜 나오는거 같아요”
[치료적 계획에 따른 수행]
1. 대상자의 상태를 살피며 자극을 최소화하는 환경을 유지했다.
- 3/19 "이 병원은 참 조용해서 좋네요“
2. 의사의 처방에 따라 약물를 투여했다.
- aceclofenac (진통제) P.O bid * 4Day
3. side rail을 항시 올려주었다.
4. 천골부, 배부 등에 베개를 대고, 옷과 침대시트가 구겨지지 않게 하여
욕창을 예방해주었다.
.
5. 복대를 사용하는 이유를 설명(상처를 지지하기 위해)해주며 상처 부위를 지지해주었다.
6. 이틀에 한 번 C/sec 부위를 드레싱 해주었다.
- 3/20 dressing 시행
[교육적 계획에 따른 수행]
1. 자극적인 환경을 감소시켜 대상자의 불안 수준을 낮추어주어야 치료에 긍정적 영향을 줄 수 있음을 교육하였다.
2. 대상자에게 이상이 있을 시 즉시 간호사에게 알리도록 교육하였다.
3. 보호자에게 환자의 치료과정, 경과상태 등을 교육함으로서 불안을 감소시켜주었다.
4. 대상자에게 통증을 완화시킬 수 있도록 대안요법을 교육해주었다.
: 노래듣기 , 조기운동
평가 내용
- 3/19 수술 받은 부위 통증 호소 [NRS : 3점]
- 3/20 “진통제 주사 맞아도 아파요” [NRS : 4점]
- 3/21 “어제보단 덜 아파요” [NRS : 2점]
대상자는 3일 이내에 NRS 통증사정수치가 3점에서 2점 이하로 감소되었다. 달성
Ⅴ. 결론
00병원에서 여성실습을 하면서 그동안 이론으로만 배웠던 c/sec의 간호를 직접 눈으로 보면서 더욱 깊이있게 배울 수 있었다. 실습을 나오기 전 여성간호학을 다시 한번 더 펴보며 공부할때만 해도 두려움과 걱정이 앞섰는데 막상 나와서 실습을 하다보니 공부했던 개념들이 현장에서의 풍경과 매치가 되어 더욱 많은 것을 배울 수 있는 기회였다.
이론으로만 배웠던 약물들 하나하나를 대상자의 상황에 따라 투약하는 모습을 보면서 외우기만 했었던 내용들을 좀 더 현실감 있게 알 수 있게 되었고 c/sec 한 수술부위를 실제로 보고 그 후의 간호도 단계적으로 공부할 수 있어 더욱 의미있는 시간이었다.
아직 배워야할것도 많고 쌓아야할 지식도 더 많겠지만 이번 실습을 통해 많은 것을 느낄 수 있었고 알아갈 수 있게 되어 뿌듯한 마음이 들며 이번 case study가 끝이 아닌, 더욱 공부하여 정확한 지식을 가지고 간호하는 간호사가 되고 싶다는 생각이든다.
Ⅵ. 참고 문헌
홍영혜 외/ 간호과정의적용(2015) , 수문사
여성건강간호교과연구회, 여성건강간호학, 수문사, 2010
이영숙 외/ 여성건강간호학1(2014)/ 현문사
이영숙 외/ 여성건강간호학2(2014)/ 현문사
KIM's 의학정보센터

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