기초간호과학 2018-종양이 인체에 미치는 국소 영향과 전신 영향 종양의 병기 TNM분류방법 외, 혈액응고과정의 3단계,범발성 혈관내 응고증후군(DIC)의 발생기전,DIC 관련 혈액검사-기초간호과학
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소개글

기초간호과학 2018-종양이 인체에 미치는 국소 영향과 전신 영향 종양의 병기 TNM분류방법 외, 혈액응고과정의 3단계,범발성 혈관내 응고증후군(DIC)의 발생기전,DIC 관련 혈액검사-기초간호과학에 대한 보고서 자료입니다.

목차

기초간호과학 방통대 기초간호과학, 종양이 인체에 미치는 국소 영향과 전신 영향, 종양의 병기,악성종양에 대한 병기를 분류하는 방법 중 TNM 분류방법,혈액응고과정의 3단계,범발성 혈관내 응고증후군(DIC)의 발생기전,DIC 관련 혈액검사,사용 약물의 약리작용과 부작용,DIC 환자의 간호중재, 기초간호과학

Ⅰ. 서 론 – 기초간호과학 들어가기

Ⅱ. 본 론
1. 1) 종양이 인체에 미치는 국소 영향과 전신 영향은 무엇인지, 2) 종양의 병기(cancer staging)가 무엇인지?, 3) 악성종양에 대한 병기를 분류하는 방법 중 TNM 분류방법은 무엇인지에 대해서 구체적으로 설명하시오.
1) 종양이 인체에 미치는 국소 영향과 전신 영향
① 종양이 인체에 미치는 국소 영향
② 종양이 인체에 미치는 전신영향
2) 종양의 병기(cancer staging)
3) 악성종양에 대한 병기를 분류하는 방법 중 TNM 분류방법
① TNM 분류의 세분
② TNM을 이용한 병의 단계분류

2. 1) 혈액응고과정의 3단계, 2) 범발성 혈관내 응고증후군(DIC)의 발생기전을 설명하고, 3) DIC 관련 혈액검사, 4) 사용 약물의 약리작용과 부작용, 5) DIC 환자의 간호중재에 대해서 설명하시오.
1) 혈액응고과정의 3단계
2) 범발성 혈관 내 응고증후군(DIC)의 발생기전
3) DIC 관련 혈액검사
① 프로트롬빈 시간검사(PT)
② 부분적 트롬보플라스틴 활성화 시간검사(PPT)
③ 혈소판 수치의 측정
④ 출혈 시간
4) 사용 약물의 약리작용과 부작용
5) DIC 환자의 간호중재 내용

Ⅲ. 결 론

본문내용


DIC관련 혈액검사의 종류에는 프로트롬빈 시간검사(PT), 부분적 트롬보플라스틴 활성화 시간검사(PPT), 혈소판 수치, 출혈 시간이 있다.
① 프로트롬빈 시간검사(PT)
프로트롬빈 시간검사는 응고기전에서 외적 체계와 일반적인 통로의 적절성 여부를 평가하기 위해 이용한다. 특히 인자 V와 인자 Ⅷ 같은 응고인자의 양이 부족할 때 프로트롬빈 시간이 지연된다. 이들 인자의 양이 감소되는 경우는 간세포 간질환, 폐쇄성 담관계 질환, 쿠마린 섭취가 있다. 응고인자 Ⅱ,Ⅴ,Ⅶ,Ⅸ,Ⅹ 과 섬유소원이 간에서 생성되는데, 간세포 기능부전 시 이들 인자의 합성이 줄어들고 혈청농도도 감소된다. 응고인자 Ⅱ,Ⅶ,Ⅸ,Ⅹ의 합성은 비타민 K에 의존한다. 그런데 이 비타민 K는 담즙이 소장으로 분비되지 않으면 잘 흡수되지 않는다. 따라서 이러한 경우 인자 응고인자 Ⅶ이 우선적으로 감소되면서 프로트롬빈 시간이 지연된다. 그리고 쿠마린 유도체는 항응고제로서 혈전 색전성 질환 환자의 혈액 응고방지를 위해 사용되는데 이러한 약물들은 비타민 K의 의존성 응고인자 생성을 방해하고 프로트롬빈 시간을 지연시킨다는 특징을 가지고 있다.
② 부분적 트롬보플라스틴 활성화 시간검사(PPT)
부분적 트롬보플라스틴 활성화 시간검사는 응괴형성과정에서 내인자 체계와 공통적 경로에 포함되는 응고인자 Ⅰ,Ⅱ,Ⅴ,Ⅷ,Ⅸ,Ⅹ,의 이상 여부를 평가하는 데 이용된다. 이들 인자 중 어떤 한 인자의 양이 부족하면 PPT가 지연된다.
③ 혈소판 수치의 측정
혈소판은 혈액응고에서 매우 중요한 역할을 담당하는데 혈소판 수치가 100,000개/㎣ 이하를 혈소판 감소증이라고 하는데 이러한 경우 출혈 가능성이 있고 반대로 혈소판 수치가 400,000개/㎣ 이상은 혈소판 증가증으로 이러한 경우 색전증의 발생이 있을 수 있다.
④ 출혈 시간
출혈이 발생하고 1~9분 내에 지혈이 완료되어야 한다. 이러한 정상치를 벗어났을 경우 혈액응고장애가 발생한 것으로 간주한다.
DIC관련 혈액검사와 그에 따른 정상치를 표로 나타내면 다음과 같다.
검 사
정 상 치
프로트롬빈 시간검사
11~12.5초 또는 85~100%
부분적 트롬보플라스틴 활성화 시간검사
30~40초
혈소판 수치
150,000~400,000개/㎣
출혈시간
1~9분
4) 사용 약물의 약리작용과 부작용
DIC와 관련하여 처방할 수 있는 사용 약물은 크게 혈액 응고를 방지하는 약물과 출혈을 방지하는 약물로 나뉜다. 혈액 응고를 방지하는 약물에는 헤파린, 쿠마린, 아스피린, 플라스미노겐 활성화제가 있다. 각 약물별로 약리작용과 부작용을 표로 나타내면 다음과 같다.
사용 약물
약리 작용
부작용
헤파린
혈괴의 형성을 억제하는 작용
혈전형성이 나타날 수 있음
쿠마린
혈액응고인자의 합성을 억제
과잉 출혈
아스피린
혈소판 기능 억제로 혈전 형성을 방해함
투여 중지 후에도 수일간 효과가 지속 됨
플라스미노겐 활성화제
플라스미노겐을 플라스민으로 활성화 하여 섬유소를 용해시킴
알레르기 반응 및 출혈을 일으킬 수 있음
반대로 혈액응고를 도와 출혈을 방지하는 약물로 섬유소, 프로타민 설페이트, 비타민 K 가 있다.
사용 약물
약리 작용
부작용
섬유소
단백질망을 형성하여 혈액응고를 촉진함
-
프로타민 설페이트
헤파린의 항응고작용을 봉쇄함
-
비타민 K
혈액응고인자 ,Ⅶ,Ⅸ,Ⅹ를 활성화 시킴
담즙 분비 감소
5) DIC 환자의 간호중재 내용
DIC 질환에서는 원인 질환의 치료가 매우 중요하다. 혈관 내 응고 증후군을 유발시킨 원인 질환을 제거해 주어야 DIC를 치료할 수 있다. DIC를 일으킨 원인 별로 간호중재 내용을 정리해 보면 다음과 같다.
DIC의 원인에 따른 치료의 방법의 각각 다음과 같다.
원 인
간 호 중 재
비타민 K
비타민 K를 근육주사로 하루에 2회 투약함
3일 후 프로트롬빈 시간이 정상으로 돌아오면 DIC의 원인을 담관폐쇄로 판정
투약 후에도 프로트롬빈 시간이 정상으로 돌아오지 않는다면 DIC의 원인을 간세포 질환으로 의심할 수 있음
쿠마린 섭취
쿠마린 치료 요법을 사용 시에는 PT를 주기적으로 측정
쿠마린 치료 과정에서 과잉 출혈이 일어날 경우 비타민 K를 투여하는 것으로 출혈을 조절 함
색전증
색전증 치료를 위해 헤파린을 투약하는 경우에는 PPT를 주기적으로 측정
PPT가 60초 이하인 경우 헤파린 투여량을 증가
PPT가 100초 이상인 경우 헤파린 투여량을 감소
Ⅲ. 결 론
간호란 환자가 질병에서 벗어나 건강의 상태로 돌아가기 위해서 필요한 다양한 것을 제공하는 과정이라고 볼 수 있다. 즉, 환자의 상태에 대해서 정확하게 판단하고 적절한 간호의 내용을 제공하는 것은 그 무엇보다도 중요하다. 그러한 의미에서 사망 원인 1위로 흔히 암으로 알려져 있는 종양에 대해서 체계적으로 알아보면서 그 병기와 분류에 대해서 알아보았다. 간호를 제공하면서 앞으로 수많은 암환자를 직면하게 될 것이다. 그 과정에서 종양에 대한 정확한 정보를 바탕으로 그들에게 가장 필요한 간호의 내용을 제공하도록 하여야 하겠다. 또한 과제로 제시된 범발성 혈관 내 응고증후군 (DIC)에 대해서 체계적으로 알아보면서 DIC의 원인 별 치료 방법과 함께 사용되는 약물의 약리 작용 및 부작용에 대해서 이해하게 되었다. 그리고 실제 DIC 화자를 위한 간호중재 내용을 정리해 보면서 실제 DIC를 일으킨 원인과 사용 약물 별로 제공해야하는 간호의 내용을 체계적으로 정리해 볼 수 있었다.
※ 참고문헌
최명애, 조남옥. 기초간호과학. 한국방송통신대학교출판문화원. 2015
기초간호과학 워크북, 한국방송통신대학교출판문화원, 2015
이선옥 외. 성인간호학. 한국방송통신대학교출판문화원, 2015
지제근, 알기쉬운 의학용어 풀이집 제 3판, 고려의학, 2004
김현식. 자연살해세포와 항암면역치료. Hanyang Medical Review. 2013
이지수, 류마티스 관절염의 발병기전, 메디칼리뷰, 2014
윤휘중, 범발성혈관내응고, 대한내과학회지, 2003, 65권 2호 pp.247~253
정진아, 미숙아 범발성 혈관내 응고증에서의 Anti-Thrombin Ⅲ와 Gabexate Mesilate의 병합치료 효과에 관한 연구, 1998, 동아대학교

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  • 등록일2018.03.07
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