기초간호과학-종양이 인체에 미치는 국소영향과 전신영향종양의병기TNM분류방법혈액응고과정의3단계범발성혈관내응고증후군(DIC)의 발생기전DIC관련 혈액검사-기초간호과학 2018

소개글

기초간호과학-종양이 인체에 미치는 국소영향과 전신영향종양의병기TNM분류방법혈액응고과정의3단계범발성혈관내응고증후군(DIC)의 발생기전DIC관련 혈액검사-기초간호과학 2018에 대한 보고서 자료입니다.

목차

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Ⅰ. 서 론 - 기초간호과학 들어가기

Ⅱ. 본 론
1. 1) 종양이 인체에 미치는 국소 영향과 전신 영향은 무엇인지, 2) 종양의 병기(cancer staging)가 무엇인지?, 3) 악성종양에 대한 병기를 분류하는 방법 중 TNM 분류방법은 무엇인지에 대해서 구체적으로 설명하시오.
1) 종양이 인체에 미치는 국소 영향과 전신영향
① 종양이 인체에 미치는 국소적 영향
② 종양이 인체에 미치는 전신적 영향
2) 종양의 병기(cancer staging)
3) 악성종양에 대한 병기를 분류하는 방법 중 TNM 분류방법
① T 병기
② N 병기
③ M 병기
2. 1) 혈액응고과정의 3단계, 2) 범발성 혈관내 응고증후군(DIC)의 발생기전을 설명하고, 3) DIC 관련 혈액검사, 4) 사용 약물의 약리작용과 부작용, 5) DIC 환자의 간호중재에 대해서 설명하시오.
1) 혈액응고과정의 3단계
2) 범발성 혈관내 응고증후군(DIC)의 발생기전
3) DIC 관련 혈액검사의 종류
4) 사용 약물의 약리작용과 부작용
① 혈액응고를 방지하는 약물
② 출혈을 방지하는 약물
5) DIC 환자의 간호중재

Ⅲ. 결론

* 참고문헌

본문내용

활성화
플라스민의 활성화는 섬유소 마개가 용해되어 출혈을 일으키게 함
3) DIC 관련 혈액검사의 종류
DIC관련 혈액검사의 종류에는 프로트롬빈 시간검사(PT), 부분적 트롬보플라스틴 활성화 시간검사(PPT), 혈소판 수치, 출혈 시간이 있다.
검 사
정 상 치
검 사 의 특 징
프로트롬빈 시간검사
11~12.5초 또는 85~100%
응고기전에서 외적 체계와 일반적인 통로의 적절성 여부를 평가하기 위해서 사용됨
응고인자 Ⅴ,Ⅷ, 같은 응고인자의 양이 부족할 때 프로트롬빈 시간이 지연됨
부분적 트롬보플라스틴 활성화 시간검사
30~40초
응고인자 Ⅰ,Ⅱ,Ⅴ,Ⅷ,Ⅸ,Ⅹ,의 이상 여부를 평가하는 데 이용
인자 중 어떤 한 인자의 양이 부족하면 PPT가 지연됨
혈소판 수치
150,000
~400,000개/㎣
혈소판 수치가 100,000개/㎣ 이하면 혈소판 감소증으로 출혈 가능성이 나타남
혈소판 수치가 400,000개/㎣ 이상은 혈소판 증가증으로 색전증이 발생함
출혈시간
1~9분
출혈이 발생하고 1~9분 내에 지혈이 완료되어야 함
정상치를 벗어났을 경우 혈액응고장애가 발생한 것으로 간주
4) 사용 약물의 약리작용과 부작용
DIC와 관련하여 처방할 수 있는 사용 약물은 크게 혈액 응고를 방지하는 약물과 출혈을 방지하는 약물로 나뉜다.
① 혈액응고를 방지하는 약물
혈액 응고를 방지하는 약물에는 헤파린, 쿠마린, 아스피린, 플라스미노겐 활성화제가 있다.
헤파린
혈괴의 형성을 억제하는 약리작용이 있으나 혈전형성이 나타나는 부작용을 가지고 있다.
쿠마린
비타민 K 혈액응고요인인 인자 Ⅱ,Ⅶ,Ⅸ,Ⅹ의 간장 내 합성을 억제하는 기능을 가지고 있다. 따라서 혈액응고요인들이 활성화되어 정상적인 혈액응고가 진행되게 된다. 비타민 K가 결핍되어 있으면 혈액응고인자들의 정상적 생성이 이루어지지 않는다.
아스피린
혈소판의 기능을 억제하여 혈전형성을 방해하는 항혈전약물 중 대표적인 약물이다. 아스피린은 혈소판의 ADP 유리를 억제하고 프로스타글란딘과 트롬복산의 생성을 억제함으로써 혈소판 응집을 억제하게 된다. 투약 중지 후에도 수일간 지속되는 성향을 가지고 있기 때문에 주의있게 투약하여야 한다.
플라스미노겐 활성화제
플라스미노겐을 플라스민으로 활성화 하여 섬유소를 용해시키는 역할을 한다. 이러한 혈전용해 약물은 급성 심근경색이나 급성 허혈성 뇌졸중 등에서 사용된다. 플라스미노겐 활성화제는 우로키나아제 또는 스트렙토키나아제가 있다. 우로키나아제 같은 경우에는 출혈을 일으키는 부작용이 있어 외상, 창상, 임신 등의 환자에게는 사용하지 않아야 하며, 스트렙토키나아제는 알레르기를 일으켜 발열 및 피부발진이 나타나는 부작용이 있다.
② 출혈을 방지하는 약물
혈액응고를 도와 출혈을 방지하는 약물로 섬유소, 프로타민 설페이트, 비타민 K 가 있다.
섬유소
섬유소는 단백질망을 형성하여 혈액응고를 촉진하는 역할을 하는데, 대표적인 약물로 젤라틴 스펀지가 있다. 젤라틴 스펀지는 중량의 약 50퍼센트의 혈액을 흡착하는 능력을 가지고 있어 주로 창상출혈에 사용된다.
프로타민 설페이트
프로타민 설페이트는 헤파린과 이온결합을 하여 안정적인 복합물을 형성하는데 이는 헤파린의 항응고작용을 봉쇄한다. 따라서 헤파린이 과량 투여된 경우 또는 헤파린의 잔여 작용을 중화하기 위해 사용된다.
비타민K
혈액응고의 첫 번째 단계에서 필요한 프로트롬빈은 비타민 K의 존재 하에 간에서 생성된다. 따라서 비타민K가 부족하면 혈액응고 첫 번째 단계에서 지장을 받게 된다. 이러한 경우 비타민K의 공급으로 혈액응고기전이 원활하게 일어날 수 있다.
5) DIC 환자의 간호중재 내용
DIC 질환에 대한 치료는 DIC를 일으키게 된 원인에 따른 치료가 이루어지게 된다. 따라서 DIC를 유발시킨 원인 질환을 제거해 주는 것으로 치료가 이루어진다. DIC의 원인에 따른 치료의 방법은 다음과 같다.
① 응고인자의 결핍
신선동결혈장, 혈소판, 섬유소원을 함유한 동결침전제제의 수혈로 응고인자를 보충하게 됨
② 비타민 K의 결핍
비타민 K를 근육주사로 하루에 2회 투약함
3일 후 프로트롬빈 시간이 정상으로 돌아오면 DIC의 원인을 담관폐쇄로 판정
투약 후에도 프로트롬빈 시간이 정상으로 돌아오지 않는다면 DIC의 원인을 간세포 질환으로 의심할 수 있음
③ 색전증
색전증 치료를 위해 헤파린을 투약하는 경우에는 PPT를 주기적으로 측정
PPT가 60초 이하인 경우 헤파린 투여량을 증가
PPT가 100초 이상인 경우 헤파린 투여량을 감소
Ⅲ. 결론
지금까지 종양이 인체에 미치는 국소 영향과 전신 영향은 무엇인지, 종양의 병기가 무엇인지, 악성종양에 대한 병기를 분류하는 방법 중 TNM 분류방법은 무엇인지에 대해서 구체적으로 설명하였다. 그리고 혈액응고과정의 3단계, 범발성 혈관내 응고증후군(DIC)의 발생기전을 설명하고, DIC 관련 혈액검사, 사용 약물의 약리작용과 부작용, DIC 환자의 간호중재에 대해서 체계적으로 정리하였다.
간호의 과정에서 질병에 대한 정확한 이해와 함께 환자에게 일어날 수 있는 다양한 상황에 대해서 예측하는 것은 매우 중요하다. 종양의 병기와 분류 방법과 함께 DIC에 대해서 자세하게 조사해 보는 과정은 매우 뜻 깊었다. 특히 DIC의 경우 다양한 돌발적인 상황이 일어날 수 있는 질병으로 주기적인 관찰과 적절한 치료가 이루어져야 한다. 종양과 DIC에 대한 정확한 질병에 대한 이해를 할 수 있는 작업이 되었다.
* 참고문헌
최명애, 조남옥 <기초간호과학> 한국방송통신대학교 출판문화원 2015
대한간호학회. 간호학대사전. 한국사전연구사. 1996
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김종원. 유전 진료를 통한 유전성 암의 진단, 삼성서울병원 진단검사의학과
혈액응고의 기전, 세브란스 심장혈관병원(sev.iseverance.com)
http://www.samsunghospital.com/dept/medical
http://www.samsunghospital.com/dept/main/
이선옥 외. 성인간호학. 한국방송통신대학교출판문화원, 2015
지제근, 알기쉬운 의학용어 풀이집 제 3판, 고려의학, 2004

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