기초간호과학-종양이 인체에 미치는 영향종양의병기TNM 분류방법 혈액응고과정의 3단계범발성 혈관내 응고증후군의 발생기전DIC 관련 혈액검사외-방송통신대 2018 기초간호과학

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기초간호과학-종양이 인체에 미치는 영향종양의병기TNM 분류방법 혈액응고과정의 3단계범발성 혈관내 응고증후군의 발생기전DIC 관련 혈액검사외-방송통신대 2018 기초간호과학에 대한 보고서 자료입니다.

목차

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Ⅰ. 서 론 – 기초간호과학 들어가기

Ⅱ. 본 론
1. 1) 종양이 인체에 미치는 국소 영향과 전신 영향은 무엇인지, 2) 종양의 병기(cancer staging)가 무엇인지?, 3) 악성종양에 대한 병기를 분류하는 방법 중 TNM 분류방법은 무엇인지에 대해서 구체적으로 설명하시오.
1) 종양이 인체에 미치는 국소 영향과 전신 영향
① 종양이 인체에 미치는 국소 영향
② 종양이 인체에 미치는 전신영향
2) 종양의 병기(cancer staging)는 무엇인가
① 1기 (Ⅰ등급)
② 2기 (Ⅱ등급)
③ 3기 (Ⅲ등급)
④ 4기 (Ⅳ등급)
3) 악성종양에 대한 병기를 분류하는 방법 중 TNM 분류방법

2. 1) 혈액응고과정의 3단계, 2) 범발성 혈관내 응고증후군(DIC)의 발생기전을 설명하고, 3) DIC 관련 혈액검사, 4) 사용 약물의 약리작용과 부작용, 5) DIC 환자의 간호중재에 대해서 설명하시오.
1) 혈액응고과정의 3단계
① 활성화과정
② 응고과정
③ 고형과과정
2) 범발성 혈관 내 응고증후군(DIC)의 발생기전
3) DIC 관련 혈액검사
4) 사용 약물의 약리작용과 부작용
5) DIC 환자의 간호중재 내용

Ⅲ. 결 론

참고문헌

본문내용

섬유소원이 간에서 생성되는데, 간세포 기능부전 시 이들 인자의 합성이 줄어들고 혈청농도도 감소된다. 응고인자 Ⅱ,Ⅶ,Ⅸ,Ⅹ의 합성은 비타민 K에 의존한다. 그런데 이 비타민 K는 담즙이 소장으로 분비되지 않으면 잘 흡수되지 않는다. 따라서 이러한 경우 인자 응고인자 Ⅶ이 우선적으로 감소되면서 프로트롬빈 시간이 지연된다. 프로트롬빈 시간검사에서 정상치는 11~12.5초 또는 85~100%이다.
- PPT : 부분적 트롬보플라스틴 활성화 시간검사
부분적 트롬보플라스틴 활성화 시간검사는 응괴형성과정에서 내인자 체계와 공통적 경로에 포함되는 응고인자 Ⅰ,Ⅱ,Ⅴ,Ⅷ,Ⅸ,Ⅹ,의 이상 여부를 평가하는 데 이용된다. 이들 인자 중 어떤 한 인자의 양이 부족하면 PPT가 지연된다. 부분적 트롬보플라스틴 활성화 시간검사의 정상치는 30~40초이다.
- 혈소판 수치의 측정
혈소판은 혈액응고에서 매우 중요한 역할을 담당하는데 혈소판 수치가 100,000개/㎣ 이하를 혈소판 감소증이라고 하는데 이러한 경우 출혈 가능성이 있고 반대로 혈소판 수치가 400,000개/㎣ 이상은 혈소판 증가증으로 이러한 경우 색전증의 발생이 있을 수 있다. 혈소판 수치는 150,000~400,000개/㎣가 정상치이다.
- 출혈 시간
출혈이 발생하고 1~9분 내에 자연적으로 지혈이 완료되어야 한다. 이러한 정상치를 벗어났을 경우 혈액응고장애가 발생한 것으로 간주한다.
4) 사용 약물의 약리작용과 부작용
- 헤파린
응고를 방지하는 약물로 혈괴의 형성을 억제하는 약리작용이 있으나 혈전형성이 나타나는 부작용을 가지고 있다.
- 쿠마린
비타민 K 혈액응고요인인 인자 Ⅱ,Ⅶ,Ⅸ,Ⅹ의 간장 내 합성을 억제하는 기능을 가지고 있는 혈액응고를 방지하는 약물이다. 따라서 혈액응고요인들이 활성화되어 정상적인 혈액응고가 진행되게 된다. 비타민 K가 결핍되어 있으면 혈액응고인자들의 정상적 생성이 이루어지지 않는다.
- 아스피린
혈소판의 기능을 억제하여 혈전형성을 방해하는 항혈전약물 중 대표적인 약물이다. 아스피린은 혈소판의 ADP 유리를 억제하고 프로스타글란딘과 트롬복산의 생성을 억제함으로써 혈소판 응집을 억제하게 된다. 투약 중지 후에도 수일간 지속되는 성향을 가지고 있기 때문에 주의있게 투약하여야 한다.
- 플라스미노겐 활성화제
플라스미노겐을 플라스민으로 활성화 하여 섬유소를 용해시키는 역할을 한다. 플라스미노겐 활성화제는 우로키나아제 또는 스트렙토키나아제가 있다. 우로키나아제 같은 경우에는 출혈을 일으키는 부작용이 있어 외상, 창상, 임신 등의 환자에게는 사용하지 않아야 하며, 스트렙토키나아제는 알레르기를 일으켜 발열 및 피부발진이 나타나는 부작용이 있다.
- 섬유소
섬유소는 단백질망을 형성하여 혈액응고를 촉진하는 역할을 하는 출혈방지 약물이다. 대표적인 약물로 젤라틴 스펀지가 있는데 이는는 중량의 약 50퍼센트의 혈액을 흡착하는 능력을 가지고 있어 주로 창상출혈에 사용된다.
- 프로타민 설페이트
출혈방지 약물인 프로타민 설페이트는 헤파린과 이온결합을 하여 안정적인 복합물을 형성하는데 이는 헤파린의 항응고작용을 봉쇄한다. 따라서 헤파린이 과량 투여된 경우 또는 헤파린의 잔여 작용을 중화하기 위해 사용된다.
- 비타민K
혈액응고의 첫 번째 단계에서 필요한 프로트롬빈은 비타민 K의 존재 하에 간에서 생성된다. 따라서 비타민K가 부족하면 혈액응고 첫 번째 단계에서 지장을 받게 된다. 이러한 경우 비타민K의 공급으로 혈액응고기전이 원활하게 일어날 수 있다.
5) DIC 환자의 간호중재 내용
- 응고인자의 결핍
신선동결혈장, 혈소판, 섬유소원을 함유한 동결침전제제의 수혈로 응고인자를 보충하게 되는 것으로 간호의 내용을 제공한다.
- 비타민 K의 결핍
비타민 K를 근육주사로 하루에 2회 투약한다. 3일 후 프로트롬빈 시간이 정상으로 돌아오면 DIC의 원인을 담관폐쇄로 판정할 수 있으나 투약 후에도 프로트롬빈 시간이 정상으로 돌아오지 않는다면 DIC의 원인을 간세포 질환으로 의심하게 된다.
쿠마린 섭취
쿠마린 치료 요법을 사용 시에는 프로트롬빈 시간검사(PT)를 주기적으로 측정하여야 하며, 치료 과정에서 과잉 출혈이 일어날 경우 비타민 K를 투여하는 것으로 출혈을 조절하여야 한다.
- 색전증
색전증 치료를 위해 헤파린을 투약하는 경우에는 부분적 트롬보플라스틴 활성화 시간검사(PPT)를 주기적으로 측정하여야 한다. PPT가 60초 이하인 경우 헤파린 투여량을 증가하여야 하며, PPT가 100초 이상인 경우 헤파린 투여량을 감소하는 간호 내용을 제공하여야 한다.
Ⅲ. 결 론
지금까지 종양의 증상과 함께 종양의 병기 및 분류의 방법에 대해서 체계적으로 알아보았고, 이와 함께 혈액 응고 과정과 함께 혈액 관련 질환인 범발성 혈관 내 응고증후군(DIC)에 대해서 다양하게 알아보았다. 종양은 양성종양의 경우 우리의 생명에 큰 영향을 주지 않지만 악성종양의 경우에는 우리의 생명을 위협할 수 있는 심각한 질병이다. 따라서 종양에 대한 적절한 판단으로 인한 적절한 치료 내용을 제공하는 것은 생명 유지에 필수적이라고 할 수 있다.
또한 범발성 혈관 내 응고증후군(DIC)에서는 그 치료를 제공하는 데에 있어서 DIC를 일으킨 원인에 대한 파악이 무엇보다도 중요하다. 그리고 그러한 원인에 맞는 적절한 약물을 투여하여야 한다. 그리고 약물로 인한 부작용을 예방하기 위해서 위에서 제시한 DIC관련 혈액검사를 통하여 주기적으로 검사를 시행하여야 한다. 환자와 질병에 대한 정확한 정보와 환자를 배려하는 세심한 노력이 간호의 필수일 것이다. 이번 기초간호과학 과제물 문제에서 제시하고 있는 논제들을 정리해 가며 좀 더 발전된 간호 지식을 높여갈 수 있었다고 생각한다.
참고문헌
최명애 외. 기초간호과학. 한국방송통신대학교 출판문화원. 2015
유철주. 혈액응고 기전에 대한 고찰. J Korean Soc Neonatol. 2001;18:1~5
이선옥 외. 성인간호학. 한국방송통신대학교출판문화원, 2015
지제근, 알기쉬운 의학용어 풀이집 제 3판, 고려의학, 2004
형우진, 위암 환자의 생존율 분석에 근거한 새로운 병기분류법의 제안, 연세대학교 대학원, 2003

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