아동간호학 실습 크룹 (croup) 케이스스터디 자료 A+

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아동간호학 실습 크룹 (croup) 케이스스터디 자료 A+에 대한 보고서 자료입니다.

목차

1. 서론
1) 연구의 필요성 및 목적
2) 문헌고찰

2. 본론
1) 간호사정도구
2) 간호과정

3. 참고문헌

본문내용

가 거칠어지고 피하지방층이 얇아지고 근육의 긴장성이 상실되고 구강점막이 붓거나 균열이 생긴다. 또한 불안정한 정서 상태, 저혈압, 체중감소 등이 나타난다.
8시간마다 섭취량과 배설량을 관찰하였다.→ 섭취량5/8
poor / poor / poor
5/9
poor / moderate / poor
5/10
poor / moderate / moderate
→ 배설량5/8
배변없음, 배변없음, 배변없음
5/9
배변없음, 배변없음, 배변없음
5/10
배변없음, 정상변#1, 배변없음
섭취량과 배설량 측정은 환아의 현재 체액상태를 나타낸다.
좋아하는 음식사정 후 소량씩 자주 주었다. - 2016. 5. 9감자샐러드, 젤리, 요거트를 좋아한다고함→ 환아의 부모에게 음식 거부시 좋아하는 음식, 부드러운 음식을 소량씩 자주 주라고 교육
- 소량의 음식은 소화에 필요한 에너지를 줄이고 위의 팽만감을 줄일 수 있다.- 소량 식이는 오심과 구토를 예방할 수 있다.
경구 수분섭취를 격려하였다.→ 젖병에 물을 담아 하루 1회 10cc 제공- 2016. 5. 9환아의 부모에게 자주 물을 먹이라고 교육
- 수분섭취는 탈수를 예방한다.- 탈수가 되면 분비물이 진해져 기도폐쇄의 원인이 된다.
식전 구강간호를 실시하였다.㉠ 손을 씻는다.㉡ 손가락을 깨끗한 수건이나 거즈로 감싼 후 아기의 혀를 앞부분부터 살살 닦아준다.㉢ 아기의 잇몸을 약 3초 동안 골고루 두드린다.㉣ 입안의 모유나 분유의 찌꺼기를 제거해준다.
구강간호는 미각을 촉진시킨다.
자극이 적고 온도가 적절한 환경을 조성해주었다.
환아의 에너지 소모를 최소화한다.
필요시 호흡기 분비물을 흡인하였다.- 2016. 5. 9식후 심한 기침 → suction
- 기도흡인으로 인한 구토를 예방한다. - 기도개방성을 유지한다.
필요시 정맥 수액을 공급하였다.→ 에스디1-3주
구강섭취 부족에 의한 영양분을 보충한다.
간호평가
2016. 5. 10→ 섭취량이 전체적으로 poor하나 호전되고 있는 것을 관찰하였다.5/8
poor / poor / poor
5/9
poor / moderate / poor
5/10
poor / moderate / moderate
간호진단
#3. 낯선 환경, 처치, 의료기구와 관련된 불안
간호사정
주관적 자료
객관적 자료
“애가 너무 울어서... 나중에 다시 와주세요.”
“애기 좀 진정시키고 다시 올까요?”
자주 보채는 것이 관찰됨
처치전 울부짖는 것이 관찰됨
보호자와 떨어지지 않으려는 것이 관찰됨
간호사만 보면 숨는 것이 관찰됨
간호목표
단기목표
장기목표
2일 이내에 대상자는 의료인을 보고 무서워하며 울지 않을 것이다.
보호자는 2일 이내에 환아의 분리불안 행동을 정상적 반응으로 인식할 것이다.
7일 이내에 대상자는 불안감이 감소되어 편안한 상태를 유지할 것이다.
간호계획
불안의 정도를 사정한다.
불안을 증가시키는 요인을 파악한다.
대상자와 함께 시간을 갖고 관심을 보이며 지지한다.
조용한 환경을 유지하고 울음을 최소화시킨다.
고통스러운 처치 시 대상자의 관심을 분산시킨다.
대상자의 수준에 맞는 대인관계 기술을 사용한다.
보호자에게 환아의 불안, 부정반응이 정상적인 반응임을 설명하였다.
간호수행
수행
이론적 근거
대상자의 불안 정도를 4시간마다 사정하였다.- 2016. 5. 9간호사가 방에 들어가자마자 보호자 뒤로 숨음, 체온계를 보고 칭얼거림- 2016. 5. 10처치실에 안 들어오려고 함, IV change시 격한 몸부림과 울부짖음
행동의 변화는 특히 말을 배우기 이전의 어린 아동에게나 감각이나 의사소통의 문제가 있는 아동의 상태를 표현하는 지표가 된다.
불안을 증가시키는 요인을 파악하였다.- 유니폼 입은 사람을 간호사라 생각해 무서워함- 체온계를 주사라고 생각함
불안관리 방법을 계획할 수 있다.
하루에 적어도 3회 이상 대상자와 함께 5~10분 정도 시간을 갖고 관심을 보이며 지지하였다.- 2016. 5. 10뽀로로 장난감으로 놀아주었다.
대상자의 안정감이 증진된다.
조용한 환경을 유지하고 환아의 울음을 유발하는 행동을 최소화하였다.- 2016. 5. 10 환아의 부모에게 자극이 없는 적정 환경의 중요성에 대해 교육하였다.
불안감은 호흡수 증가와 천명음을 유발할 수 있기 때문에 불안을 감소시키기 위해서는 가능한 편안하고 안전하게 해주어야 한다.
고통스러운 처치를 시행할 때 대상자의 관심을 분산시켰다.→ 처치시 보호자를 참여시킴- 2016. 5. 10IV change시 뽀로로 장난감을 주어 관심을 분산시켰다.
대상자의 흥미를 유발하는 어떤 활동에 관심을 가지게 되었을 때에는 검사나 치료과정에 신경을 덜 쓰게 된다.→ 처치시 보호자를 참여시켜 환아에게 안정감을 주었다.
아동의 수준에 맞는 대인관계 기술을 사용한다.→ 발달단계에 맞는 언어 사용 :체온측정시 “여보세요 하자~”→ 받아들일 수 있는 정도의 정보 등
심한 불안상태에 있는 경우 기본적인 의사소통이 도움이 된다.
보호자에게 환아가 심하게 울거나 부정 반응을 보이는 것은 분리 불안을 느끼는 것이며 이는 정상적인 반응임을 설명하였다.
분리 불안으로 인한 아동의 행동이 정상적이라는 것을 인식하도록 돕는 것은 보호자의 불안을 감소시킨다.
간호평가
2016. 05. 10- 체온측정시 울지 않고 귀를 내어주었다.- 스테이션을 지나칠 때 손을 흔들어 주었다.
2016. 5. 10대상자의 보호자는 분리불안 행동을 정삭적 반응이라 인식한다고 말하였다.
3. 〔참고문헌〕
이은옥, 서문자, 김매자, 김채숙, 한경자, 박영숙, 전명희. 간호진단과 중재. 서울대학교출판문화원.
서울대학교병원 간호본부 엮음. 간호과정 실무지침. 서울대학교출판문화원.
차영남, 장효순, 한혜실, 정정숙, 윤진, 정여숙, 양복순, 공은숙, 형희경, 이정옥, 양명석, 임경자, 최미숙, 정수경. 제3판 NANDA 간호진단과 중재 가이드. 현문사
박은영, 송미령, 류은정, 고영, 오현진, 부선주. 간호진단, 중재 및 결과 가이드. 현문사
김영혜, 권봉숙, 김소희, 김정미, 손현미, 안민순, 오상은, 이내영, 이영은, 이지원, 정향미, 조인숙, 주현옥. 아동간호학 총론. 현문사
국가건강정보포털 의학정보. 크룹 [croup]

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