간경화 컨퍼
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소개글

간경화 컨퍼에 대한 보고서 자료입니다.

목차

1.간호사정
-일반적 정보
-활력징후
-통증사정
-욕창사정
-낙상사정
-I/O측정
-체중측정
-식이
-진단검사(CBC, LFT, PT....)
-기능검사(영상)
-약물
2.간호과정 (간호진단2개, 각 과정)

본문내용

79
18
5/20
06:00
120 / 80
36.8
91
18
10:00
102 / 70
36.5
104
15
14:00
112 / 76
36.6
101
16
18:00
120 / 80
36.5
100
16
21:00
120 / 80
36.7
97
16
5/21
06:00
110 / 80
36.8
81
18
10:00
130 / 80
36.7
82
20
14:00
127 / 68
36.3
82
20
18:00
111 / 76
36.7
100
20
21:00
117 / 87
36.9
76
18
5/22
06:00
115 / 85
36.6
85
18
10:00
115 / 86
36.6
102
18
14:00
111 / 78
36.9
101
18
18:00
106 / 78
37.0
60
18
21:00
145 / 77
36.7
60
18
5/23
06:00
107 / 77
36.3
86
18
10:00
106 / 83
36.5
78
18
14:00
18:00
21:00
--> V/S stable 하였다.
2.I/O를 측정하였다.
날짜
총섭취
소변
대변
총배설량
5/17
3500
2650
300
2950
날짜
총섭취
소변
대변
총배설량
5/18
2150
1700
75
1775
날짜
총섭취
소변
대변
총배설량
5/19
3000
2100
250
2350
날짜
총섭취
소변
대변
총배설량
5/20
2600
2300
150
2450
날짜
총섭취
소변
대변
총배설량
5/21
2600
2100
100
2300
날짜
총섭취
소변
대변
총배설량
5/21
2600
2100
100
2300
날짜
총섭취
소변
대변
총배설량
5/22
2300
2300
150
2450
-5/17일 이후 I/O 불균형으로 I>O
3.매일 같은 시간에 체중을 측정하였다
체중
날짜
Kg
5 / 17 06:00
55.9
5 / 19 06:00
57.7
5 / 20 06:00
57.7
5 / 21 06:00
57.6
5 / 22 06:00
57.4
5 / 23 06:00
57.1
-I/O와 비교했을 때 계속 수분이 체내에 축적되고 있음.
4. 감염의 지표가 되는 혈액검사를 실시하였다.
5/15, 5/16, 5/17, 5/18, 5/22
검사명
검사일
검사치
정상치
단위
WBC
5/15
7.98
3.5 ~ 10.0
x103/uL
5/16
4.53
5/17
3.60
5/18
3.08▼
5/22
3.45▼
RBC
5/15
1.87▼
3.9 ~ 5.5
x106/uL
5/16
2.60▼
5/17
3.23▼
5/18
3.32▼
5/22
3.58▼
Hemoglobin
5/15
5.2▼
12 ~ 16
g/dl
5/16
7.5▼
5/17
9.3▼
5/18
9.7▼
5/22
10.3▼
Hematocrit
5/15
16.3▼
36 ~ 48
%
5/16
22.3▼
5/17
28.1▼
5/18
29.0▼
5/22
31.1▼
Platelet
5/15
161
140 ~ 400
x103/uL
5/16
75▼
5/17
70▼
5/18
81▼
5/22
100▼
Albumin
5/15
2.9▼
3.5 ~ 5.2
g/dl
5/16
2.9▼
5/18
3.2▼
5/22
3.4▼
검사명
검사일
검사치
정상치
단위
PT(Sec)
5/15
17.3▲
10.8 ~ 14.0
Sec
5/16
16.9▲
5/18
15.6▲
5/22
15.7▲
PT(%)
5/15
52.6▼
70 ~ 130
%
5/16
55.9▼
5/18
64.2▼
5/22
63.5▼
PT(INR)
5/15
1.43▲
0.85 ~ 1.20
5/16
1.40▲
5/18
1.29▲
5/22
1.30▲
-WBC는 5/18일 3.08, 5/22일 3.45로 정상보다 감소되어있음.
-Albumin 정상 보다 감소로 복수의 위험이 있음.
-PT지연으로 출혈 시 출혈이 쉽게 멈추지 않아 세균 감염의 위험성이 있음.
[치료적 수행]
1.처방된 약물을 투여하였다
-I/O에서 배설량 감소와 체중증가로 5/18일부터 08:00 lasix 40mg, aldacotone 25mg 병용하여 PO로 투여(이뇨제로 부작용으로는 부정맥, 구역, 구토, 설사등이 나타날 수 있음을 설명)
-5/22
Albumin 수치가 낮고 계속 I/O에서 배설량 감소와 체중증가로 에스케이 알부민 주 20% 100ml를 IV함.(알부민 수치를 증가 시키는 약물로 부작용으로 발열, 안면홍조, 두드러기 등의 증상이 나타날 수 있음을 설명함.)
2.충분한 영양을 섭취하도록 하였다
5/16일 NPO -> Dextrose 10% 1000ml/bag을 IV로 주입. 02:00 / 19:00
5/17일 CLD -> Dextrose 10% 1000ml/bag을 IV로 주입. 02:00
Dextrose 10% 1000ml/bag에 M.V.I 5ml/vial을 mix하여 IV로 주입10:00
5/18일 SD
5/19일~ MSGD식이
규칙적인 식사 적정량 다 섭취 확인하였다.
3.간호활동 시 무균술을 지킨다
-수액 주입 시 무균술을 지킴
-처치전 처치후 손씻기를 실시함
-혈액채취시 무균술을 지킴
[교육적 수행]
1.감염의 증상을 교육하였고 감염증상시 의료진에게 보고하도록 대상자와 보호자에게 교육하였다
-5/16 09:00
“전신증상으로는 두통, 발열, 전신허약이 있으며 국소적 증상으로는 부종, 발적, 통증, 열감등이 있습니다“
2.손씻기의 중요성을 교육한다.
-5/16 09:00
“손 씻기는 가장 쉽고 효과적으로 감염을 예방할 수 있는 방법입니다”
[간호수행]
[간호평가]
[단기목표: 대상자는 교육 후 감염의 증상 3가지 이상을 열거 할 수 있다. --->달성]
5/16 09:15
“감염의 증상에는 전신이면 발열, 두통이 있고 국소적이면 부종, 발적, 통증이 있습니더”
[장기목표: 대상자는 퇴원 일 까지 감염의 증상과 징후를 보이지 않는다 --->달성]
WBC
5/15
7.98
3.5 ~ 10.0
x103/uL
5/16
4.53
5/17
3.60
5/18
3.08▼
5/22
3.45▼
-
5/23일 13:00에 퇴원하셨는데
5/16일 이후 WBC상에서 증가하지 않음
-V/S stable로 발열도 나타나지 않음
-출혈 증상과 징후도 없으므로 감염의 위험성도 줄어듦.
  • 가격2,200
  • 페이지수23페이지
  • 등록일2018.03.21
  • 저작시기2017.5
  • 파일형식한글(hwp)
  • 자료번호#1049332
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