기초간호과학]종양이 인체에 미치는 국소영향 전신영향 종양의 병기 TNM분류방법 혈액응고과정 3단계 범발성 혈관내 응고증후군 DIC 발생기전 DIC 관련 혈액검사 DIC환자 간호중재 기초간호과학

소개글

기초간호과학]종양이 인체에 미치는 국소영향 전신영향 종양의 병기 TNM분류방법 혈액응고과정 3단계 범발성 혈관내 응고증후군 DIC 발생기전 DIC 관련 혈액검사 DIC환자 간호중재 기초간호과학에 대한 보고서 자료입니다.

목차

Ⅰ. 서론

Ⅱ. 본론

기초간호과학 1. 1) 종양이 인체에 미치는 국소 영향과 전신 영향은 무엇인지, 2) 종양의 병기(cancer staging)가 무엇인지?, 3) 악성종양에 대한 병기를 분류하는 방법 중 TNM 분류방법은 무엇인지에 대해서 구체적으로 설명하시오.
1) 종양이 인체에 미치는 국소 영향과 전신 영향은 무엇인지
① 종양이 인체에 미치는 국소 영향
② 종양이 인체에 미치는 전신 영향
2) 종양의 병기(cancer staging)가 무엇인지?
3) 악성종양에 대한 병기를 분류하는 방법 중 TNM 분류방법은 무엇인지에 대해서 구체적으로 설명하시오.
① 원발 종양의 크기
② 림프절의 전이 여부
③ 원격전이여부
1) 종양의 정의
2) 악성종양과 양성종양의 차이
① 악성종양
② 양성종양

기초간호과학 2. 1) 혈액응고과정의 3단계, 2) 범발성 혈관내 응고증후군(DIC)의 발생기전을 설명하고, 3) DIC 관련 혈액검사, 4) 사용 약물의 약리작용과 부작용, 5) DIC 환자의 간호중재에 대해서 설명하시오.
1) 혈액응고과정의 3단계
① 활성화과정
② 응고과정
③ 고형화과정
2) 범발성 혈관내 응고증후군(DIC)의 발생기전을 설명
3) DIC 관련 혈액검사
4) 사용 약물의 약리작용과 부작용
5) DIC 환자의 간호중재에 대해서 설명하시오.

Ⅲ. 결론

Ⅳ. 참고문헌

본문내용

85~100%이다.
부분적 트롬보플라스틴 활성화 시간검사(PTT)는 응괴형성과정에서 내인자 체계와 공통적 경로에 포함되는 응고 인자들의 이상여부를 평가하는데 이용된다. 이들 인자 중 어떤 한 인자의 양이 부족하면 PTT가 지연된다. 부분적 트롬보플라스틴 활성화 시간검사(PTT)의 정상치는 30~40초이다.
혈소판 수치측정은 혈액응고에서 혈소판의 기능이 필수적이기에 중요한 검사가 된다. 혈소판 수치가 100,000개/mm3 이하를 혈소판 감소증이라 하고, 반대로 400,000/mm3 이상은 혈소판 증가증이라 한다. 혈소판 감소증이 있는 경우 출혈 가능성이 있고 혈소판 증가가 있는 경우에는 색전증이 발생할 수 있다.
검 사
정 상 치
프로트롬빈 시간검사(PT)
11~12.5초 또는 85~100%
부분적 트롬보플라스틴 활성화 시간검사(PTT)
30~40초
혈소판 수치
150,000~400,000개/mm3
출혈시간
1~9분
4) 사용 약물의 약리작용과 부작용
① Vitamin K
혈액응고요인인 인자Ⅱ,Ⅶ,Ⅸ,Ⅹ의 합성은 비타민 K에 의존하는데, 혈액응고 첫 번째 과정에 필요한 프로트롬빈은 비타민 K 존재하에서 간에서 생성되므로 비타민 K가 부족하면 혈장에 프로트롬빈이 감소하여 혈액응고는 첫 단계에서부터 지장을 받는다. 비타민 K는 지용성이라는 특성 대문에 담즙산염의 존재하에서만 흡수가 이루어지므로 담즙유출이 안되는 폐쇄성 활달이나 장내픕수장애가 있을 때에는 비타민 K 결핍증상이 나타나 출혈경향을 보인다. 비타민 K의 공급은 적당하나 간에서 혈액응고요인이 생성되지 않는 경우에도 출혈이 생길 수 있으므로 간의 기능, 비타민 K, 혈액응고요인들의 생성과 기능이 모두 정상적이어야 혈액응고기전이 원활히 일어날 수 있다.
② heparin
트롬빈 생성을 억제하기 위해서는 내인성 경로의 프로트롬빈 활성화제 형성을 억제하여 항트롬빈작용을 유도하면 혈액응고를 방지할 수 있는데 이러한 작용을 하는 대표적인 약물이 헤파린(heparin)이다. 헤파린은 이미 형성된 혈액응고를 용해하지는 못하지만 새로운 혈괴의 형성을 억제할 수 있다. 헤파린은 빠른 효과가 필요한 경우에 사용하기 좋은 항응고제이다.
DIC증후군 치료에 혈액응고 감소를 위해 헤파린을 투여할 수 있으나 심각한 경우에는 출혈의 위험이 있어 사용이 제한적이다. 소량의 헤파린으로도 항트롬빈 Ⅲ의 기능을 현저히 항진시킬 수 있으나 헤파린을 계속 반복 투여하면 헤파린과 항트롬빈 Ⅲ이 복합물을 형성하여 항트롬빈의 기능이 점차 감소되므로 반대로 혈전형성이 나타나기도 한다. 그러므로 헤파린 사용 시에는 용량을 적절히 사용하는 것이 중요하다.
5) DIC 환자의 간호중재에 대해서 설명하시오.
간호중재는 대상자의 결과를 향상시키기 위해 임상적 판단과 지식을 기반으로 간호사가 수행하는 처치이다.
DIC에 관해 심한 양상을 보이는 환자는 중환자실에서 관리 되어야 한다. 보호자에게 간호사는 가장 최근에 일어난 변화에 대하여 정보를 제공하는 것이 도움이 된다. 간호사는 환자에게 직접 또는 주위에서 사용될 기구에 대해 어느 것이든 명확하게 설명해주어야 한다.
보호자는 때때로 치료의 기술적 측면에 민감하게 되어 환자보다 시설에 더 초점을 둘 수도 있다. 이것이 환자의 생명에 대하여 통제를 할 수 있는 보호자의 유일한 방법이라고 할 수 있으므로 보호자를 낙담시켜서는 안된다.
간호사의 주된 책임은 DIC를 유발할 수 있는 질병의 상태를 알아차리고 출혈의 징후를 재빨리 사정하여 보고하는데 있다. 초기의 의학적 중재는 가끔 전격성으로 되는 것을 막을 수 있다.
DIC환자는 출혈을 하기 쉬우므로 타박상이나 피부와 점막에 상처가 생기지 않도록 주의한다. 피부나 점막, 주사나 채혈 부위의 출혈 여부를 잘 확인하고 출혈이 확인된다면 오랜 시간동안 지혈을 하며, 일상생활을 자제 할 필요는 없으나 상처를 입지 않도록 지도한다.
Ⅲ. 결론
지금까지 “종양이 인체에 미치는 국소 영향과 전신 영향, 종양의 병기, 악성종양에 대한 병기를 분류하는 방법 중 TNM 분류방법, 혈액응고과정의 3단계, 범발성 혈관내 응고증후군(DIC)의 발생기전, DIC 관련 혈액검사, 사용 약물의 약리작용과 부작용, DIC 환자의 간호중재에 대해서 조사해보았다. 종양은 악성도에 의해 양성종양과 악성종양으로 구분할 수 있으며 양성종양은 예후가 좋은 종양을 일컬으며 악성종양은 예후가 나쁜 종양을 말한다. 이러한 종양은 압박, 궤양, 폐색, 출혈, 염증, 기능장애 등 다양한 형태로 국소 영향을 나타낼 수 있으며, 체중감소 및 악액질등 으로 전신영향을 나타 낼 수도 있다. 마지막으로 혈액응고과정의 3단계 발생기전은 활성화과정, 응고과정, 고형화과정으로 설명할 수 있다.
혈액응고과정은 활성화과정, 응고과정, 고형화 과정 3단계로 나눌 수가 있으며 혈액응고장애의 하나로 범발성 혈관 내 응고(DIC)증후군을 들 수 있다. DIC증후군에 유용한 검사로는 프로트롬빈 시간검사(PT), 부분적 트롬보플라스틴 활성화 시간검사(PTT), 혈소판 수치검사가 있다. DIC증후군에는 vitamin K 투약과 heparin의 투여로 그 증상을 완화 시킬 수 있으나 그 사용에는 제한이 따를 수 있다. DIC환자는 무엇보다 출혈의 징후를 재빨리 사정하고 보고하는 것이 가장 중요한 간호중재라고 하겠다.
Ⅳ. 참고문헌
한국방송통신대학교 편집부 저, 기초간호과학, 한국방송통신대학교, 2014.
Teruo Watanabe 저, 아틀라스 병리학 (쉽게 배우는), 의학교육, 2016.
김명희, 김옥숙 외 3명 저, 종양환자 간호 (성인간호 실무교육), 수문사, 2011.
권헌영, 박상묵 저, 임상병리 혈액학, 범문에듀케이션, 2016.
김남초, 간호중재, 현문사, 2006.
김조자, 강화정 외 3명 저, 기초간호과학, 수문사, 2010.
김학선, 종양간호학 (간호대학생을 위한), 포널스출판사, 2017.
조경숙, 김희경 외 3명 저, 성인간호학 상, 현문사, 2013.
조경숙, 김희경 외 8명 저, 성인간호학 하, 현문사, 2013.
DEE UNGLAUB SLIVERTHORN 저, 고영규 역, 인체생리학, 라이프사이언스, 2017.

키워드

기초간호과학,   2018년 1학기 중간시험과제물,   DIC 관련 혈액검사,   DIC 환자의 간호중재,   범발성 혈관내 응고증후군,   TNM 분류방법,   종양 전신영향,   종양 국소영향,   종양의 병기,   방통대 중간과제 참고자료