[성인간호학 실습] 뇌내출혈

소개글

[성인간호학 실습] 뇌내출혈에 대한 보고서 자료입니다.

목차

1. 연구의 필요성 및 목적
2. 문헌고찰
1) 정의
2) 원인 및 병태생리
3) 임상증상
4) 진단
5) 치료와 간호관리
Ⅱ. 본 론
1.대상자 간호사정을 위한 기초자료 수집
2. 대상자 간호문제(간호진단) 및 간호중재
Ⅲ. 결론 및 제언
▶ 참 고 문 헌 ◀

본문내용

함께 이동하심
동작이 느림
문을 열때 주로 건강한 쪽 팔을 이용하여 문을 여심
환측의 근력이 4로 측정됨
진 단
신경계 장애와 관련된 신체기동성 장애
목 표
1.모든 관절운동 범위가 유지된다.
2.근육의 양과 근력이 유지된다.
계 획
1.활동의 정도를 사정한다.
2.능동적/수동적 관절운동을 수행한다.
3.등장성/등척성 운동을 가르치고 도와준다.
(이론적근거: 골력근은 사용하지 않으면 크기가 감소되어 정상기능이 상실될 수 있다. 관절도 정상적인 운동을 하지 않으면 주변 조직이 굳어지면서 기능장애와 기형이 초래된다.)
4.저항운동을 가르치고 사지에 적용한다.
(이론적근거: 뼈에 물리적 스트레스를 주어 칼슘의 상실을 막고 골/근육의 부피를 유지해주며 근골격계, 심맥관계의 긴장도를 유지해 준다.)
5.활동수준을 높이도록 격려한다.
6.필요시 물리치료사에게 의뢰한다.
(이론적근거: 목욕, 식사, 체위변경, 휠체어 타기 등과 같은 일상생활 동작을 능동적으로 수행하면 근골격계, 호흡계, 순환계의 안정을 도모할 수 있다.
수 행
1.하루중 휴게실에 앉아있는 모습이 5시간정도 관찰 되었고, 병동 복도를 걸어다니는 운동을 하는데는 1시간, 매일 물리치료를 받으러 가는 것이 사정되었다.
2.관절운동 및 등장성/등척성 운동을 하는 방법을 교육하였다.
3.환측의 팔다리에 저항을 가하고 움직이는 힘을 기르도록 교육하였다.
4.되도록 자가간호를 수행하도록 격려하였다.
5.물리치료사에게 의뢰하여 매일 물리치료를 받도록 하였다.
평 가
병동내 돌아다니는 모습이 자주 관찰 되었으나 근력의 등급은 4로 예전과 같았다.
# 2
사 정
<주관적자료>
"나 이틀동안 변을 못봤어~~ 좌약좀 줘~"
"배가 더부룩~하니 불편해 "
<객관적자료>
거동이 불편해 앉아있는 시간과 누워있는 모습이 자주 관찰됨
배변횟수 2~3/wks로 감소
복부팽만과 불완전한 배변 느낌
변을 배설하기 어려움
진 단
음식물 섭취감소 및 활동량 감소와 관련된 변비
목 표
환자는 자신의 정상적인 배변양상을 회복한다.
계 획
1.환자의 과거 배변양상을 사정한다.
2.환자와 보호자에게 변비의 원인과 해결책 등을 설명한다.
3.신장, 심장병 같은 금기를 제외하고 하루에 8컵 정도의 많은 수분을 섭취하도록 격려한다.
(이론적근거: 수분은 변의 굳기를 정상적으로 만들어 준다.)
4.식물성 섬유소가 많은 식이를 섭취하도록 격려하고 교육한다.
(이론적근거: 섬유질이 많은 식품은 대변의 수분량을 증가시켜 변의 굳기를 정상적으로 만들어 준다.)
5.변비에 좋지않은 감, 고추, 진한조미료, 커피, 홍차, 단음식 등을 적게 섭취하도록 교육한다.
6.필요시 Dupalac syrup 30cc를 복용하게 한다.
(이론적근거: 배변시 지나치게 힘을 줌으로써 두개내압이 상승하지 않도록 하기 위함이다.)
수 행
1.환자의 과거 배변양상이 1회/일로 사정되었다.
2.환자와 보호자에게 활동의 감소와 수분섭취감소, 섬유질 섭취 감소 등으로 인해 변비가 생기는 것이라고 설명하였다.
3.하루에 8컵 이상의 수분을 섭취하도록 격려하였다.
4.과일과 야채,유산균이 많이들은 음료등를 많이 섭취하도록 격려하였다.
5.특히 커피를 제한하고 단음식을 적게 섭취하도록 교육하였다.
6.처방된 Dupalac syrup 30cc를 복용하게 하였다.
평 가
환자는 입원전 자신의 배변양상을 완전하게 회복하지는 못하였지만 이후로 약에 의존하지 않고 스스로의 능력내에서 해결하도록 수분섭취와 섬유질 섭취를 증가하였다.
# 3
사 정
<객관적 자료>
환자의 반응이 느림
짧은 단어들로 표현함
금방 말했던 것을 잊어버리기도 함
통용언어 구사력 부족
진 단
신경학적 장애와 관련된 구두의사 소통 장애
목 표
의사소통을 천천히 하게 함으로써 이해를 높이고 의사소통 제한을 감소시킨다.
계 획
1.환자의 의사소통 장애정도, 요인 등을 사정한다.
2.환자의 얼굴을 마주보고 이야기한다.
3.환자가 의사소통을 할 수 있도록 충분한 시간을 배려한다.
(이론적근거: 언어장애를 가진 환자는 말로 표현하는 데 시간이 많이 요구된다.)
4.환자와 대화할 때 간단하게, 천천히 얘기한다.
(이론적근거: 간단하게, 천천히 얘기하는 것은 환자가 쉽게 이해하는 데 도움이 된다.)
수 행
1.환자는 자기의사를 표현할 줄 알지만 단어선택에 있어 간단 명료하고 논리적으로 하지 못하고, 상대방이 논리적으로 이야기 하는 것에 이해를 못해 자신의 몸상태에 대한 지식이 부족함이 사정되었다.
2.대화할 때에 환자의 얼굴을 마주보고 이야기함으로써 서로간의 의사소통이 잘 되고 있음을 확인토록 하였다.
3.환자가 성격이 급한 편이라서 대화할 때 옆에서 격려함으로써 천천히 이야기 하도록 충분한 시간을 배려하였다.
4.환자와 대화할 때 상대방도 천천히 간단하게 이야기함으로써 환자가 쉽게 이해하는데 도움이 되도록 하였다.
평 가
빠른속도의 말과 논리적인 말을 하는데 아직 제한이 있고 이해하는데도 어려움이 있지만 천천히 말을 함으로써 의사소통이 원활하게 됨을 관찰할 수 있었다.
Ⅲ. 결론 및 제언
2주동안의 짧은 실습 기간이었지만, 신경외과는 정말 detail한 과라는 것을 알 수 있었다. 많은 사람들이 신경계 하면 어렵게 생각할 만큼 알아야 할 것도 많고 그만큼 환자를 간호해야 할 부분도 많다는 것을 알 수 있었다. 무의식의 환자, mental이 정상적이지 못한 환자, 의식은 있지만 사지가 마비된 환자, 편마비의 환자 등 많은 case의 환자를 보며 다시한번 간호의 중요성을 깨닫게 되었고 이분들에게 간호는 일의 한 부분으로 생각해서 하는 간호가 아닌 정말 가족처럼 생각하고 간호해야 살아남을 수 있는 과라고 생각했다. 그만큼 바쁘고 힘들지만 이런 간호를 통해 마비된 환자가 재활를 통해 회복해 가고 퇴원을 하면 그만큼 뿌듯한 일은 없다고 생각한다.
▶ 참 고 문 헌 ◀
1. 성인간호학 개정판/ Joyce M.Black 外/ 정담미디어
2. 성인간호학 하 제4판/ 전시자 外/ 현문사
3. 성인간호학4 / 이은옥 外/ 신광출판사
4. 임상간호메뉴얼/ 현문사
5. 간호진단과 계획/ 서울대학교병원 편/ 서울대학교출판부
6. 백의문화 제25,26,27집
7. 병동 임상메뉴얼

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