[간호학] 다발성 경화증

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[간호학] 다발성 경화증에 대한 보고서 자료입니다.

목차

Ⅰ. 서론


Ⅱ. 본론

1. 다발성 경화증
2. 치료
2. 간호


Ⅲ. 결론


Ⅳ. 참고문헌


Ⅴ. Order Sheet


Ⅵ. 부록

본문내용

다. 그리고 성기능 변화에 대해 적응 할 수 있도록 성장애 치료사나 비뇨기과 의사에게 의뢰를 해주고 그 외 배뇨와 배변관리, 시각장애 관리, 보완-대체요법, 대상자교육 등의 간호를 제공해 줄 수 있다.
Ⅳ. 참고 문헌
1. 김금순 외(2012). 성인간호학Ⅱ. 수문사: 서울. pp.1345~1350
2. 조경숙 외(2013). 성인간호학(하), 현문사: 서울. pp. 522~526
Ⅴ. Order Sheet
양수현(M/58)
MSE mental status examination
정신상태검사(의식검사)
Alert,
oriented (time(+)/place(+)/person(+))
명료
지남력 (시간(+)/장소(+)/사람(+))
Language intact
언어 정상 (온전함,손상되지 않음)
Neglect(-)
무관심(-)
CNE cranial nerve examination
뇌신경검사
Pupil isocoric, prompt,
Visual field defect : (-/-)
동공 동일성, 빛을 비추면 동공의 크기가 줄어듦.
시야 결손 없음(양쪽 모두).
EOM eye of motion
: full without nystagmus
안진 없이 안구를 움직이는 뇌신경의 기능은
정상
Eye-ball deviation : (-/-)
탈선 없는 안구운동(양쪽 모두)
Facial expression : symmetric intact
얼굴 표정 대칭적
Facial sensory : symmetric intact
얼굴 감각 대칭적
Dysarthria/dysphagia (+/+)
구음장애, 연하곤란 있음.
T/D(-/-), U/D(-/-)
Motor Function
운동 기능

R
L
Shoulder
flexion / extension
Ⅳ/Ⅳ+
Ⅳ/Ⅳ+
어깨 굴곡 / 신전
: 양쪽 모두 어려움
Shoulder
adduction / abduction
Ⅴ/Ⅴ
Ⅴ/Ⅴ
어깨 내전 / 외전 : 양쪽 모두 정상
elbow flexion / extension
Ⅳ/Ⅴ
Ⅳ/Ⅴ
팔꿈치 굴곡 / 신전
: 양쪽 굴곡만 어려움
wrist
dorsalflexion / plantarflexion
Ⅴ/Ⅳ-
Ⅴ/Ⅳ-
손목 배측굴곡 / 저측굴곡
: 양쪽 족저굴곡만 어려움
finger flexion / extension
Ⅴ/Ⅴ
Ⅴ/Ⅴ
손가락 굴곡 / 신전 : 양쪽 정상
finger abduction
Ⅴ/Ⅴ
Ⅴ/Ⅴ
손가락 외전 : 정상

hip flexion / extension
Ⅴ/Ⅴ
Ⅳ/Ⅳ+
엉덩이 굴곡 / 신전
: 왼쪽 굴곡, 신전 어려움
knee flexion / extension
Ⅴ/Ⅴ
Ⅲ/Ⅳ
무릎 굴곡 / 신전
: 왼쪽 굴곡, 신전 어려움
foot
dorsalflexion / plantarflexion
Ⅴ/Ⅴ
Ⅳ/Ⅳ
발 배측굴곡 / 저측굴곡
: 왼쪽 배측굴곡, 족저굴곡 어려움
Bilateral face, arm, leg atrophy
얼굴, 팔, 다리가 양측성으로 위축됨
Muscle tone : normal (rigidity, spasticity 없음)
근 긴장도 : 정상
(강직, 경직 없음)
Fasciculation 없음
섬유속연축 없음
Sensory exam
감각 및 지각 평가
Vibration and Proprioception sense
: sym. Intact
떨림 및 고유 수용성 감각
: 대칭적. 손상되지 않음
Pinprick and Temperature
: sym. Intact
통각 및 온도(열)
: 대칭적. 손상되지 않음
Ⅵ. 부록
1. 다발성 경화증의 병태생리
구분
작용
적응증
간호
면역조절제 / 인터페론
Interferon β-1a
(Avonex, Rebif)
작용이 뚜렷하지는 않지만
백혈구와 항원의 증식을
억제하는 것으로 생각됨.
항 염증성 사이토 카인의
생산을 조절
T-세포가 혈액-뇌 장벽을
통과하지 못하도록 이동을
억제
재발형
악화 빈도 사정
Hb, WBC, Platelet,
혈액화학검사 관찰
정확한 주사방법
교육
Interferon β-1b
(Betaseron)
면역조절제
Glatiramer
acetate
(Copaxone)
작용이 뚜렷하지는 않지만
T-세포를 조절하여 항염증성 사이토카인 생산을 촉진하는 것으로 생각됨.
재발-완화형
악화빈도 사정
주사 후 홍조, 흉통, 심계항진, 호흡곤란 사정
정확한 주사방법 교육
항암제/면역억제제
Mitoxantrone
(Novantrone)
DNA 합성 억제
재발-완화형
(빨리 악화)
진행성 재발형
이차적 진행성
악화빈도 사정
심장독성, 피로, 오심,
면역억제가 있는지 관찰
단일클론항체
Matalizumab
(Tysabri)
면역세포가 혈액-뇌장벽을
통과하지 못하도록 방해
재발형 대상자
(치료에 충분히 반응 X, 변형치료를 견디지 못하는 경우)
진행성 다초점 백질뇌증,
뇌의 심각한 바이러스
감염등의 위험 때문에
특정 주입부위에만
투여 가능
의무적인 대상자 등록과
추적관리가 필요
<다발성경화증의 특정증상관리>
중추신경자극제
Pemoline
중추신경을 자극
피로
불안이나 수면장애가
있는지 관찰
투약 일정과 혈중
치료수준 농도 유지에
대해 대상자와 상의함.
Modafinil
비뇨생식기 진경제
Oxybutynin
(Ditropan)
평활근에 대한 직접적인 경련억제 작용과 항무스카린 작용으로 방광평활근 이완
방광기능부전
요로감염 사정
요정체 감시
섭취&배설량 관찰
전체적인 배설양상 관찰
Tolterodine
tartrate
(Detrol)
골격근 이완제
Baclofen
(경구 또는 척수강내 투여)
척수에 작용하여 근경련의 빈도와 폭을 줄여줌.
강직
치료적 혈중농도를 유지
하도록 시간에 맞추어 투약
용량을 올려 혈중
치료수준을 유지
진정작용&인지기능
증상이 있는지 관찰
척수강내 투여는 펌프의
외과적 삽입이 필요
Bensodiazepine
Diazepam
다시냅스 구심성 경로를 억제
강직
강직 정도 사정
치료동안 V/S 관찰
낙상 위험 사정, 예방
장기간 치료시 정신적/
신체적 약물의존성 감시
Clonazepam
2. 다발성 경화증 약물

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