[간호학] 면역 장애 (자가면역면역 결핍증)

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목차

Ⅰ. 서론

Ⅱ. 본론

1. 자가면역 질환
1) 원인
2) 병태생리
3) 질환
2. 면역결핍
1) 1차적 면역결핍 질환
2) 후천성 면역결핍증

Ⅲ. 결론

Ⅳ. 참고문헌

본문내용

삼출액을 보임.
② 경구개와 연구개에 붉은 반점의 위축이 일어남.
③ 식도염을 일으킬 경우 연하곤란과 통증.
- 진단
① 병변배양과 검사 (식도염의 경우)
- 치료
① clotrimazole, nys-tatin : 경구 칸디다증
② miconazole : 질내 칸디다증
③ 항진균 치료, ketoconazole, fluconazole : 항진균 치료
크립토코쿠스속뇌막염 (Cryptococcus neoformans)
- 증상
① 잠행성이며, 두통과 발열, 국소적 신경증상, 경련, 혼수로 인한
미세한 정신상태 변화 등
- 진단
① 요추천자 시행 → Cryptococcus antigen titer를 측정
- 치료
① amphotericin B 정맥 내 투입. fluconazole 경구 투여
히스토플라스마증 (histoplasmosis)
- 진균 감염의 일종. 다른 면역억제 질환자보다 AIDS 환자에게서
심한 임상증상을 보임
- 증상
① 발열과 지속적인 체중 감소, 초기에 histoplasmosis가 피부 에 나타남.
- 진단
① 골수 생검이나 배양
- 치료
① amphotericin B, fluconazole, itracona-zole
콕시디오이데스증
- 원인
① 진균의 하나인 coccidioides immitis
⇒ 면역억제 환자의 호흡기 증상과 파종성 질환과 관련됨.
- 증상
① 권태, 발열, 체중감소, 기침, 피로 등이 흔히 나타남.
- 진단
① 기관지 내시경으로 객담배양을 통해 이루어짐.
② 골수, 혈액, 소변, 림프절, 간에서도 균 양성반응 보임.
- 치료
① Amphotericin B
(7) HIV 관련 질환
1) HIV와 관련된 악성 종양
- 카포시육종과 AIDS와 관련된 림프종이 흔히 발견.
- 카포시육종의 병변은 피부, 폐, 위장관, 신경계 등 신체의 어느 부위나 침범.
- 특징적으로 무통의 붉은 자주빛 병변을 나타냄
⇒ 병변은 납작하거나 경질이 있을 수 있으며 시간이 지나면서 저절로 진행됨.
- 치료 : 방사선요법, 항암화학요법, - 인터페론
2) HIV 신경계 질환
증상
- 집중력과 기억력 감소로 사고 과정이 느려지고 대화에 어려움을 느낌
- 인성변화, 안절부절 못함, 무감동, 우울, 위축현상 등은 치매에서 흔히
나타남.
- 인지 변화와 함께 운동 기능장애가 동반되어 균형 유지나
통합기능에 장애를 나타나며 낙상 사고가 자주 일어남.
진단
- 보편적으로 대뇌 위축 소견이 나타남.
치료
- AIDS 치매의 치료로 지도부딘(Zidovudine) 사용됨.
- AIDS의 치매복합증은 인지 운동과 행동장애가 특징
(8) 치료적 중재
(1) 약물 중재
- HIV 감염의 내과적 중재의 목표 : 바이러스를 통제하고 면역체계의 파괴를
늦추는 것
- FDA에서 인정된 대표적인 약물
지도부딘
(Zidovudine : ZDV)
- HIV 감염 환자들의 사망률을 감소시키고 생존율을
연장시킴.
- 중추신경계 합병증이 있는 경우에 치료효과가 좋음.
- 부작용 : 골수기능 억제로 빈혈과 호중구 감소증,
오심, 두통, 근육통, 허약감, 피로
디다노신
(Didanosine)
- 계속적으로 질병이 악화될 경우 사용할 수 있는 핵
화합물 (지도부딘 대체약물)
- 부작용 : 췌장염 발생. 오심, 구토, 말초신경장애
잘시타빈
(Zalcitabine : ddc)
- 척수 내로 투입되지 않아 지도부딘만큼 약효는 없으며
말초신경증의 합병증도 있음.
- 다른 AIDS 약의 저항력이 생길 때 사용 가능
- 부작용 : 말초신경장애, 설사, 췌장염, 안절부절 등
Stavudine(d4T)
- 진전된 HIV감염자로 중추신경계 합병증상이 있음.
- 다른 약의 효과가 없을 때 사용
- 부작용 : 말초 신경염
(2) 외과적 중재
- 악성 종양의 제거나 생검 시행
(9) 간호
※ HIV 감염 환자를 위한 유용한 중재
① 적절한 비타민과 무기질 공급 등 영양지지로 체중 유지
- 환자의 영양 상태를 철저히 사정하여 영양증진에 대한 교육과 체중감소에 대해
중재
- 영양공급 시 특히 비타민과 무기질의 보충을 위해 비타민B 복합체 복용을 권유
- 면역계의 기능을 최상으로 유지하기 위해 단백질, 탄수화물, 지방, 비타민, 무기질
등을 충분히 공급
② 알코올, 흡연, 약물사용 금지
③ 적절한 휴식과 운동
④ 스트레스 감소
⑤ 새로운 감염원에 노출을 피함
- 감염으로 인해 잇몸과 치아에 질병이 생기면 미각이 변화하고 저작기능이 저하되
며 균형 잡힌 식사를 할 수 없게 되므로 AIDS 환자의 구강 및 치아 간호는 필수
적
- 기화감염이나 치료의 부작용이 발생하면 증상관리나 교욱 및 정서적 지지가 필수 적
⑥ 정신건강 상담
- 불안, 공포, 설사, 우울, 말초 신경 병변, 오심, 구토, 통증, 피로 등을 자주 경험
- HIV 감염의 만성화는 가족의 스트레스, 사회적 격리, 직업상실, 좌절, 통제감 상실
및 재정적인 압박 등을 초래
⑦ 지지그룹 및 지역사회 활동 참여
⑧ 기타
- 약물 등의 치료뿐만 아니라 침술, 명상, 심상, 마사지, 영적 치료 등의 전인적 치료 요구 ⇒ 전인적 치료 시 환자가 치료과정에 적극적으로 참여하도록 권장
Ⅲ. 결론
우리는 2-1-2 package2 part2에서 간호학생으로부터 김민준 환자가 열이 37.8도 라는 보도를 받고 활력징후를 재사정하기 위해 병실로 들어간다. 김민준 환자는 항암요법으로 열이 있어 항생제 주사를 맞아야 함을 알려주고 항암요법으로 인해 면역기능이 떨어질 수 있어 청결에 주의해야 함을 알려주자 김민준 환자는 항암요법으로 인해 면역이 떨어지는 것에 의문을 갖는다. 우리는 이번 과제를 통해 김민준 환자에게 적절한 대답을 해주고 면역기능의 회복을 촉진시키기 위해 자가면역 질환과 면역결핍증에 대해 조사하게 되었다. 자가면역 질환이란 면역반응이 잘못되어 자기 자신에 대한 면역반응이 일어난 경우를 의미하며 자가면역 질환의 원인으로는 항원의 변형, 항체의 교차반응, 바이러스 요인, 호르몬 요인이 있음을 알게되다. 또한 면역결핍에는 1차적 면역결핍 질환, 후천성 면역결핍증에 대한 것을 잘 알게 되었다.
Ⅳ. 참고문헌
성인간호학 Ι. 수문사. 김금순 외(2012)

키워드

[간호학] 면역 장애 ,   (자가면역,   면역 결핍증),   면역 장애