[간호학] 비뇨기계 염증성 질환 대상자의 간호 (신우신염 방광염 요관 및 요도염 사구체 신염 신증후군 농양 신결핵)

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[간호학] 비뇨기계 염증성 질환 대상자의 간호 (신우신염 방광염 요관 및 요도염 사구체 신염 신증후군 농양 신결핵)에 대한 보고서 자료입니다.

목차

Ⅰ. 서론


Ⅱ. 본론

1. 신우신염
2. 방광염
3. 요관 및 요도염
4. 사구체 신염
5. 신증후군
6. 농양
7. 신결핵

Ⅲ. 결론


Ⅳ. 참고문헌

본문내용

미세농양 or 작은 감염성 병소 융합으로 형성됨
(3) 증상과 징후
: 오한, 고열, 환측 신장의 심한 통증(상복부, 늑골척추부위 호발)
(4) 진단검사
: 주사바늘로 농양 흡인→ 배양검사와 민감도 검사함
(5) 치료와 간호
: 항생제 투여, 농양절제, 배농 → 얼마동안 배농관을 절개부위에 삽입해 둠
2) 신주위 농양
: 신장을 둘러싼 지방조직이 침범된 것
(1) 원인
: 신장감염과정이 확대되었거나, 신장외 감염에서 혈행성으로 퍼져서 침범
(2) 증상과 징후
: 고열, 압통 옆구리 통증, 요통, 패혈증, 노양 부위의 종창
(3) 치료와 간호
- 항생제 투여와 대증적 간호 시행
- 절개와 배농 → 신농양 보다 많이 절개·배농하므로 드레싱 자주 교환해야 함
7. 신결핵
1) 원인
남성 > 여성
병원균: myocobacterium tuberculosis
1차 결핵균 감염부위는 증상 X → 병력만 가지고는 신장결핵 감별 어려움
2) 병태생리
임상과정은 매우 서서히 진행
징후 or 증상도 질병말까지 분명하지 않음
초기 : 신수질 or 신피질 침범 → 치료 X → 파괴 계속 → 계속 진행 시 큰 부위 파괴, 건락화 물질은 신장조직 파괴 및 융합시킴
하부 요로계 도달 시 가장 큰 문제 : 요관 방광판 섬유화, 협착, 파괴
※ 요관 협착 시 : 감염된 신장으로부터 농과 요의 출구 축소 → 신파괴 가속화
남성생식기관 내 기숙 시 : 생식기능 감소 증상 나타남
3) 증상과 징후
첫 증상 : UTI 증상
전신쇠약, 체중감소, 미열, 야한 → but, 폐결핵 증상보다 미미
방광염 증상 가끔 나타남
요통, 혈뇨, 농뇨 흔함
남성: 종종 부고환염 증상, 징후 有
4) 진단검사
x-ray : "좀먹은 모양“ 나타남 → 병소는 나중에 석회로 변화 및 부은 신장처럼 보임
요검사물 배양(myocobacterium tuberculosis) → 확진 가능
요 검사물은 적어도 3번을 이른 아침에 채뇨 실시
결핵간균은 간헐적으로 흘러나옴 → 3~12번 뇨배양 검사 → 활동성 결핵이 완전히 음 성으로 나와야 치유된 것으로 진단
5) 치료와 간호
(1) 내과적 관리
- 항결핵제 : rifampin, sthambutol, isoniazid, pyridoxine, streptomycin, cycloserine,
sodium paraaminosalicylate → 병용 치료
- 투약 : 하루 용량을 한 번에 투여
※ 부작용: 하루 용량을 두 번에 나누어 투여
- 급성기 : 진단검사 보조, 원인균 파급 예방, 증상완화 위한 중재 및 약물요법 시행
- 전신건강 유지증진 위해 좋은 영양, 적잘한 휴식, 좋은 위생상태 유지
(2) 외과적 관리
- 전체 or 부분 신장절제술, 경피적 요관루 설치술 시행
- 심한 요로협착 or 방광손상으로 치유 불가능 시 → 영구적인 요로전환 필요
Ⅲ. 결론
비뇨기계 염증성 질환 대상자의 간호에 대하여 알아보았다. 비뇨기계 염증성 질환에는 신우신염, 방광염, 요관 및 요도염, 사구체신염, 신증후군, 농양, 신결핵이 있는데, 신우신염은 신장의 신우와 신배의 염증이며, 가장 흔한 원인균은 E. coli로, 하부요로에서 상행성으로 감염이 되며, 급성과 만성으로 나눌 수 있다. 급성 신우신염은 조직의 화농과 충혈이 있고, 경과가 짧지만, 감염의 재발이 빈번하다는 특징이 있고, 만성 신우신염은 심부전을 초래할 수 있으므로, 만성 신우신염의 발병을 예방하기 위해 급성기에 충분히 치료를 받아야 한다. 방광염은 방광벽의 염증으로서 주로 상행성 세균 감염으로 발생하며, 요로감염 중 가장 흔한 질환으로, 여성의 요도가 짧아 방광까지의 거리가 가깝기 때문에 방광염 발생률이 높다. 이에 간호로는 배뇨 증진(소변배출, 식이요법), 통증 완화 방법, 대상자 교육, 성기능 증진이 있다. 요관 및 요도염을 보면, 요관염은 신우신염과 관련이 있으며, 요도염은 요도의 염증으로 급성과 만성 감염으로 발병하게 된다. 증상으로는 배뇨 시 작열감, 배뇨곤란이 대표적이며, 남성의 경우에는 요도구에서 분비물이 나오게 된다. 이에 성병과 감염이 원인이면 적절한 항생제 요법이, 트리코모나스일 경우 metronidazole이 특효약이다. 사구체신염은 면역학적 반응에 의한 사구체 구조의 염증성 변화, 만성적으로 지속되면 신부전 유발 가능한 질환으로, 면역계 장애와 면역억제제 투여로 감염 가능성 높이므로 감염예방 중요한 급성 사구체신염, 급성 질환의 결과, 다양한 원인, 신장질환 병력 없이 나타나는 만성 사구체신염, 그 외에도 망증식성 사구체신염, 급성 진행성 사구체신염, 특발성 막성 사구체신염, IgA 신증, 유기질 신증, 국소성 사구체경화증이 있다. 신증후군은 사구체 기저막의 심각한 손상으로 사구체의 투과성 증가, 혈장 단백질이 빠져나가는 상태로, 단백뇨, 저알부민혈증, 부종, 고지혈증, 과응고 상태가 나타나며, 이에 단백뇨 조절, 부종 조절이 중요하다. 농양에는 신농양과 신주위 농양이 있는데, 신농양은 장내 세균종에 의한 2차적 요로감염으로 발생하며, 오한, 고열, 환측 신장의 심한 통증이 나타나고, 이에 항생제 투여, 농양절제, 배농을 시행하게 된다. 신주위 농양은 신장을 둘러싼 지방조직이 침범된 것으로, 고열, 압통, 패혈증, 노양 부위의 종창등이 나타나며, 이에 따라 항생제 투여와 대증적 간호 시행, 절개와 배농을 시행하게 된다. 신결핵은 남성이 여성보다 더 많이 호발하며, 임상과정이 매우 서서히 진행된다. 따라서 초기 증상은 미미하나, 갈수록 전신쇠약, 체중감소, 미열, 야한 등이 나타나게 된다. 이에 치료 및 간호로 내과적 관리는 항결핵제 투약, 외과적 관리로는 신장절제술, 경피적 요관루 설치술 시행을 할 수 있다.
Ⅳ. 참고문헌
1. 김금순 외. 성인간호학Ⅱ. 수문사:경기(2012). pp. 1518~1530
2. 전시자 외. 성인간호학(하). 현문사:서울(2012). pp. 159~168
3. 대한간호협회. 모성간호학. 대한간호협회:서울(2012). pp 407~419.
4. 퍼시픽북스 학술편찬국. Adult Health Nursing. 퍼시픽북스:서울(2012). pp. 594~596

키워드

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