[간호학] 생물학적 치료 (약물치료 의의 역사 종류)

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목차

Ⅰ. 서론



Ⅱ. 본론

1. 정신약물치료의 의의와 역사

2. 정신치료약물의 종류

1) 항정신병 약물(Antipsychotics)
2) 항우울제(Antidepressant)
3) 진정-수면제


Ⅲ. 결론


Ⅳ. 참고문헌

본문내용

량성 빈혈, 백혈구 감소증, 호산구 증가증
- 즉각 투약을 중지해야 함
용법
- 일일 용량 200mg에서 시작하여 수일 간격으로 1일 200mg씩 증량, 분복 투여
- 부작용을 관찰하면서 만족할 만한 상태에 도달할 때까지 용량을 서서히 증가
- 시작 전 혈액검사, 간기능 검사 등 시행
c. valproate
ⓐ 작용기전
- 억제성 신경전달물질인 GABA 분해요소 억제 → 뇌 속의 GABA농도↑, cyclic GMP의 농도↓ 작용 ⇒ 항경련 효과 나타내는 것으로 알려짐
ⓑ 임상적용/금기증/부작용
임상적용
- 조증치료 이차약물
금기증
- 급성 및 만성간염 또는 중증의 간염의 병력 또는 가족력이 있는 환자
- 중증 간장애 환자
부작용
- 혈소판응집 억제 등의 혈액학적 부작용과 치명적인 간독성 발생 가능
3) 진정-수면제
치료효능, 안정성 및 남용문제로 인해 오늘날 벤조디아제핀계, 수면제, chloral hydrate, zopiclone만이 수면제로서 임상에서 권유되고 있음
흔히 이용되는 안정제와 최면제는 barbiturates임
가장 안전하고 덜 중독적인 안정제: benzodiazepine계의 flurazepam임(항불안제의 특성)
주의
- 장기간 사용하다가 갑자기 중단 시 불안, 불면, 현기증, 오심, 구토 등 나타날 수 있음
- 중단할 때는 매우 서서히 감량
- 남용 경우 의식혼탁, 환시 초래
Ⅲ. 결론
우리가 대상자 간호를 위하여 제공할 수 있는 정신간호에 대해 생각해 보던 중 생물학적 치료인 약물치료에 대해 그 의의와 역사, 종류를 알아보고자 이 과제를 수행하게 되었다.
약물치료는 정신질환을 이전보다 더욱 용이하게 치료하고, 입원실의 분위기를 개선하게 하는 혁명적인 치료 방법이라는 점에 의의를 갖지만, 치료는 증상제거에 그치며 환자의 개인적 사회적 환경적 반응은 치료하지 못한다는 한계가 있다.
그 역사로, 1933년에는 인슐린 혼수요법이 소개되어 사고장애가 있는 환자들에게 적용되었고 그 이후에 Metrazol을 이용하여 인공적인 경련 유도하는 충격요법이 시도되었다. 1949년에는 Lithium의 항조증 효과를 발견하고, 50년대에 항히스타민제재 Chlorpromazine을 정신 운동성 흥분과 조증을 치료하기 위해 사용하여 환자의 감금, 억제, 입원이 줄어들고 정신병 치료에 혁명적 발전의 계기가 되었다. 70년대에 Diazepam이 소개되어 비정신성 불안상태에서부터 급성경련 장애에 이르기까지 광범위한 치료에 사용되고, 90년대에는 비전형 항정신병약물 사용되었다.
항정신병 약물은 망상, 환각, 사고장애 등 정신병적 행동을 치료하는 약물로서 인지작용의 변화를 초래하지 않은 채 감정 반응 진정시킨다. 종류로는 망상, 환각 등의 양성증상에 효과적인 전형 항정신병 약물로 Haloperidol, Chlorpromazine 등이 있으며 정서둔마, 주의력 장애 등의 음성증상에 효과적인 비전형 항정신병 약물 Clozapine, Resperidone, Olanzapine 등이 있다.
항정신병 약물 부작용으로 급선 근 긴장반응과 파킨슨증, 정좌불능증, 시야장애, 변비, 배뇨곤란, 기립성저혈압, 현기증, 심계항진 등이 나타날 수 있다. 그리고 거의 발생하진 않지만 발생하면 치명적인 신경이완제 악성 증후군은 고열, 심계항진, 근긴장, 혼미, 진전 등의 증상이 나타난다.
항우울제는 삼환계 항우울제, 모노아민산화효소 억제제, 선택적 세로토닌 재흡수 차단제로 분류되며 중독성이 적으나 과량 투여 시 심맥관계장애나 신부전과 같은 결과 초래된다.
삼환계 항우울제는 많은 부작용 동반할 수 있고, 치료 효과는 크지 않기 때문에 2~3주 사용해도 효과 없으면 다른 약물로 교체한다. 부작용으로는 오심, 구토, 장운동 저하 등이 나타날 수 있고, 백혈구 감소, 혈소판 감소증과 무월경, 유즙분비 등이 나타날 수 있다.
MAO억제제는 삼환계 항우울제에 반응하지 않는 환자에게 이차적으로 선택되는 항우울제로 공황장애 예방과 우울증이 주요증상인 불안장애의 치료에 사용되며, Lithium과 병용치료 시 항우울 효과 증가시킬 수 있다. 저용량으로 시작하여 효과가 나타나면 유지용량수준 낮추며, 고혈압 관찰 등 건강지도 유의해야 한다. 부작용으로는 기립성 현기증, 변비, 사정 및 오르가즘 지연, 근육 경련, 배뇨곤란 불면증이 나타날 수 있다.
선택적 세로토닌 재흡수 억제제의 벤조디아제핀계 약물은 GABA기능을 항진시켜 항불안 효과를 나타내며, 종류로는 흡수가 빠르고 반감기가 짧은 약물인 lorazepam, temazepam, alprazolam과 반감기가 보다 긴 diazepam, chlordiazepoxide 등이 있다. 처음에는 소량으로 시작해서 약물의존을 피하기 위해 치료기간은 가능한 짧게 해야 하며, 중단할 때는 1~2주에 걸쳐 서서히 감량한다. 부작용으로 졸리움증, 진정, 운동실조증, 경한 내성 및 의존성, 메스꺼움 등이 나타날 수 있다.
비벤조디아제핀계 약물은 lithium carbonate, carbamazepine, valproate 등으로, lithium carbonate는 급성 조증상태과 양극성 정동장애 등에 적용하고 carbamazepin은 항조증에 효과적이며 저혈압을 유발하지 않고 안정성 높으며 lithium치료에 반응하지 않는 양극성 정동장애와 조증 치료의 이차 약물로써 사용된다.
진정-수면제는 안정성 및 남용문제로 인해 오늘날 벤조디아제핀계, 수면제, chloral hydrate,
zopiclone만이 수면제로서 임상에서 권유되고 있으며 흔히 이용되는 안정제와 최면제로는
barbiturates가 있다. 진정-수면제는 장기간 사용하다가 갑자기 중단 시 불안, 불면, 현기증, 오심, 구
토등 나타날 수 있으므로 중단할 때는 이점에 주의하여 서서히 감량해야한다.
Ⅳ. 참고 문헌
1. 도복늠(2014). 최신정신건강간호학 개론. 서울: 정담미디어, pp. 292~321
2. 양수(2011). 정신건강간호학. 서울: 현문사, pp. 555~568.
3. 한국간호과학회 정신간호학회(2007). 정신간호학. 서울: 대한간호협회, pp. 122, 177~179, 212, 233~234, 263, 268

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간호학,   생물학적 치료,   약물치료 의의,   역사,   종류