목차
Ⅰ. 서론
Ⅱ. 본론
1. 정신건강증진과 정신질환 예방
1) 1차 예방모형
2) 간호과정
2. 위기
1) 위기의 정의 및 특성
2) 위기의 발달단계
3) 위기의 반응 및 결과
3. 위기중재
1) 위기중재의 목적
2) 위기중재의 원리
3) 위기중재기법
4) 위기중재 형태
4. 위기간호과정
1) 사정
2) 간호진단
3) 간호계획 및 수행
4) 간호 평가
Ⅲ. 결론
Ⅳ. 참고문헌
Ⅱ. 본론
1. 정신건강증진과 정신질환 예방
1) 1차 예방모형
2) 간호과정
2. 위기
1) 위기의 정의 및 특성
2) 위기의 발달단계
3) 위기의 반응 및 결과
3. 위기중재
1) 위기중재의 목적
2) 위기중재의 원리
3) 위기중재기법
4) 위기중재 형태
4. 위기간호과정
1) 사정
2) 간호진단
3) 간호계획 및 수행
4) 간호 평가
Ⅲ. 결론
Ⅳ. 참고문헌
본문내용
으로 충분치 않고 중재자가 직접 관찰로 부가적 자료를 더 수집해야 할 경우에 함
- 배우자 구타, 아동학대, 정신과적 응급상황 등
- 대상자가 직접 오기를 기다리는 것보다 방문하도록 함
건강교육
- 대상자의 불안이 감소되어 인지능력을 갖게 되는 평가단 계에서 시행되는 것이 효과적
- 대상자가 다른 위기에 대처할 수 있도록 위기 인식, 자원이용, 정보 획득, 지지 획득, 새로운 대처기전 사용 법 등 교육
위기중재에서 정신간호사의 역할
- 건강돌봄전문가, 희생자 옹호자, 공공 안전전문가, 자원봉사자로 구성됨
- 역할극 연습, 부정, 분노, 비통을 경험하는 대상자를 돕고 위기해결단계로 안내하기 위한 위기중재기술의 개발을 목적으로 하는 교육세미나 등
- 치료적 관계를 우지하며 혁신적이고 전인적인 체계 제공
- 위기 대상자를 위한 효과적인 지지 기술
: 경청하기, 대상자가 판단 또는 평가를 받는다고 느끼지 않도록 하기, 온정. 친절과 존중으로 대하기, 안정적인 환경 제공, 동료의 지지
4) 위기중재의 형태
4. 위기간호과정
1) 사정
- 위기상황 심각도, 위기에 대한 대상자의 지각과 행동 등에 대한 자료 수집
class 1
즉각적인 행동을 필요로 하는 기질적 또는 상황적인 위기
e.g. 노숙자들이 영하로 기온이 떨어졌을 때 집을 구해야 하는 것
class 2
정상적인 성장과 발달 동안에 일어나는 과도기적 또는 성숙위기
e.g. 대학진학을 위해 집을 떠나는 것, 계획된 임상 등
class 3
갑작스럽고 예상 못한 외상적인 사건 또는 재해로 발생하는 상황위기
e.g. 허리케인, 지진
class 4
내적 스트레스와 심리 사회적 장점을 포함하는 성숙 또는 발달 위기
e.g. 자신의 성 정체성에 대한 질문, 감정적 독립능력이 부족한 것
class 5
여러 방면에서 개인의 일상 활동을 방해하는 우울, 불안과 같은 기존의 정신병리로 인한 상황위기
class 6
예측할 수 없는 행동 또는 급성정신질환 발병을 일으킬지 모르는 자살시도, 약물 과복용 또는 극도의 초조와 같은 정신과적 상황위기 또는 응급
- 심각성에 따른 분류
- 대상자의 증상과 행동 특성, 촉진 사건, 사건에 대한 지각, 지지체계와 자원, 대처기전, 자해가능성 등을 파악하고 이에 맞는 중재를 계획함
- 대상자가 아동 청소년일 경우 대상자의 심리 사회적 능력, 지적, 감정적, 사회적 발달 등에 초점을 맞춰야 함
2) 간호진단
- 비효과적인 대처, 불안, 공포, 사고과정장애, 사회적 상호작용장애, 사회적 고립, 자아개념장애 등
3) 간호계획 및 수행
- 위기 중재 : 빠른 해결목표 달성, 시간이 제한적이므로 능동적 접근
- 대상자가 대처기전을 탐색하여 과거에 성공적으로 사용했던 대처방법을 다시 사용하게 하거나, 새로운 대처기술을 고안 할 수 있게 함
- 목표 : 불안으로 유발된 부동성을 줄이고 느낌을 말로 표현하게 함
- 치료적 중재에 반응하지 않는 대상자의 경우 불안, 우울의 임상증상안정을 위해 투약
긍정적 관계수립을 위해 수용과 관심을 보임
부정, 죄의식, 비애 또는 분노 같은 현재의 감정에 대해 토의하도록 대상자 격려
용기를 갖도록 하기위해 지적, 정서적으로 상황에 대한 이해를 하도록 하여 위기현실 에 직면하도록 도움
대상자의 다양한 감정들이 위기로 인한 정상적 반응임을 설명함
무조건 안심시키는 것은 삼감
사실에 대비되는 환상을 명백히 함
파괴적 행동을 제한함
의사결정과 행동을 위한 대상자의 책임 강조
위기해결이 될 때까지 일상활동을 위한 도움이 필요하다면 대상자를 도움
필요 시 간호중재를 평가하고 수정보완함
위기에 대해 다른 사람을 비난하도록 하지 않음
위기를 통해 성장할 수 있음을 이해시킴
- 대상자의 사회적 관계
4) 간호평가
환자의 기능이 위기 이전 상태로 회복되었는가?
사건으로 인해 위협받았던 욕구가 충족되었는가?
증상이 감소되었는가?
건설적인 대처기전을 사용 중인가?
적응적인 위기반응을 보여주고 있는가?
의지할 수 있는 자원이나 대처기전을 가졌는가?
- 위기 중재 성공 시 위기 전과 같은 기능수준이거나 더 나은 상태가 됨.
Ⅲ. 결론
양조자님(36/F)님은 정신적 문제(Bipolar disorder)로 인해서 평형이 깨진 상태로 위기 상황에 있다. 이에 간호사는 양조자님이 이전 상태로 돌아가거나 보다 건설적인 극복기술을 개발하여 적응수준을 향상하도록 도와주어야 한다. 위기수준을 사정하는데 class1는 즉각적인 행동을 필요로 하는 기질적 또는 상황적 위기로 의식주 문제가 있으며, class2는 정상적인 성장과 발달 동안에 일어나는 과도기적 또는 성숙위기로 대학진학을 위해 집을 떠나는 것이 있다. class3는 갑작스럽고 예상 못한 외상적인 사건 또는 재해로 발생하는 상황위기로 허리케인이나 지진 등이 있다. class4는 내적 스트레스와 심리 사회적 장점을 포함하는 성숙 또는 발달 위기로 성정체성 문제가 있으며 class5~6단까지 상황적 위기와 응급 상황 등으로 심각도를 측정한다. 또한 단계를 사정해보는데 위기 전단계, 1단계(충격단계), 2단계(방어적 후퇴단계), 3단계(승인단계), 4단계(적응단계)를 거치게 되므로 각 단계에 맞는 간호제공을 통해서 효율적인 간호를 제공해야 할 것이다. 양조자님은 class 6으로 보이는 상태로 close observation이 필요하며, 단계는 3단계로 문제해결 실패 시 불안, 혼란가중, 인지, 신체, 사회적 혼란 행동 표출, 절망, 무감동을 겪는 상황이라고 볼 수 있다. 그러므로 위험요인과 보호요인을 사정하고 건강교육, 환경변화, 사회적지지, 낙인 감소등의 간호를 계획하고 수행하여 적응 수준 향상에 힘써야 할 것이다.
Ⅳ. 참고문헌
1. 도복늠 외. 최신정신간호학(각론) 3판. 서울:정담미디어(2012), pp 396~410.
2. 이광자 외. 제6판 정신간호총론. 서울;수문사(2011), pp 793~805.
3. 퍼시픽북스 학술편찬국(2012). Psychiatric Mental Health Nursing 정신간호학.
서울; 퍼시픽 북스, pp 17~75.
4. 대한간호협회(2010). 간호사 국가시험 대비 문제집 정신간호학, pp
- 배우자 구타, 아동학대, 정신과적 응급상황 등
- 대상자가 직접 오기를 기다리는 것보다 방문하도록 함
건강교육
- 대상자의 불안이 감소되어 인지능력을 갖게 되는 평가단 계에서 시행되는 것이 효과적
- 대상자가 다른 위기에 대처할 수 있도록 위기 인식, 자원이용, 정보 획득, 지지 획득, 새로운 대처기전 사용 법 등 교육
위기중재에서 정신간호사의 역할
- 건강돌봄전문가, 희생자 옹호자, 공공 안전전문가, 자원봉사자로 구성됨
- 역할극 연습, 부정, 분노, 비통을 경험하는 대상자를 돕고 위기해결단계로 안내하기 위한 위기중재기술의 개발을 목적으로 하는 교육세미나 등
- 치료적 관계를 우지하며 혁신적이고 전인적인 체계 제공
- 위기 대상자를 위한 효과적인 지지 기술
: 경청하기, 대상자가 판단 또는 평가를 받는다고 느끼지 않도록 하기, 온정. 친절과 존중으로 대하기, 안정적인 환경 제공, 동료의 지지
4) 위기중재의 형태
4. 위기간호과정
1) 사정
- 위기상황 심각도, 위기에 대한 대상자의 지각과 행동 등에 대한 자료 수집
class 1
즉각적인 행동을 필요로 하는 기질적 또는 상황적인 위기
e.g. 노숙자들이 영하로 기온이 떨어졌을 때 집을 구해야 하는 것
class 2
정상적인 성장과 발달 동안에 일어나는 과도기적 또는 성숙위기
e.g. 대학진학을 위해 집을 떠나는 것, 계획된 임상 등
class 3
갑작스럽고 예상 못한 외상적인 사건 또는 재해로 발생하는 상황위기
e.g. 허리케인, 지진
class 4
내적 스트레스와 심리 사회적 장점을 포함하는 성숙 또는 발달 위기
e.g. 자신의 성 정체성에 대한 질문, 감정적 독립능력이 부족한 것
class 5
여러 방면에서 개인의 일상 활동을 방해하는 우울, 불안과 같은 기존의 정신병리로 인한 상황위기
class 6
예측할 수 없는 행동 또는 급성정신질환 발병을 일으킬지 모르는 자살시도, 약물 과복용 또는 극도의 초조와 같은 정신과적 상황위기 또는 응급
- 심각성에 따른 분류
- 대상자의 증상과 행동 특성, 촉진 사건, 사건에 대한 지각, 지지체계와 자원, 대처기전, 자해가능성 등을 파악하고 이에 맞는 중재를 계획함
- 대상자가 아동 청소년일 경우 대상자의 심리 사회적 능력, 지적, 감정적, 사회적 발달 등에 초점을 맞춰야 함
2) 간호진단
- 비효과적인 대처, 불안, 공포, 사고과정장애, 사회적 상호작용장애, 사회적 고립, 자아개념장애 등
3) 간호계획 및 수행
- 위기 중재 : 빠른 해결목표 달성, 시간이 제한적이므로 능동적 접근
- 대상자가 대처기전을 탐색하여 과거에 성공적으로 사용했던 대처방법을 다시 사용하게 하거나, 새로운 대처기술을 고안 할 수 있게 함
- 목표 : 불안으로 유발된 부동성을 줄이고 느낌을 말로 표현하게 함
- 치료적 중재에 반응하지 않는 대상자의 경우 불안, 우울의 임상증상안정을 위해 투약
긍정적 관계수립을 위해 수용과 관심을 보임
부정, 죄의식, 비애 또는 분노 같은 현재의 감정에 대해 토의하도록 대상자 격려
용기를 갖도록 하기위해 지적, 정서적으로 상황에 대한 이해를 하도록 하여 위기현실 에 직면하도록 도움
대상자의 다양한 감정들이 위기로 인한 정상적 반응임을 설명함
무조건 안심시키는 것은 삼감
사실에 대비되는 환상을 명백히 함
파괴적 행동을 제한함
의사결정과 행동을 위한 대상자의 책임 강조
위기해결이 될 때까지 일상활동을 위한 도움이 필요하다면 대상자를 도움
필요 시 간호중재를 평가하고 수정보완함
위기에 대해 다른 사람을 비난하도록 하지 않음
위기를 통해 성장할 수 있음을 이해시킴
- 대상자의 사회적 관계
4) 간호평가
환자의 기능이 위기 이전 상태로 회복되었는가?
사건으로 인해 위협받았던 욕구가 충족되었는가?
증상이 감소되었는가?
건설적인 대처기전을 사용 중인가?
적응적인 위기반응을 보여주고 있는가?
의지할 수 있는 자원이나 대처기전을 가졌는가?
- 위기 중재 성공 시 위기 전과 같은 기능수준이거나 더 나은 상태가 됨.
Ⅲ. 결론
양조자님(36/F)님은 정신적 문제(Bipolar disorder)로 인해서 평형이 깨진 상태로 위기 상황에 있다. 이에 간호사는 양조자님이 이전 상태로 돌아가거나 보다 건설적인 극복기술을 개발하여 적응수준을 향상하도록 도와주어야 한다. 위기수준을 사정하는데 class1는 즉각적인 행동을 필요로 하는 기질적 또는 상황적 위기로 의식주 문제가 있으며, class2는 정상적인 성장과 발달 동안에 일어나는 과도기적 또는 성숙위기로 대학진학을 위해 집을 떠나는 것이 있다. class3는 갑작스럽고 예상 못한 외상적인 사건 또는 재해로 발생하는 상황위기로 허리케인이나 지진 등이 있다. class4는 내적 스트레스와 심리 사회적 장점을 포함하는 성숙 또는 발달 위기로 성정체성 문제가 있으며 class5~6단까지 상황적 위기와 응급 상황 등으로 심각도를 측정한다. 또한 단계를 사정해보는데 위기 전단계, 1단계(충격단계), 2단계(방어적 후퇴단계), 3단계(승인단계), 4단계(적응단계)를 거치게 되므로 각 단계에 맞는 간호제공을 통해서 효율적인 간호를 제공해야 할 것이다. 양조자님은 class 6으로 보이는 상태로 close observation이 필요하며, 단계는 3단계로 문제해결 실패 시 불안, 혼란가중, 인지, 신체, 사회적 혼란 행동 표출, 절망, 무감동을 겪는 상황이라고 볼 수 있다. 그러므로 위험요인과 보호요인을 사정하고 건강교육, 환경변화, 사회적지지, 낙인 감소등의 간호를 계획하고 수행하여 적응 수준 향상에 힘써야 할 것이다.
Ⅳ. 참고문헌
1. 도복늠 외. 최신정신간호학(각론) 3판. 서울:정담미디어(2012), pp 396~410.
2. 이광자 외. 제6판 정신간호총론. 서울;수문사(2011), pp 793~805.
3. 퍼시픽북스 학술편찬국(2012). Psychiatric Mental Health Nursing 정신간호학.
서울; 퍼시픽 북스, pp 17~75.
4. 대한간호협회(2010). 간호사 국가시험 대비 문제집 정신간호학, pp
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