목차
Ⅰ. 서론
Ⅱ. 본론
1. 호흡기계 사정
1) 주관적 자료
2) 객관적 자료
Ⅲ. 결론
Ⅳ. 참고문헌
Ⅱ. 본론
1. 호흡기계 사정
1) 주관적 자료
2) 객관적 자료
Ⅲ. 결론
Ⅳ. 참고문헌
본문내용
점막이 창백하 거나, 푸른색으로 변하는 것)
· 원인 : 조직의 조산소증이나 심박출량 감소
· 산화되지 않은 혈색소가 최소한 5g/dl 이상 증가하는 것
고상지두
= 곤봉손가락
곤봉 모양의 손가락
원인: 만성 저산소증으로 인한 말초혈관의 증식
만성 폐감염과 폐의 악성 종양에서 처음에 손톱이 푸석푸석하고 손톱 각이 없어지면서 나타남.
(2) 촉진
· 상기도 종창 촉진: 종양, 염증과정 의미
· 전두동, 상악동 촉진시 압통, 압박감 호소: 부비동염
· 경부 림프결절 비대 촉진
· 흉부 촉진에서 음성 진탕음(vocal fremitus)
→ 과도한 분비물, 종양, 폐렴시 증가, 늑막삼출액 시 감소
· 염발음(crepitus): 피하기종에서 촉진 → 바삭바삭거리는 소리
· 늑간 팽륜: 폐농양, 종양, 늑골 골절 대상자
· 기관변위: 긴장성 기흉, 목에 덩어리 있을 때
· 기관을 촉진할 때는 목아래 패임 바로 위에 시지를 놓고 후방으로 부드럽게 누름.
(3) 타진
① 상기도
· 탁음: 전두동이나 상악동에 액체가 고였을 때 나타남.(부비동염)
② 폐
· 공명음: 정상 폐조직의 타진음
· 과도 공명음: 공기가 폐조직에 갇혀 있을 때 나타남.(기흉, 폐기종)
· 탁음: 적은 양의 늑막삼출액, 무기폐, 혈흉 시 나타남.
· 편평음: 공기가 폐포에 들어가지 못하는 경우, 폐의 경화 시 나타남.
· 타진 시 눕거나 앉은 자세로 하며 꼭대기부터 기저까지 소리를 비교하기 위해 가슴 양 쪽을 순차적으로 타진함.
(4) 청진
· 정상 호흡음과 비정상적인 호흡음을 청진기로 사정함.
· 뼈 돌출 부위 아닌 폐 조직에 대고 청진함.
· 흉막강 내의 액체, 공기 혹은 고형덩어리는 호흡음의 전도를 방해함.
① 기관지음 또는 기관음, 기관지 폐포음, 폐포음
· 폐의 특정부위에서는 정상적인 호흡음이지만, 다른 부위에서는 병변이 있음을 의미
- 기관지음: 동골상절흔(복장뼈상절흔, suprasternal notch) 근처의 기관 위에서만 들리며, 숨을 들이쉴 때는 짧고 내쉴 때는 김.
- 가관지 폐포음: 흉골병과 양 견갑골 사이 위쪽(기관과 기관지가 갈라지는 곳)에서 들리 며, 숨을 들이쉴 때 소리가 더 크고 폐포 호흡음보다 높은 소리
- 폐포음: 양 견갑골 사이 위쪽과 흉골병(복장뼈자루, manubrium)밑을 제외한 폐 전체 표면에서 들리며, 숨을 내쉴 때보다 들이쉴 때 소리가 더 크고 길고 높게 들림, 부드럽고 획획거리는 소리
② 비정상적 호흡음(우발음)
· 폐의 이상이 있는 경우, 우발적인 소리가 정상 또는 비정상 호흡음과 함께 들림.
· 미세한 나음, 거친 나음, 수포음, 천명음, 마찰음 등
- 수포음: 기도에 폐쇄성 덩어리나 분비물이 있을 시
(공기나 액체나 습한 곳을 통과하며 나는 소리)
- 천명음: 천식과 COPD 대상자
(원인에 관계없이 공기가 좁아진 기도를 통과하면서 나는 소리)
- 마찰음: 폐렴, 폐암, 늑막염, 결핵 대상자
※ 아동의 효과적인 청진
· 아동을 편안하게 하여 울거나 말하거나 웃지 않게 하며 우는 아동은 기록해 놓음.
· 검진실을 안락하고 조용하게 함.
· 청진기는 피부에 닿기 전에 따뜻하게 함.
· 털이 있는 곳 또는 옷 위에다 청진기를 대거나 피부에 대고 청진기를 움직이거나 줄 가까이 서 숨을 쉬거나, 청진기 위를 손가락으로 문지르지 말아야 함.
<호흡의 여러 형태>
빈호흡(Tachypnea): 호흡 빈도 증가
서호흡(Bradypnea): 호흡 빈도 감소
호흡곤란(Dyspnea): 호흡 힘듦
호흡 항진(Hyperpnea): 호흡 깊이 증가
호흡 저하(Hypoventilation): 호흡 깊이의 감소와 불규칙한 리듬
과호흡(Hyperventilation): 호흡 빈도와 깊이의 증가
Kussmaul 호흡: 과다호흡으로 몰아쉬면서 힘들게 하는 호흡
(e.g 당뇨병성 혼수나 다른 호흡성 산혈증 때)
Cheyne-Stokes 호흡: 무호흡에서 점차 빈도와 깊이가 증가하는 호흡상태를 반복
Biot 호흡: 호흡항진과 무호흡이 번갈아 나타남.
(깊이가 일정한 것을 제외하고는 Cheyne-Stokes호흡과 비슷)
시소(모순)호흡: 가슴이 숨을 들이 쉴 때는 내려가고 내쉴 때는 올라감.
임종호흡: 사망 직전에 마지막으로 몰아쉬는 호흡
Ⅲ. 결론
우리는 이번 과제를 통해 아동과 성인의 호흡기계 사정을 알아보았다.
아동의 경우에는 코, 입과 인후, 가슴, 폐 등의 시진, 청진, 타진 등을 통해 사정하는데, 코는 점막이 붉은색을 띠고 분비물이 없어야 하며 비중격은 불빛을 비추었을 때 다른 쪽에서 불빛이 새어나가지 않아야 한다. 입과 인후는 아동이 입을 크게 벌리게하고 혀가 내려가도록 '아' 소리를 내도록 한 후 사정해야 하는데 치아는 올바르고, 혀는 여러 개의 미뢰와 유두를 관찰할 수 있어야 한다. 구개편도는 아동마다 크기가 다양할 수 있으나, 구개설궁을 넘어가서는 안된다. 가슴은 크기와 모양을 시진하고 대칭적이어야 하며 늑골각이 45~90도가 정상이다. 특히 아동의 경우 흉위와 두위의 변화를 유심하게 살펴봐야 한다. 폐의 사정은 호흡운동을 관찰하여 분당 호흡수 및 호흡양상을 확인하고, 아동을 편안히하고 웃거나 울지 않는 상황에서의 청진을 통해 폐포음, 기관지음 등의 비정상적인 호흡음이 들리는지 확인해야 한다.
성인의 경우에는 신체적 사정 이외에 흡연력, 소아기질병(천식, 폐렴 등), 성인질병(당뇨, 부비동염, 결핵 등)등의 개인력을 확인하고 호흡곤란, 기침, 객담 등의 증상이있는지 관찰해야한다. 또한 폐질환이 있는 대상자는 기관지협착이나 점액증가로 기도저항이 좁아져 나타나는 천명음과 폐질환과 심장질환의 증상으로 나타나는 객혈이 일어날 경우에는 적절한 치료가 요구된다. 그 외에도 흉통, 음성변화 및 연하곤란, 피로 및 체중변화를 통해서도 호흡기계 문제를 사정할수있다.
Ⅳ. 참고문헌
김영혜 외(2012), 아동간호학 총론, 서울: 현문사, pp. 193~200.
전시자 외(2011), 성인간호학 상권, 서울: 현문사, pp. 491~496.
이향련 외(2010), 성인간호학 Ⅰ 제6판, 경기: 수문사, pp. 532~533, pp. 563~566.
· 원인 : 조직의 조산소증이나 심박출량 감소
· 산화되지 않은 혈색소가 최소한 5g/dl 이상 증가하는 것
고상지두
= 곤봉손가락
곤봉 모양의 손가락
원인: 만성 저산소증으로 인한 말초혈관의 증식
만성 폐감염과 폐의 악성 종양에서 처음에 손톱이 푸석푸석하고 손톱 각이 없어지면서 나타남.
(2) 촉진
· 상기도 종창 촉진: 종양, 염증과정 의미
· 전두동, 상악동 촉진시 압통, 압박감 호소: 부비동염
· 경부 림프결절 비대 촉진
· 흉부 촉진에서 음성 진탕음(vocal fremitus)
→ 과도한 분비물, 종양, 폐렴시 증가, 늑막삼출액 시 감소
· 염발음(crepitus): 피하기종에서 촉진 → 바삭바삭거리는 소리
· 늑간 팽륜: 폐농양, 종양, 늑골 골절 대상자
· 기관변위: 긴장성 기흉, 목에 덩어리 있을 때
· 기관을 촉진할 때는 목아래 패임 바로 위에 시지를 놓고 후방으로 부드럽게 누름.
(3) 타진
① 상기도
· 탁음: 전두동이나 상악동에 액체가 고였을 때 나타남.(부비동염)
② 폐
· 공명음: 정상 폐조직의 타진음
· 과도 공명음: 공기가 폐조직에 갇혀 있을 때 나타남.(기흉, 폐기종)
· 탁음: 적은 양의 늑막삼출액, 무기폐, 혈흉 시 나타남.
· 편평음: 공기가 폐포에 들어가지 못하는 경우, 폐의 경화 시 나타남.
· 타진 시 눕거나 앉은 자세로 하며 꼭대기부터 기저까지 소리를 비교하기 위해 가슴 양 쪽을 순차적으로 타진함.
(4) 청진
· 정상 호흡음과 비정상적인 호흡음을 청진기로 사정함.
· 뼈 돌출 부위 아닌 폐 조직에 대고 청진함.
· 흉막강 내의 액체, 공기 혹은 고형덩어리는 호흡음의 전도를 방해함.
① 기관지음 또는 기관음, 기관지 폐포음, 폐포음
· 폐의 특정부위에서는 정상적인 호흡음이지만, 다른 부위에서는 병변이 있음을 의미
- 기관지음: 동골상절흔(복장뼈상절흔, suprasternal notch) 근처의 기관 위에서만 들리며, 숨을 들이쉴 때는 짧고 내쉴 때는 김.
- 가관지 폐포음: 흉골병과 양 견갑골 사이 위쪽(기관과 기관지가 갈라지는 곳)에서 들리 며, 숨을 들이쉴 때 소리가 더 크고 폐포 호흡음보다 높은 소리
- 폐포음: 양 견갑골 사이 위쪽과 흉골병(복장뼈자루, manubrium)밑을 제외한 폐 전체 표면에서 들리며, 숨을 내쉴 때보다 들이쉴 때 소리가 더 크고 길고 높게 들림, 부드럽고 획획거리는 소리
② 비정상적 호흡음(우발음)
· 폐의 이상이 있는 경우, 우발적인 소리가 정상 또는 비정상 호흡음과 함께 들림.
· 미세한 나음, 거친 나음, 수포음, 천명음, 마찰음 등
- 수포음: 기도에 폐쇄성 덩어리나 분비물이 있을 시
(공기나 액체나 습한 곳을 통과하며 나는 소리)
- 천명음: 천식과 COPD 대상자
(원인에 관계없이 공기가 좁아진 기도를 통과하면서 나는 소리)
- 마찰음: 폐렴, 폐암, 늑막염, 결핵 대상자
※ 아동의 효과적인 청진
· 아동을 편안하게 하여 울거나 말하거나 웃지 않게 하며 우는 아동은 기록해 놓음.
· 검진실을 안락하고 조용하게 함.
· 청진기는 피부에 닿기 전에 따뜻하게 함.
· 털이 있는 곳 또는 옷 위에다 청진기를 대거나 피부에 대고 청진기를 움직이거나 줄 가까이 서 숨을 쉬거나, 청진기 위를 손가락으로 문지르지 말아야 함.
<호흡의 여러 형태>
빈호흡(Tachypnea): 호흡 빈도 증가
서호흡(Bradypnea): 호흡 빈도 감소
호흡곤란(Dyspnea): 호흡 힘듦
호흡 항진(Hyperpnea): 호흡 깊이 증가
호흡 저하(Hypoventilation): 호흡 깊이의 감소와 불규칙한 리듬
과호흡(Hyperventilation): 호흡 빈도와 깊이의 증가
Kussmaul 호흡: 과다호흡으로 몰아쉬면서 힘들게 하는 호흡
(e.g 당뇨병성 혼수나 다른 호흡성 산혈증 때)
Cheyne-Stokes 호흡: 무호흡에서 점차 빈도와 깊이가 증가하는 호흡상태를 반복
Biot 호흡: 호흡항진과 무호흡이 번갈아 나타남.
(깊이가 일정한 것을 제외하고는 Cheyne-Stokes호흡과 비슷)
시소(모순)호흡: 가슴이 숨을 들이 쉴 때는 내려가고 내쉴 때는 올라감.
임종호흡: 사망 직전에 마지막으로 몰아쉬는 호흡
Ⅲ. 결론
우리는 이번 과제를 통해 아동과 성인의 호흡기계 사정을 알아보았다.
아동의 경우에는 코, 입과 인후, 가슴, 폐 등의 시진, 청진, 타진 등을 통해 사정하는데, 코는 점막이 붉은색을 띠고 분비물이 없어야 하며 비중격은 불빛을 비추었을 때 다른 쪽에서 불빛이 새어나가지 않아야 한다. 입과 인후는 아동이 입을 크게 벌리게하고 혀가 내려가도록 '아' 소리를 내도록 한 후 사정해야 하는데 치아는 올바르고, 혀는 여러 개의 미뢰와 유두를 관찰할 수 있어야 한다. 구개편도는 아동마다 크기가 다양할 수 있으나, 구개설궁을 넘어가서는 안된다. 가슴은 크기와 모양을 시진하고 대칭적이어야 하며 늑골각이 45~90도가 정상이다. 특히 아동의 경우 흉위와 두위의 변화를 유심하게 살펴봐야 한다. 폐의 사정은 호흡운동을 관찰하여 분당 호흡수 및 호흡양상을 확인하고, 아동을 편안히하고 웃거나 울지 않는 상황에서의 청진을 통해 폐포음, 기관지음 등의 비정상적인 호흡음이 들리는지 확인해야 한다.
성인의 경우에는 신체적 사정 이외에 흡연력, 소아기질병(천식, 폐렴 등), 성인질병(당뇨, 부비동염, 결핵 등)등의 개인력을 확인하고 호흡곤란, 기침, 객담 등의 증상이있는지 관찰해야한다. 또한 폐질환이 있는 대상자는 기관지협착이나 점액증가로 기도저항이 좁아져 나타나는 천명음과 폐질환과 심장질환의 증상으로 나타나는 객혈이 일어날 경우에는 적절한 치료가 요구된다. 그 외에도 흉통, 음성변화 및 연하곤란, 피로 및 체중변화를 통해서도 호흡기계 문제를 사정할수있다.
Ⅳ. 참고문헌
김영혜 외(2012), 아동간호학 총론, 서울: 현문사, pp. 193~200.
전시자 외(2011), 성인간호학 상권, 서울: 현문사, pp. 491~496.
이향련 외(2010), 성인간호학 Ⅰ 제6판, 경기: 수문사, pp. 532~533, pp. 563~566.
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