기초간호과학 -종양이 인체에 미치는 국소영향과 전신영향 종양의 병기 TNM분류방법 혈액응고과정 3단계 범발성혈관내응고증후군의 발생기전 등 - 방송통신대 2018 기초간호과학

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기초간호과학 -종양이 인체에 미치는 국소영향과 전신영향 종양의 병기 TNM분류방법 혈액응고과정 3단계 범발성혈관내응고증후군의 발생기전 등 - 방송통신대 2018 기초간호과학에 대한 보고서 자료입니다.

목차

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1. 서 론 – 기초간호과학

2. 본 론
1) 종양이 인체에 미치는 국소 영향과 전신 영향은 무엇인지
① 종양이 인체에 미치는 국소영향
② 종양이 인체에 미치는 전신영향

2) 종양의 병기(cancer staging)가 무엇인지
① 종양의 병기를 분류하는 방법
② 종양의 병기의 단계

3) 악성종양에 대한 병기를 분류하는 방법 중 TNM 분류방법은 무엇인지

4) 혈액응고과정의 3단계

5) 범발성 혈관내 응고증후군(DIC)의 발생기전을 설명

6) DIC 관련 혈액검사
① 프로트롬빈 시간검사 (PT)
② 부분적 트롬보플라스틴 활성화 시간검사 (PPT)
③ 안티트롬빈Ⅲ (AntithrombinⅢ, ATⅢ) 농도 검사
④ 혈소판 수치의 측정

7) 사용 약물의 약리작용과 부작용
① 혈액응고 방지 약물의 약리작용과 부작용
② 출혈 방지 약물의 약리작용과 부작용

8) DIC 환자의 간호중재에 대해서 설명

3. 결 론

4. 참고문헌

본문내용

치가 400,000개/㎣ 이상은 혈소판 증가증으로 이러한 경우 색전증의 발생이 있을 수 있다.
DIC관련 혈액검사와 그에 따른 정상치를 표로 나타내면 다음과 같다.
검 사
정 상 치
프로트롬빈 시간검사
11~12.5초 또는 85~100%
부분적 트롬보플라스틴 활성화 시간검사
30~40초
안티트롬빈Ⅲ 농도 검사
60~120%
혈소판 수치
150,000~400,000개/㎣
7) 사용 약물의 약리작용과 부작용
① 혈액응고를 방지하는 약물
혈액 응고를 방지하는 약물에는 헤파린, 쿠마린, 아스피린, 플라스미노겐 활성화제가 있다.
헤파린
혈괴의 형성을 억제하는 약리작용이 있으나 혈전형성이 나타나는 부작용을 가지고 있다.
쿠마린
비타민 K 혈액응고요인인 인자 Ⅱ,Ⅶ,Ⅸ,Ⅹ의 간장 내 합성을 억제하는 기능을 가지고 있다. 따라서 혈액응고요인들이 활성화되어 정상적인 혈액응고가 진행되게 된다.
안티트롬빈Ⅲ(ATⅢ)
ATⅢ은 간에서 합성되는 당단백질로 트롬빈을 비롯하여 Ⅸ,a,Ⅹa,a,a 인자 등을 억제하여 항응고효과를 보이는 단백분해효소이다. 범발성 혈관내 응고증후군의 환자에게서 자주 나타나는 증상이 ATⅢ 농도의 감소인데 ATⅢ를 투여하여 농도를 증가시키는 것이 범발성 혈관내 응고증후군에 도움이 된다. 부작용으로는 발진, 구토, 발열의 증상이 있다.
아스피린
혈소판의 기능을 억제하여 혈전형성을 방해하는 항혈전약물 중 대표적인 약물이다. 아스피린은 혈소판의 ADP 유리를 억제하고 프로스타글란딘과 트롬복산의 생성을 억제함으로써 혈소판 응집을 억제하게 된다. 투약 중지 후에도 수일간 지속되는 성향을 가지고 있기 때문에 주의있게 투약하여야 한다.
풀라스미노겐 활성화제
플라스미노겐을 플라스민으로 활성화 하여 섬유소를 용해시키는 역할을 한다. 이러한 혈전용해 약물은 급성 심근경색이나 급성 허혈성 뇌졸중 등에서 사용된다. 플라스미노겐 활성화제는 우로키나아제 또는 스트렙토키나아제가 있다. 우로키나아제 같은 경우에는 출혈을 일으키는 부작용이 있어 외상, 창상, 임신 등의 환자에게는 사용하지 않아야 하며, 스트렙토키나아제는 알레르기를 일으켜 발열 및 피부발진이 나타나는 부작용이 있다.
② 출혈을 방지하는 약물
혈액응고를 도와 출혈을 방지하는 약물로 섬유소, 프로타민 설페이트, 비타민 K 가 있다.
섬유소
섬유소는 단백질망을 형성하여 혈액응고를 촉진하는 역할을 하는데, 대표적인 약물로 젤라틴 스펀지가 있다. 젤라틴 스펀지는 중량의 약 50퍼센트의 혈액을 흡착하는 능력을 가지고 있어 주로 창상출혈에 사용된다.
프로타민 설페이트
프로타민 설페이트는 헤파린과 이온결합을 하여 안정적인 복합물을 형성하는데 이는 헤파린의 항응고작용을 봉쇄한다. 따라서 헤파린이 과량 투여된 경우 또는 헤파린의 잔여 작용을 중화하기 위해 사용된다.
비타민 K
혈액응고의 첫 번째 단계에서 필요한 프로트롬빈은 비타민 K의 존재 하에 간에서 생성된다. 따라서 비타민K가 부족하면 혈액응고 첫 번째 단계에서 지장을 받게 된다. 이러한 경우 비타민K의 공급으로 혈액응고기전이 원활하게 일어날 수 있다.
8) DIC 환자의 간호중재에 대해서 설명
DIC 질환에 대한 치료는 DIC를 일으키게 된 원인에 따른 치료가 이루어지게 된다. 따라서 DIC를 유발시킨 원인 질환을 제거해 주는 것으로 치료가 이루어진다. DIC의 원인에 따른 치료의 방법은 다음과 같다.
응고인자의 결핍으로 인한 DIC의 경우 신선동결혈장, 혈소판, 섬유소원을 함유한 동결침전제제의 수혈로 응고인자를 보충한다. 비타민 K의 결핍으로 인한 DIC의 경우에는 비타민 K를 근육주사로 하루에 2회 투약하고, 3일 후 프로트롬빈 시간이 정상으로 돌아오면 DIC의 원인을 담관폐쇄로 판정한다. 그러나 투약 후에도 프로트롬빈 시간이 정상으로 돌아오지 않는다면 DIC의 원인을 간세포 질환으로 의심할 수 있다. 색전증으로 인한 DIC의 경우 색전증 치료를 위해 헤파린을 투약하는 경우에는 PPT를 주기적으로 측정하고 PPT가 60초 이하인 경우 헤파린 투여량을 증가하도록 한다. 그러나 반대로 PPT가 100초 이상인 경우 헤파린 투여량을 감소하여야 한다.
3. 결 론
지금까지 종양이 우리 인체에 미치는 영향을 국소 영향과 전신 영향에 대해서 알아보면서, 종양의 병기와 TNM 분류방법에 대해서 구체적으로 알아보았다. 그리고 범발성 혈관내 응고증후군(DIC)에 대해서 알아보기 위해서 혈액응고과정의 3단계에 대해서 알아보고, DIC의 발생기전, DIC 관련 혈액검사, 치료에 사용되는 약물의 약리작용과 부작용에 대해서 체계적으로 정리하면서 실제 DIC 환자에 대한 간호중재를 계획해 보았다.
종양 중에서 악성종양은 인간의 생명을 위협하는 심각한 질병으로 간호의 입장에서 종양에 대해서 완벽히 이해하는 것은 매우 중요하다고 할 수 있다. 또한 DIC는 혈액의 흐름과 관련되어 있어 생명과 직결된다고 할 수 있다. 따라서 종양과 함께 DIC에 대해서 체계적으로 정리해 보는 작업은 간호학을 공부하는 과정에서 매우 필수적이었다고 생각된다.
4. 참고문헌
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한국인 간세포암종 환자에서 종양인자 및 TNM 병기분류법들의 예후분별력 비교평가, 고려대학교 대학원 2007 국내석사
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한국유방암사이버센터. http://www.kbccc.org

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