위암CASE

소개글

위암CASE에 대한 보고서 자료입니다.

목차

- 목 차 -



Ⅰ. 서론 ---------------- p.3
1. 연구의 필요성 및 목적
2. 문헌고찰

Ⅱ. 본론 ---------------- p.7
1. 간호사정
2. 간호목록표
3. 간호과정
#.1 우선순위
#.2 우선순위

Ⅲ. 결론 ---------------- p.16

Ⅳ. 참고문헌/참고사이트 ------ p.15

본문내용

151/91
153/88
156/92
130/83
PR
102
92
90
76
79
86
RR
20
20
18
18
20
20
BT
37.5
37.4
36.6
36.8
36.7
36.8
1. 4시간마다 V/S을 측정했다.
2. 24시간 마다 통증정도 및 양상을 사정했다.
- 9월 5일 NRS 3점, 9월 6일 NRS 2점
3. 안정적인 환경을 제공하여 안위를 증진시켰다.
4. 대상자는 통증을 약화시키는 체위를 유지하고 있다.
5. 처방된 진통제를 투여한 후 효능과 부작용을 관찰했다.
- acupan 20mg/2ml/Amp, zipan 100mg/2ml/Amp, IV투여
평가
대상자의 통증이 NRS 2점으로 감소되었다.
대상자는 심호흡과 기침을 할 때 배가 덜 아프다고 말했다.
#.1 우선순위
자료
수집
주관적 자료
객관적 자료
진단혈액기본검사결과 - RBC ▽3.78, Hct ▽33.3, Hb ▽11.4, Pct ▽0.12
혈액응고검사결과 - PT INR▲1.38, PT sec ▲14.6
9월 5일 치료내시경 검사 상 문합술 부위에 혈전을 가진 급성 위궤양과 확인 됨.
→ 에피네프린 주입(total 9cc)하여 지혈함.
간호진단
위장관계 장애와 관련된 출혈위험성
간호목표
장기 :
퇴원 시 까지 대상자의 출혈과 관련된 혈액검사수치가 정상범위 내로 진입한다.
단기 :
대상자는 출혈증상에 대해 3가지 이상 설명할 수 있다.
간호계획
및
이론적근거
1. 4시간마다 V/S을 사정한다.
→ V/S은 대상자의 신체 상태를 파악할 수 있는 기본적인 지표이다.
2. 처방에 따라 혈액검사를 하고, 출혈과 관련된 비정상수치를 관찰한다.
→ 출혈과 관련된 혈액수치들을 관찰함으로써 출혈을 예방할 수 있다.
3. 대상자에게 Vit. K가 함유된 음식섭취를 하도록 교육한다.
→ Vit. K는 출혈 시 혈액을 응고시켜 지혈하는 인자를 활성화한다.
4. 출혈 시 나타날 수 있는 증상(맥박증가, 창백함, 불안함, 가슴이 두근거림. 어지러움, 갈증, 피부가 차가워지고 축축해짐 등)에 대해 설명하고 증상이 나타날 경우에는 즉시 담당간호사에게 보고하도록 대상자와 보호자에게 교육한다.
→ 출혈 시 나타나는 증상들을 대상자에게 설명함으로써 즉각적으로 환자의 상태를 파악하고 응급상황에 대비할 수 있다.
5. 처방된 지혈제, 비타민제, 소화성궤양용제 등을 투여한다.
수행
1. 4시간마다 V/S을 사정했다DATE
9/6
9/7
TIME
9:00
13:00
9:00
13:00
BP
151/91
153/88
156/92
130/83
PR
90
76
79
86
RR
18
18
20
20
BT
36.6
36.8
36.7
36.8
2. 처방에 따른 혈액검사를 하고 출혈과 관련된 비정상수치를 관찰했다.
진단혈액기본검사결과 - RBC ▽4.64, Hct 42.3, Hb 14.4, Pct ▽0.15
혈액응고검사결과 - PT INR 1.19, PT sec 12.5
3. 대상자에게 Vit. K가 함유된 음식섭취를 교육했다.
4. 출혈 시 나타나는 증상에 대해 설명하고 증상이 나타날 경우 즉시 간호사에게 보고하도록 설명했다.
5. 처방된 지혈제, 비타민제, 소화성궤양용제 등을 투여했다.
- hwibrix 50mg/5ml/amp, gaster 20mg/vial, nexium 40mg/vial,
Vit. K 10mg/1ml/amp IV투여
- misel 200mg/tab, ulcermin15ml/pg PO투여
평가
대상자는 출혈 시 나타나는 증상에 대해 3가지 이상 말할 수 있다.
대상자의 출혈과 관련된 혈액검사수치가 정상수치 내로 진입하고 있다.
#.2 우선순위
Ⅲ. 결론
본 연구를 통해 위암에 대한 원인, 증상, 진단과 치료뿐 만아니라 성인간호학 위장관계 대상자간호 부분에 나온 질환들에 대해 많은 지식을 공부하고 정보를 얻을 수 있었다. 그러나 아직 대상자의 요구를 이해하고 최적의 건강상태를 증진시키기 위해서는 이보다 더 많은 지식과 기술이 필요하다는 것을 느꼈다.
위암으로 고생하는 대상자들에게 학생간호사로서 해줄 수 있는 간호중재는 제한되어 있다. 그러나 아주 작고 세세한 간호중재들이 대상자의 상태를 좀 더 호전시키는데 밑바탕이 된다는 것을 알 수 있었다. 학생간호사라는 신분으로 좀 더 다양한 간호 중재를 할 수 없었던 것은 사실이지만 간호사선생님들의 간호중재를 보고 관찰하면서 이 사례에 좀 더 가까이 접근할 수 있었다.
위암은 통증이나 증상들이 초기에는 거의 나타나지 않아 진행된 상태로 병원에 찾는 경우가 많다. 그래서 현재 우리나라는 위암으로 인한 사망률이 높은 수준에 있다. 그렇기 때문에 특별한 증상이 없어도 40세 이상의 성인은 누구나 1년에 한번 검사를 받아 조기 발견하는 것이 가장 중요하다. 최근 위암의 외과적 기술 발전으로 생존율이 향상하여 진행된 상태에서 암이 별견되었더라도 적극적인 치료를 받으면 좋은 치료성적을 기대할 수 있다. 앞으로 간호사가 될 학생으로서 이와 같은 생각을 가지고 임상현장에 나선다면 좀 더 나은 의료 환경을 만들 수 있지 않을까 기대해 본다.
Ⅳ. 참고문헌/참고사이트
참고문헌
조경숙 외(2014), 성인간호학(상권), 현문사, p384-390
김조자 외(2014), 비판적 사고를 적용한 간호과정, 수문사, p438-510
송경애 외(2015), 최신기본간호학(상), 수문사, p253-278
이성호 외(2012), 인체해부학, 현문사, p307-309
이강이 외(2014), 인체생리학, 현문사, p312-320
참고사이트
http://terms.naver.com/entry.nhn?docId=2839224&cid=55647&categoryId=55758
http://terms.naver.com/entry.nhn?docId=926889&mobile&cid=51007&categoryId=51007#TABLE_OF_CONTENT5
http://www.cancer.go.kr/mbs/cancer/jsp/cancer/cancer.jsp?cancerSeq=4661&menuSeq=4677&viewType=all&id=cancer_020112000000
http://www.kmle.co.kr/

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