확장성심근병증CASE

소개글

확장성심근병증CASE에 대한 보고서 자료입니다.

목차

- 목 차 -



Ⅰ. 서론 ---------------- p.3
1. 연구의 필요성 및 목적
2. 문헌고찰

Ⅱ. 본론 ---------------- p.6
1. 간호사정
2. 간호목록표
3. 간호과정
#.1 우선순위
#.2 우선순위

Ⅲ. 결론 ---------------- p.13

Ⅳ. 참고문헌/참고사이트 ------ p.13

본문내용

기 : 대상자의 동맥혈가스분석결과가 정상범위 내에 있다.
단기 : 대상자는 호흡하는데 불편함이 없다고 말한다.
간호계획
및
이론적근거
1. 4시간마다 호흡양상, 리듬, 횟수를 사정한다.
→ 호흡에 관한 기초정보를 분석하여 호흡보조를 도모할 수 있다.
2. 처방에 따라 동맥혈 가스분석검사를 하고, 비정상적인 상태를 관찰한다.
→ pH, pO2, pCO2, HCO3의 변화를 통해 호흡의 효율성을 알 수 있다.
3. 체위변화가 호흡에 영향을 주는지 관찰하고 호흡곤란을 완화시키는 체위를 취해준다.
→ 반좌위는 호흡구조의 긴장과 호흡하는 일을 감소시켜 폐확장에 도움이 된다.
4. 대상자가 호흡곤란을 호소할 경우 숨을 깊게 쉬도록 교육한다.
→ 심호흡은 환기가 적절하게 이루어지도록 하여 가스교환을 도와준다.
수행
1. 4시간마다 호흡양상과 리듬, 횟수를 사정했다.
시간
9시
13시
17시
21시
호흡수
20
20
18
20
2. 동맥혈가스분석결과를 관찰했다.
DATE
pH
PO2
PCO2
6/10
7.35
102.8
32.8
3. 반좌위를 취해주었고, 대상자는 숨을 편하게 쉴 수 있다고 말했다.
4. 대상자가 호흡곤란이 올 경우 숨을 깊게 쉬도록 교육했다.
평가
대상자는 폐확장을 적절하게 하며 숨을 편하게 쉴 수 있다고 말했으며, 동맥혈가스분석결과가 정상범위 내로 진입하고 있다.
#.1 우선순위
자료
수집
주관적 자료
“가슴이 아파”
“조금만 걸어도 숨이 차”
“몸이 축 늘어지는 기분이야”
객관적 자료
ABGA결과 - pH7.48, PO2 145.6, PCO2 17.8
심장초음파 검사 상 좌심실수축기능장애(EF=22%)을 동반한 심벽움직임의 이상,
좌심실 확장(62/54 → 68/60mm)
심전도상 동성서맥 보임.
6월 7일 PR - 51회(9시), 48회(13시)
6월 7일 I/O - 800ml
간호진단
심근수축력의 변화와 관련된 심박출량 감소
간호목표
장기 :
대상자의 심근수축력이 효과적으로 진행되고 심박출량이 증진된다.
단기 :
대상자의 호흡곤란증상이 나타나지 않는다.
대상자는 심박출량 감소 시 나타나는 증상에 대해 3가지 이상 설명한다.
간호계획
및
이론적근거
1. 심한 활동은 제한하고 휴식을 취하도록 한다.
→ 휴식을 취할 경우 심장의 부담이 감소하고 심장이완기가 길어져 심근 수축이 더 효과적으로 진행된다.
2. 처방에 따라 동맥혈 가스분석검사를 하고, 비정상적인 상태를 관찰한다.
→ pH, pCO2, pHCO2, HCO3의 변화를 통해 호흡의 효율성을 알 수 있다.
3. 좌위나 반좌위를 취하도록 한다.
→ 폐울혈이 있는 대상자에게 특히 도움이 되며, 체액이 신체 하부인 하지로 모여 폐의 울혈을 감소시킨다.
4. 심박출량 감소 시 나타날 수 있는 증상(심박출량 감소 시 피로, 어지러움, 창백, 심계항진, 약한 말초맥박, 빈맥, 협심증, 호흡곤란 등)에 대해 설명하고 증상이 나타날 경우에는 즉시 담당간호사에게 보고하도록 대상자와 보호자에게 교육한다.
→ 심박출량 감소 시 나타나는 증상들을 대상자에게 설명함으로써 즉각적으로 환자의 상태를 파악할 수 있다.
5. 처방된 강심제, 혈압강하제, 이뇨제, 순환계용약 투여한다.
수행
1. 심한활동을 제한하고 휴식을 취하도록 설명했다.
2. 동맥혈가스분석결과를 관찰했다.
DATE
pH
pCO2
pHCO2
6/10
7.35
102.8
32.8
3. 좌위나 반좌위를 취하도록 설명했다.
4. 심박출량 감소 시 나타나는 증상에 대해 설명하고 증상이 나타날 경우 즉시 간호사에게 보고하도록 설명했다.
5. 처방된 강심제, 혈압강하제, 이뇨제, 순환계용약을 투여했다.
- toburex 250mg/500ml/amp IV투여
- kanarb 30mg/tab, aldactone 25mg/tab, astrix 100mg/cap PO투여
평가
대상자의 호흡곤란증상이 완화되었다.
대상자는 심박출량 감소증상에 대해 3가지이상 말할 수 있다.
#.2 우선순위
Ⅲ. 결론
본 연구를 통해 심근병증에 대한 원인, 증상, 진단과 치료뿐 만아니라 성인간호학 심장장애 대상자간호 부분에 나온 질환들에 대해 많은 지식을 공부하고 정보를 얻을 수 있었다. 그러나 아직 대상자의 요구를 이해하고 최적의 건강상태를 증진시키기 위해서는 이보다 더 많은 지식과 기술이 필요하다는 것을 느꼈다.
확장성 심근병증으로 고생하는 대상자에게 학생간호사로서 해줄 수 있는 간호중재는 제한되어 있다. 그러나 아주 작고 세세한 간호중재들이 대상자의 상태를 좀 더 호전시키는데 밑바탕이 된다는 것을 알 수 있었다. 학생간호사라는 신분으로 좀 더 다양한 간호 중재를 할 수 없었던 것은 사실이지만 간호사선생님들의 간호중재를 보고 관찰하며 이 사례에 좀 더 가까이 다가갈 수 있었다.
확장성 심근병증의 발병률은 높지 않으나 발병 시 합병증으로 심부전이 생겨 50%가 사망할 수 있는 질환이다. 그러나 조기진단과 적절한 치료를 한다면 환자의 생존율은 증가할 수 있다. 앞으로 간호사가 될 학생으로서 이와 같은 생각을 가지고 임상현장에 나선다면 좀 더 나은 의료환경을 만들 수 있지 않을까 기대해 본다.
Ⅳ. 참고문헌/참고사이트
참고문헌
조경숙 외(2014), 성인간호학(상권), 현문사, p619-765
김조자 외(2014), 비판적 사고를 적용한 간호과정, 수문사, p438-510
송경애 외(2015), 최신기본간호학(상), 수문사, p253-278
이성호 외(2012), 인체해부학, 현문사, p193-202
이강이 외(2014), 인체생리학, 현문사, p158-176
참고사이트
http://terms.naver.com/entry.nhn?docId=926916&mobile&cid=51007&categoryId=51007
[네이버 지식백과] 확장성 심근병증 [dilated cardiomyopathy]
http://terms.naver.com/entry.nhn?docId=927342&mobile&cid=51007&categoryId=51007
[네이버 지식백과] 심근증 [cardiomyopathy] (서울대학교병원 의학정보, 서울대학교병원)
http://hermes3.tistory.com/231

키워드

확정성심근병증CASE,   심근병증케이스,   성인간호학,   간호과정,   간호진단,   Cardiomyopathy,   심장내과,   확장성심근증CASE