파킨슨 약물치료 약리학

소개글

파킨슨 약물치료 약리학에 대한 보고서 자료입니다.

목차

파킨슨병(Parkinson’s disease, PD) 원인
병태생리
증상과 징후
진단
약물요법
외과적 치료
예후
간호
참고 문헌

본문내용

포함되며 특히 장기형 레보도파요법에서 나타난다.
8. 간호
① 자가 간호 증진
파킨슨병 환자의 간호목표는 신경학적 기능을 최대화하고, 가능한 한 오랫동안 일상생활활동을 독립적으로 할 수 있도록 하며, 심리사회적인 안녕상태를 유지하는 것이다. 이를 위해 적절한 약물요법, 물리치료, 재활요법, 환자와 가족의 교육 등이 필요하다. 파킨슨병은 효과적인 약물의 복용 외에도 계획된 운동 및 휴식을 통한 신체 활동의 증진과 균형식이가 환자 간호의 기본이다. 새로운 약물의 발전으로 증상은 완화시키고 있으나 생존기간을 연장시키고 삶의 질을 높여 주기 위한 총체적인 간호가 중요하다. 간호사는 보행을 어렵게 하는 가구나 깔개는 치우도록 하며, 입고 벗기 쉽도록 지퍼나 벨크로를 이용한 옷을 입게 하며, 신기 쉬운 신발을 사용하는 등 가능한 독립적인 생활을 영위할 수 있도록 도와야 한다. 파킨슨병은 만성퇴행성 질환이어서 질병에 대해 정확하게 설명 해 줌으로써 파킨슨병에 대한 올바른 인식을 갖고 불필요한 불안감이나 공포를 줄여주며 골절과 같은 합병증을 피할수 있도록 한다.
② 운동장애 간호
파킨슨병은 잠행성이어서 진단과 치료가 늦어지고 증상은 병이 진행됨에 따라 점점 심해지고 마침내 환자는 와상상태가 되며, 일상생활활동에 전적인 도움을 필요로 하게 된다. 환자는 손으로 필기하는데의 변화, 목소리를 내는 것의 어려움, 경직, 비정상적인 피로, 동작이 늘짐, 보행 장애, 낙상, 침대에서 몸을 돌리거나 일으키는데에 어려움 등을 호소하기도 한다. 이에 따라 환자에 맞는 운동프로그램을 통해 근육 강화와 유연성을 증진시켜 근육의 조정과 근육 강직의 완화 및 경축의 예방을 가져올수 있는데 여기에는 말하기와 삼키기 등과 관련된 근육 강화와 유연성을 증진시켜 근육의 조정과 근육 강직의 완화 및 경축의 예방을 가져올 수 있는데 여기에는 말하기와 삼키기 등과 관련된 근육 강화도 포함된다. 그 밖에 관절의 운동성 유지를 위해 걷기, 자전거 타기, 수영하기, 정원 가꾸기 등의 일상적인 활동을 지속하는 것이 좋다. 관절기능을 부드럽게 하기 위해 신전운동을 시행하며 바른 자세유지를 위해 머리와 목을 후방으로 향하도록 훈련시킨다. 질질 끄는 걸음걸이와 전방으로 기울어진 자세의 교정을 위하여 특별한 보행 훈련이 필요하다. 걷는 동안 동결현상이 있는 대상자에게는 걸을 때 가상의 선을 상상으로 그리고 그 위에 곡식을 떨어뜨리고 그를 따라 걷는 것처럼 하며, 걸을 때 발가락을 들게 하고, 한걸음을 후퇴하고 두걸음을 진행하듯이 걷는 것이 도움이 될 수 있다. 레보도파의 과잉투여는 흔히 동결성 운동부전(freezing akinesia)의 원인이 되기 때문에 레보도파의 과잉여부를 확인하는 것이 필요하다. 또한 지속적인 운동과 보행의 필요성을 인식시켜 질환의 진행을 지연시키도록 한다.
③ 변비완화 간호
파킨스병 환자는 흔히 변비가 발생되는데 이는 근육쇠약과 운동부족, 수분섭취의 부족, 그리고 투여하고 있는 약물로 인한 장운동의 감소에서 기인한다. 따라서 파킨슨병 환자는 규칙적인 배변 습관을 기르고 수분섭취를 증가하며 섬유소가 많은 음식물을 섭취해야 한다.
④ 배뇨양상 증진
방광운동지연(bradykinesia)으로 요실금이 생기므로 침대 옆에 소변기를 놓아두고 요의를 느끼면 즉시 소변을 볼 수 있도록 한다.
⑤ 영양증진 간호
파킨슨병 환자는 약물 투여로 인한 구강건조와 저작과 연하곤란으로 인해 음식섭취에 장애가 있다. 따라서 음식을 천천히 먹도록 하고 소량을 자주 공급하여 부족한 열량과 무기질을 보충한다. 영양섭취가 충분하지 않으면 영양 장애가 생기므로 매주 체중을 측정한다. 영양사와 함께 칼로리 계산과 식이계획을 한다. 대상자의 체중을 증가시키기 위해 고 칼로리 식이, 유동식, 소화되기 쉬운 보충식이를 매일 여러 번 나누어준다. 그러나 고단백질은 장의 내부나 혈액-뇌 장벽에서 흡수될 때 다른 부수적인 단백질과 경쟁하여 levodopa의 효과를 차단시킨다. 그러므로 대상자와 가족에게 우유, 돼지고기, 생선, 고기, 치즈, 땅콩류, 계란, 콩 제품, 해바라기씨 등 단백질 식품을 50%까지 제한하도록 교육한다. 또한 카페인은 비정상적인 신체 활동을 증가시킬 수 있으므로 섭취를 제한한다.
⑥ 의사소통
대상자에게 천천히 분명하게 말하도록 하고, 각문장마다 적절한 간격을 두고 심호흡을 하도록 지도한다. 가능하다면 불필요한 환경소음을 제거하고, 대상자의 말을 경청하다. 말이 불분명하면 대상자에게 단어를 반복하게 하고 간호사는 비언어적 표현과 입술을 관찰한다. 또한 대상자가 말하기 전에 생각을 정리하도록 격려하고, 얼굴표정이나 몸짓을 사용하도록 격려한다.
⑦ 심리적 지지
파킨슨 질환 대상자는 치매가 없더라도 보통 인지 기능에 장애가 생기고 기억능력이 감소한다. 대상자에게 보행의 변화와 조절되지 않는 진전이 나타난다. 질병의 후기에는 도움 없이 움직일 수 없다. 발음을 정확하게 하기 어렵고 얼굴표정이 감소하고 침을 흘린다. 대상자는 종종 당황스럽다고 말하고, 사람을 만나지 않으려고 하며 자신의 외모를 부끄럽게 생각한다. 작은 근육을 사용하지 않도록 변형시킨 에어로빅 운동을 시도하도록 격려한다. 간호사는 대상자의 능력이나 강점을 강조하고 매일의 목표를 성취했을 때 긍정적인 강화를 제공한다. 대상자와 가족 및 재활팀은 상호 성취 가능한 현실적인 목표를 설정한다. 긍정적인 신체상을 유지하도록 몸단장과 위생을 유지하도록 도와준다. 대상자에게 접근할 때에는 느낌을 함께 나누도록 하며 신체상의 변화를 받아들이도록 돕는다. 대상자의 반응이 현실적인 대응기전임을 인식하고 가능한 독립적이도록 격려한다.
9. 참고문헌
임동윤, 2015, 그림으로 보는 약리학, 109-115
http://terms.naver.com/entry.nhn?docId=926702&mobile&cid=51007&categoryId=51007
- 서울대학교병원 의학정보
https://terms.naver.com/entry.nhn?docId=2354718&cid=51362&categoryId=51362
- naver지식백과
http://chamcblog.com/221261221859

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