여성간호학 임상실습 자궁내막증 케이스자궁내막증 간호과정자궁내막증 간호진단 A+

소개글

여성간호학 임상실습 자궁내막증 케이스자궁내막증 간호과정자궁내막증 간호진단 A+에 대한 보고서 자료입니다.

목차

Ⅰ. 서론 ......................................................... 3쪽
1. 연구의 목적 및 필요성
2. 문헌고찰
1) 정의
2) 원인
3) 병태생리
4) 진단방법
5) 임상증상
6) 치료

Ⅱ. 본론 ......................................................... 8쪽
1. 간호사정
1) 일반적 사항
2) 건강력
3) 대상자의 기능적 건강양상
4) 활력징후
5) 식이
6) 섭취량 및 배설량
7) 임상검사(영상검사, 기능검사, 진단검사) 결과
8) 투약력

2. 간호과정

Ⅲ. 참고문헌 ......................................................... 21쪽

본문내용

- 대상자는 1시간 이내 수술 후 불안이 감소한다.
- 4시간 이내에 대상자의 VAS 통증척도 점수가 2점 이내로 경감될 것이다.
- 대상자는 24시간 안에 통증 완화 방법을 알고 수행할 것이다.
간호계획
이론적 근거
① 진단적 계획 :
통증의 정도 및 부위를 사정한다.
② 치료적 계획 :
- 처방된 진통제를 투여한다.
- 통증지각을 높일 수 있는 요인이 있는지
사정하고 이를 제거한다.
③ 교육적 계획 :
- 통증을 조절하는 방법을 설명한다.
- 체위변경, 기침, 심호흡을 실시하도록
격려한다.
- 심상요법, 전환요법을 수행한다.
①의 근거 : 통증정도를 말로 표현하도록 하
여 기록, 관찰함으로써 통증의 변화 양상 및
통증 정도를 알 수 있다.
②의 근거 : 환경적 요인이나 감정적인 스트
레스도 통증지각을 증가시킬 수 있다.
③의 근거 : 통증완화 대한 정보를 제공함
으로써 통증을 참는데 도움을 준다.
환자를 정신적, 신체적으로 이완시킴으로써 통증을 경감시키고 감정적 환기를 시켜준다.
간호수행
대상자가 편안함을 표현하는 체위를 취해준다.
활력징후를 관찰하고, 통증 부위, 빈도 및 통증의 양상을 말로 표현하도록 하였다.
처방된 진통제를 투여한다. (관찰)
진통제 투여 후 통증정도에 대하여 말을 하도록 교육하였다.
필요시 IV PCA를 누르도록 격려한다.
기침, 심호흡, 체위변경의 중요성에 대해 교육한다. (관찰)
기침을 할 때는 손이나 베개를 이용하여 상처 부위를 지지해 준다.
음악듣기, TV시청, 마사지 등을 통해 기분 전환을 유도한다.
침상안정을 중요성을 설명한다.
병실의 불을 끄고, 병실을 드나들 때 문을 꼭 닫고 다닌다.
간호평가
두통이 없어졌다고 함
기침, 심호흡, 체위변경의 중요성에 대해 이해한 후 대상자의 안위 증진이 도모
됨
통증이 많이 호전되었으나 여전히 불편감은 있다고 표현함
진통제 투여 1시간 후 통증은 참을만하다고 말하며 편안한 모습을 보임
VAS 통증척도 점수가 2점으로 감소하였음
통증 완화 방법에 대해 이해하고 적절한 요법을 시행하고 있음
#2. 수술 후 회복과정과 관련된 지식부족
간호사정
주관적 자료
“ 슬슬 운동을 시작하라고 하셨는데 어떻게 해야 하죠? ”
객관적 자료
POD #2일차
IV PCA 유지중임
수술상처 dressing 상태임
수술상처 oozing 없음
antiembolic stocking 착용중임
열감 없음
질 출혈 없음
SD 1/2 섭취하였고, 복부 불편감 약간 있음
간호진단
수술 후 회복과정과 관련된 지식부족
간호목표
장기적 목표
- 수술 후 회복과정에 대해 적절히 이해한다.
단기적 목표
- 대상자는 24시간 안에 제공된 정보를 이해한다.
- 대상자는 24시간 이내에 걷기운동을 시작할 것이다.
- 자궁절제술 후 운동법을 소개하는 책자를 주고 이를 교육한다.
간호계획
이론적 근거
① 수술 후 회복 과정에 대한 정보를 제공한다.
② 심상요법, 전환요법을 수행한다.
①의 근거 : 회복 과정에 대한 정보를 제공
(책자 제공, 직접 교육)함으로써 대상자의 이
해를 돕는다.
②의 근거 : 심호흡을 하거나, 이완요법을 실
시함으로써 통증을 경감시키고 감정적 환기를 시켜준다.
간호수행
필요시 IV PCA를 누르도록 격려한다.
통증 양상에 대해 확인한다. 자주 보행(ambulation) 하도록 격려한다.
환자가 걷기 운동을 시작할 때 옆에서 지지해준다.
음악듣기, TV시청, 마사지 등을 통해 기분 전환을 유도한다.
자궁절제술 후 운동법 관련 병동 내 책자를 주며 이에 대해 교육한다. (관찰)
간호평가
제공된 정보를 적절하게 이해했다고 표현함
병동 내를 걸으며 운동하는 모습을 보임
#3. 수술부위 통증 및 요통과 관련된 기동성 장애(운동장애)
간호사정
주관적 자료
“아직은 배가 당겨서 움직이기 힘들어요..”
객관적 자료
POD #2일차임
수술상처 dressing 상태임
수술상처 oozing 없음
IV PCA 유지중임
antiembolic stocking 착용중임
열감 없음
질 출혈 없음
제공된 식사 후 복부 불편감 약간 있음
간호진단
수술부위 통증 및 요통과 관련된 기동성 장애(운동장애)
간호목표
장기적 목표
- 대상자의 기동성이 증가되어 활동을 할 수 있다.
- 대상자는 회복을 위한 운동을 통해 일상생활에 점차 적응한다.
단기적 목표
- 대상자는 1시간 이내에 통증이 감소한다.
- 대상자는 2시간 이내에 적절한 이완요법을 실시한다.
- 대상자는 24시간 이내에 움직임을 수행할 수 있는 상태가 되도록 한다.
간호계획
이론적 근거
① 진단적 계획:
기동성 양상을 사정한다.
② 치료적 계획:
필요시 처방된 진통제를 투여한다.
③ 교육적 계획:
조기이상의 필요성을 설명한다.
①의 근거 : 기동성의 양상은 환자의 통증상태 를 반영하는 지표가 될 수 있다.
②의 근거 : 진통제의 투여로 통증이 감소되어 기동성이 증가 될 수 있다.
③의 근거 : 조기이상은 장기의 유착방지와 장 운동을 활발히 할 수 있도록 한 다.
간호수행
수술부위 상태를 지속적으로 사정한다. 통증이 있을 시 그 양상을 확인한다. (관찰)
필요시 IV PCA를 누르도록 격려한다.
보행가능 여부를 사정한다.
필요시 처방된 진통제를 투여하며 진통제의 효과와 부작용을 관찰한다.
조기이상 및 운동의 필요성을 설명하여 실시하도록 돕는다.
대상자가 운동을 시행할 때 안정감이 들 수 있는 지지적인 환경을 조성한다.
환자가 걷기 운동을 시작할 때 보호자가 옆에서 지지할 수 있도록 설명한다. (관찰)
적절한 이완요법을 시행하도록 한다.
간호평가
진통제 투여 후 대상자가 한결 편안해졌다고 말함
보호자가 옆에서 지지해주며 함께 보행하는 모습을 보임
본인에게 맞는 적절한 이완요법을 실시하고 있음
조기이상의 필요성은 알고 있지만 통증 때문에 쉽게 움직일 수 없다고 말함
Ⅲ. 참고문헌
여성건강간호학 제 3판 하권 / 현문사
국가건강정보포털 의학정보
서울대학교병원 의학정보 www.snuh.org
드럭인포 http://www.druginfo.co.kr
최신 수술실 환자 간호 / 수문사
치료에 활용하는 검사치 가이드 / 대한의학
Pacific TANK manual

키워드

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