여성간호학 임상실습 유방암 케이스유방암 간호과정유방암 간호진단 A+

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목차

Ⅰ. 서론 ......................................................... 8쪽
1. 연구의 목적 및 필요성
2. 문헌고찰
1) 정의
2) 원인
3) 임상증상
4) 진단
5) 검사
6) 치료
7) 수술 후 간호
8) 예방법
9) 예후

Ⅱ. 본론 ......................................................... 24쪽
1. 간호사정
1) 일반적 사항
2) 건강력
3) 대상자의 기능적 건강양상
4) 활력징후
5) 섭취량 및 배설량
6) 임상검사결과
7) 투약력

2. 간호과정

Ⅲ. 참고문헌 ................................................... 25쪽

본문내용

인한 불편감이 감소할 것이다.
- 2시간 이내에 대상자의 NRS통증척도 점수가 2점 이내로 경감될 것이다.
- 대상자는 24시간 안에 통증 완화 방법을 알고 수행할 것이다.
간호계획
이론적 근거
① 진단적 계획 :
- 통증의 정도 및 부위를 사정 한다.
② 치료적 계획 :
- 처방된 진통제를 투여한다.
- 통증지각을 높일 수 있는 요인이 있는지 사 정하고 이를 제거한다.
③ 교육적 계획 :
- 통증을 조절하는 방법을 설명한다.
- 체위변경, 기침, 심호흡을 실시하도록
격려한다.
- 심상요법, 전환요법을 수행한다.
① 통증정도를 말로 표현하도록 하여 기록,
관찰함으로써 통증의 변화 양상 및 통증
정도를 알 수 있다.
② 환경적 요인이나 감정적인 스트레스도
통증 지각을 증가시킬 수 있다.
③ - 통증완화 대한 정보를 제공함으로써
통증을 참는데 도움을 준다.
- 환자를 정신적, 신체적으로 이완시킴
으로써 통증을 경감시키고 감정적 환기를 시켜 준다.
간호수행
수술부위의 긴장을 피하는 팔의 자세를 취해준다.
활력징후와 통증의 부위, 빈도 및 양상을 사정한다.
처방에 의해 진통제를 투여한다. (관찰)
진통제 투여 후 통증정도에 대하여 말을 하도록 교육하였다.
IV PCA 사용법에 대해 교육한다.
필요시 IV PCA를 누르도록 격려한다.
기침, 심호흡, 체위변경의 중요성에 대해 교육한다. (관찰)
기침을 할 때는 손이나 베개를 이용하여 상처 부위를 지지하도록 격려한다.
음악듣기, TV시청, 마사지 등을 통해 기분 전환을 유도한다.
간호평가
통증이 많이 호전되었으나 여전히 불편감은 있다고 표현함
NRS 통증척도 점수가 2점으로 감소하였음
진통제 투여 1시간 후 통증이 참을만하다고 말하며 편안한 모습을 보임
기침, 심호흡, 체위변경의 중요성에 대해 이해한 후 대상자의 안위 증진이
도모됨
통증 완화 방법에 대해 이해하고 적절한 요법을 시행하고 있음
#2. 배액관 삽입과 관련된 감염위험성
간호사정
주관적 자료
“ 피 주머니 잘 가지고 있어요. ”
“ 돌아다니는데 줄이 막 꼬이고 걸리적거려요.. ”
객관적 자료
전신마취 하에 Lumpectomy 시행함
Jackson Pratt drain 통해 배액됨
(양상 : sanguineous)
Jackson Pratt drain 삽입부위 oozing 없음
열 없음
진단검사 결과 : WBC 11.9 / CRP 6.7으로 나타남
간호진단
배액관 삽입과 관련된 감염위험성
간호목표
장기적 목표
- 배액관 삽입부위에 문제가 발생하지 않는다.
- 대상자는 퇴원 전까지 감염지표(WBC, CRP, Lymphocyte)가 정상수준으로
회복될 것이다.
단기적 목표
- 대상자는 3일 이내에 배액관 관리 및 주의사항에 대해 말할 수 있을 것이다.
- 대상자는 5일 이내에 삽입부위에 감염징후가 나타나지 않을 것이다.
간호계획
이론적 근거
① 진단적 계획 :
- 배액관 삽입부위의 oozing여부를 관찰한다.
② 치료적 계획 :
- 배액양상을 확인한다.
③ 교육적 계획 :
- 배액관 관리법에 대해 교육한다.
① oozing이 있는 경우 감염위험이 높아진다.
② 배액량과 색깔 등으로 정상인지 아닌지를 파악하기 위함이다.
③ 감염위험성이란 인체에 병원체가 침범할 위험이 높은 상태이므로 환자의 이해를 도 모하는 것이 중요하다.
간호수행
배액양상을 확인하고 삽입부위 oozing여부를 관찰한다. (관찰)
Jackson Pratt drain squeezing한다. (관찰)
Jackson Pratt drain patency 확인한다. (관찰)
배액관 관리법에 대해 교육한다.
집게를 사용해 당겨지지 않도록 환의에 잘 고정시킨다.
배액관을 잘 잠근 후 눈금 있는 용기에 부어 배액량을 측정한다.
간호평가
배액관 관리에 대해 이해했다고 표현함
배액관 삽입부위 문제없음
#3. 유방 절제와 관련된 기동성 장애
간호사정
주관적 자료
“ 수술한 왼쪽 팔이 움직일 때마다 당기는데 움직여도
되나요? ”
객관적 자료
전신마취 하에 Lumpectomy 시행함
수술한 쪽 팔의 관절 운동 범위가 좁아진 상태임
간호진단
유방 절제와 관련된 기동성 장애
간호목표
장기적 목표
- 대상자는 퇴원 후에도 운동요법을 규칙적으로 실천한다.
- 대상자는 관절 운동범위의 제한 없이 자유롭게 팔을 움직이며 생활할 수 있다.
단기적 목표
- 대상자는 24시간 안에 수술 후 운동요법에 대해 이해하고 말할 수 있다.
- 대상자는 72시간 안에 제한된 관절범위가 넓어질 수 있다.
간호계획
이론적 근거
① 진단적 계획 :
통증양상 및 운동 가능 여부를 사정한다.
② 치료적 계획 :
- 대상자가 안전하게 관절범위를 넓히고 운동 을 할 수 있게 돕는다.
③ 교육적 계획 :
- 유방암 수술 후 올바른 운동법과 필요성에 대해 교육한다.
① 통증의 변화 양상 및 통증정도를 앎으로써 운동 가능 여부를 먼저 파악하여 운동에 보다 잘 참여할 수 있도록 한다.
② 환경적 요인이나 감정적인 스트레스도
통증 지각을 증가시킬 수 있다.
③ 수술 후 운동에 대한 정보를 제공함으로써
통증을 경감시키고 근 긴장 저하가 완화된 다.
간호수행
수술부위 상태를 확인한다. (관찰) 대상자의 수술한 쪽 팔의 관절운동 범위를 사정하고 측정한다. (관찰)
대상자에게 교육 자료를 보여주며 유방암 수술 후 올바른 운동법과 필요성에
대해 교육한다.
대상자가 운동을 시행할 때 안정감이 들 수 있는 지지적인 환경을 조성한다.
주기적으로 수동적 관절운동을 하도록 격려한다.
간호평가
유방암 수술 후 운동 방법에 대해 이해하였다고 표현함
대상자는 운동의 필요성을 알게 되고 올바른 운동법으로 불편감도 감소될 수
있음을 알게 되었다고 말함
안내책자를 보며 자가 운동을 시행하는 모습을 보임
Ⅲ. 참고문헌
조경숙 외. 『성인간호학 하권』 . 현문사
국가건강정보포털 의학정보
서울대학교병원 의학정보 www.snuh.org
중앙대학교병원 암센터 유방암팀 http://ch.caumc.or.kr
드럭인포 http://www.druginfo.co.kr
대한의학편집부. 『치료에 활용하는 검사치 가이드』 . 대한의학
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