소화성 궤양 질환 (peptic ulcer disease PUD) 요약 소화성궤양 보고서 소화성궤양 논문 요약

소개글

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목차

Ⅰ. 소화성궤양의 정의

Ⅱ. 소화성궤양의 원인

Ⅲ. 소화성궤양의 분류
1.위궤양
2.십이지장궤양
3.스트레스와 약물로 인한 궤양

Ⅳ. 소화성궤양의 증상 및 징후
1.통증
2.오심과 구토
3.출혈

Ⅴ. 소화성궤양의 진단
1.상부위장관내시경
2.상부위장관조영술
3.헬리코박터균 감염진단법

Ⅵ. 소화성궤양의 대상자간호

Ⅶ. 참고문헌

본문내용

체액과 전해질이 손실되는데 쇼크를 예방하기 위해서 혈액량을 유지하고 조직관류가 효과적으로 이루어지도록 심박출량을 충분히 유지해야 한다. 혈액량을 유지하기 위해서 수혈을 하는 것이 필요할 수 있다. 비위관을 삽입하고 관의 위치와 개방성을 유지한다. 처음에는 배액량을 매시간 기록하고, 이후에는 4~8시간마다 기록한다. 비위관 흡인을 통해서 위장관의 혈액을 제거하는 것이 구토와 기도로 흡인되는 것을 예방할 수 있다. 헤모클로빈과 헤마토크리트, 혈청전해진, BUN, 크레아틴 수치를 확인한다. 4시간마다 장음, 복부팽만, 압통 등의 복부에 대한 사정을 하고 기록한다. 과활동성 장음이 압통과 함께 동반되는 것이 급성 위장관 출혈의 흔한 증상이다. 출혈로 인해서 기립성 저혈압이 발생하여 일어날 때 어지러움이나 기절을 야기할 수 있기 때문에 침상의 머리를 올린 체위로 침상안정하도록 한다.
<간호평가>
-Hb, Hct, 혈청전해질, BUN, 크레아틴 수치가 정상 수치인지 확인한다.
-배액략의 양이 정상수치인지 확인한다. 체액량의 감소가 있다면 출혈이 있는지 바로 검사한다.
간호진단: 급성통증
소화성 궤양 질환으로 인한 통증은 예측 가능하고 예방 가능하다. 통증은 염산과 펩신의 농도가 높아지는 식사 후 2~4시간 후에 전형적으로 나타난다.
<간호중재>
통증의 위치, 유형, 중증도, 빈도, 기간, 식이섭취의 관련성을 사정한다. PPIs나 H₂-수용체차단제, 제산제, 점막보호제 등 약물을 투여하고 약물의 효과와 부작용을 관찰한다. 스트레스 감소, 이완, 생활습관 관리 기술을 교육한다. 스트레스와 소화성 궤양 질환 사이의 명백한 관련성은 없지만 스트레스를 경감시키고 신체적, 정신적 휴식을 취하는 것이 통증인지를 감소시키는데 도움을 준다.
<간호평가>
-통증 척도를 이용하여 대상자의 통증이 감소했는지 평가한다.
-진통제의 효과나 부작용이 있는지 관찰한다.
-통증이 증감되는데 영향을 끼친 요인이 발견되면 기록한 뒤 그를 고려한 계획을 다시 세운다.
간호진단: 수면장애
밤중에 궤양으로 인한 통증은 주로 새벽 1시~3시 사이에서 나타난다. 이는 수면을 방해하여 적절한 휴식을 취하지 못하게 한다. 통증을 걱정하며 불면증이나 다른 수면장애가 발생할 수 있다.
<간호중재>
약물 복용의 중요성을 강조하고 PPIs와 H₂-수용체차단제를 복용하는 것이 염산의 분비를 감소시켜서 밤중에 나타나는 통증을 경감시킨다. 저녁식사 후 식이 섭취를 제한하고, 잠자리에 들기 전 간식을 섭취하지 않도록 한다. 잠자리에 들기 전 음식을 섭취하는 갓은 염산과 펩신의 분비를 촉진하여 밤중 통증이 발생할 가능성이 증가된다. 이완 기술과 안위증진을 위해 음악과 같은 방법을 사용하여 수면을 유도한다. 한 번 통증이 조절되면 이러한 방법이 수면 양상을 다시 재정비하고 긴장을 감소시키는데 도움을 줄 것이다.
<간호평가>
-부가적인 수면장애나 불면증이 발생하지 않았는지 관찰한다.
-대상자의 통증 및 상태가 호전됨에 따라 잠자리 전 음식섭취 제한 등의 중재를 다시 고려한다.
Ⅶ. 참고문헌
▶김상균·김재규·신성관·김현수·설상영·대한 Helicobacter 및 상부위장관 연구학회·대한소화기학회. 2009. 소화성궤양의 진단 가이드라인. 대한소화기학회지. 52호, pp.279-284
▶이승화·이득주·김광민·박샛별·김범택·주남석·조두연·김규남·서상욱·박시은·박영규·이정운·이동률. 2013. 소화성궤양의 진단과 관리. Korean J Fam Pract. 3호. pp.395-405
▶김금순·윤은자·김숙영·김옥숙·소향숙·이명선·서연옥·이명숙·이은남·이은자·석소현 외 공저. 2017. 성인간호학Ⅰ. 수문사. 여덟째판 수정판. pp.416-424

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