[A+받음2017년도 최신폐암만점 보장] 성인간호실습 - 폐암 케이스 폐암 간호과정 Lung Cancer

소개글

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목차

1) 간호력(Nursing History)
(1) 일반적 사항
(2) 진단명
(3) 질병 진행 과정

2) 질병에 대한 기술(Description of Disease)
(1) 병태생리
(2) 임상증상
(3) 치료
(4) 간호

3) 간호과정(Nursing Process)
(1) 초기사정자료
(2) 간호과정
① 통증과 관련된 불안
② 골수 기능 억제와 관련된 출혈의 위험성
③ 대상자의 기능수준 저하와 관련된 낙상의 위험성

4) 투약(Medication and Fluid Administration)

5) 특수치료(Special Treatment)
(1) O2 Therapy
(2) Chest Tube
(3) Foley Catheter
(4) Hemovac

6) 참고문헌(References)

본문내용

MSR CT (morphine sulfate)
(엠에스알서방정)
morphine sulfate
1일 2회 12시간 간격으로 1회 10~20mg
- 마약성 진통제
- 심한 만성 통증의 완화
Slivan Tab
(스리반정)
lorazepam
1일 1~4mg을 2~3회 분할 투여
- 수면진정제 및 신경안정제
- 신경증, 정신친체장애(자율신경실조증, 심장신경증)에서의 불안·긴장·우울
Targin PR Tab
(타진서방정)
naloxone hydrochloride dihydrate,
oxycodone hydrochloride
초기 투여량은 10mg/5mg을 1정씩 12시간 간격으로 복용
[1일 최대 용량은 160mg/80mg]
(옥시코돈염산염 160mg+날록손염산염 80mg)
- 마약성 진통제
- 마약성 진통제의 사용을 필요로 하는 중등증 및 중증의 통증
- 도파민 작용제 투여 후 증상 조절이 되지 않는 중증 및 고도 중증의 특발성 하지 불안 증후군의 2차 치료제
Ativan inj
(아티반주사)
lorazepam
- 마취 전 투약 : 체중 kg 당 0.05mg 주사
- 급성 불안 : 체중 kg 당 0.025-0.03mg을 6시간 마다 주사
- 수면진정제 및 신경안정제
- 경구 투여가 불가능한 경우 및 경구투여보다 신속한 효과를 필요로 하는 경우 : 마취전 투약 / 내시경, 기관지경, 동맥촬영 검사시의 불안·긴장 / 급성 불안, 급성 흥분 또는 급성 조증
Calcium Gluconate Daehan
(대한글루콘산칼슘주)
calcium gluconate
0.4~2g을 분당 0.68~1.36mEq 속도로 주사
- 칼슘제
- 저칼슘혈증에 의한 증상 또는 두드러기, 고칼륨혈증, 마그네슘 중독
Fentanyl Citrate Hana inj.
(하나구연산펜타닐주사)
fentanyl citrate
50~100(1~2ml) 주사
- 마약성 진통제
- 마취 시, 마취 전 투약, 마취유도, 수술 직후 등의 경우 단시간 진통제
- 전신 또는 국소 마취시 마약성 진통보조제
5) 특수치료(Special treatment)
치료 형태
(Type of Tx.)
치료 목표
(Object of Tx.)
치료의 대상
치료 방법
치료 결과, 부작용, 유의사항
Chemoport
케모포트
- 항암제를 주기적으로 안전하게 맞기 위함.
- 항암제, 항생제, 혈액제제, 진통제 등의 간헐적이거나 계속적인 주입이 필요한 대상자
- 말초혈관 확보에 어려움이 있는 대상자
- 가정에서 장기간 치료를 받아야 하는 대상자
- 혈관조영실에서 금식 후 케모포트를 삽입하며 삽입 후 Chest PA를 촬영하여 삽입 위치를 확인함.
- 삽입 후 시술 부위를 관찰하고, stitch out은 1주일 후 가능함.
결과
- 케모포트 미 사용시 소독이 불필요하며 수영과 통목욕이 가능해 대상자에게 편리함.
- 케모포트를 사용하여 약물 주입을 계속적으로 할 수 있음.
부작용
- 외과적 처치이므로 감염의 가능성.
유의사항
- regurgigation이 안되는 경우 기침이나 자세 변경을 해보거나 N/S를 infusion 해주면 카테터가 열림.
- occlusion이 안되는 경우 수액 주입이 안되거나 약물 주입시 저항감이 느껴지게 되는데 이를 예방하기 위해 약물 주입 사이에 flushing 필요함.
foley catheter
유치도뇨
- 자연배뇨가 불가능할 때 배뇨 유지
- 수술 후 배뇨량 측정
- 무력한 방광을 가졌거나 비뇨기계나 주위 장기의 외과적 수술 대상자
- 위독한 대상자나 혼수상태인 대상자
- 수술 후 대상자
- 도뇨관 삽입 시 환자의 프라이버시 존중을 위해 스크린이나 커튼 쳐주기.
- 삽입 시 무균술을 지킴.
결과
- 수술 도뇨 부위 손상, 배뇨곤란 없이 배뇨함.
- 수술 후 일정 시간 당 배뇨량을 측정 가능함.
부작용
- 감염의 가능성.
유의사항
- 감염 방지를 위해 urine bag은 바닥에 닿지 않게 함.
- 제거 전 방광훈련을 시킨 후에 제거해야 함.
Blood transplantation수혈
- 부족한 혈액의 혈구성분과 혈장성분을 보충
- 외상이나 수술로 인해 다량을 실혈한 대상자
- 용혈성 질환 대상자
- 백혈병, 혈우병 등 혈액 내 필요한 성분을 만들지 못하는 대상자
- 환자의 정보와 혈액 정보를 잘 확인하고 수혈을 시작함.
- 수혈 시작 후 부작용은 주로 15분 이내에 나타나므로 이때 환자를 집중적으로 관찰함.
- 필요시 혈액 필터를 사용해 농축 적혈구와 혈소판을 투여하기도 함.
결과
- 부족한 혈액의 혈구성분과 혈장성분이 보충되었다.
- 빈혈, 용혈성 질환 증상 등이 완화되었다.
부작용
- 아나필락시스성 수혈반응 : 빈맥, 빈호흡, 혈압 하강, 급성 신부전, 쇼크, 심정지
- 발열성 비용혈 반응 : 갑작스런 오한, 열, 두통, 홍조
- 알레르기성 담마진 : 소양증, 두드러기, 홍조
- 순환 과잉 : 호흡곤란, 폐부종
유의사항
- 대상자의 활력 징후를 수혈 시작 직후 15분 뒤에 사정.
(발열, 빈맥, 빈호흡 등)
- 전혈구 검사를 시행.
6) 참고문헌(References)
- 양선희 외(2014). 기본간호학Ⅰ, 현문사
- 양선희 외(2014). 기본간호학Ⅱ, 현문사
- 김금순 외(2012). 성인간호학Ⅰ, 서울: 수문사
- 김금순 외(2012). 성인간호학Ⅱ, 서울: 수문사
- 정지훈 외(2012). 알기 쉬운 임상약리학, 고문사
- 김조자 외(2014). 비판적 사고를 적용한 간호과정, 수문사
- 이은남 외(2002). 핵심 응급간호 제 4판, 서울: 정문각
- 의과대학 교수 33인 공역(2010). 슈왈츠 임상진단학, 서울: 대한 의학서적
- 대한 폐암학회, (http://www.lungca.or.kr/)
- 대한의학회, (http://www.kams.or.kr)
- 드럭인포 (www.druginfo.co.kr)
- KIMS 의약정보센터, (www.kimsonline.co.kr)
- 이미지 출처 : [Google] lung cancer,
(http://www.turmericforhealth.com/sites/default/files/turmeric%20and%20lung%20cancer.jpg)

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