소아 병동 체크리스트 - 51병동 실습 내용 Checklist - 정상아동의 성장발달 사정

소개글

소아 병동 체크리스트 - 51병동 실습 내용 Checklist - 정상아동의 성장발달 사정에 대한 보고서 자료입니다.

본문내용

수술준비가 되어 있어야 한다. 그 후 간호사는 환아가 적절하게 입혀졌는지, 보석, 화장, 매니큐어 액, 다른 인조물이 제거되었는지 확인해야 한다.
2. 수술 후 간호
-마취의 효과나 수술의 종류, 환아나 가족이 겪은 경험에 관해서 알고 있어야 하며 기술적으로는 환아의 간호에 능숙해야 하고 수술 후 합병증의 유무를 판단할 수 있어야 한다.
-환아가 병실로 오기 전에 간호사는 환아의 상태에 대한 전반적인 모든 상황을 인계 받아야 하며, 다음의 상황을 기록해야 한다.
ㆍ수술의 형태와 마취 및 약의 종류
ㆍ출혈의 정도
ㆍ활력징후의 안정성 정도
ㆍ배액관, 드레싱, 보조기구의 유무
ㆍ환아의 배뇨 여부
ㆍ정맥 주입의 유무와 속도, 위치
ㆍ기침과 구역질 반사의 유무
ㆍ의식 수준
ㆍ보조장치의 필요 유무(습기텐트, 산소텐트, 심전도 감시장치, 흡인기계 등)
-환아를 혼자 두지말고 정맥주입선의 부위, 환자의 피부색과 호흡, 의식 상태, 통증 정도, 드레싱, 배액관, 억제대의 견고성 정도 등을 사정한다.
-수분과 전해질 평형을 정확히 관찰한다.
-통증을 나타내는 징후가 있는지 항상 관찰한다. 통증을 유발하는 처치나 활동시(기침, 심호흡, 체위변경, 조기기상)에는 먼저 진통제를 투여한다.
-질문에 즉시, 충실히 대답하고 의사에게 해야할 질문을 하는 경우에는 의사를 만날 수 있는 방법과 전화 연락을 통해 불안을 경감시켜 준다.
-환아 퇴원시 언제 다시 의사를 방문해야 하는지, 퇴원시 약물과 부작용, 가정헤서 해야 할 시술, 제한해야 할 음식과 활동 등을 교육하며 가족에게 필요한 간호와 지지체계를 사정하여 관련 기관과 연결시켜주는 역할도 담당한다.
환아의 정서적지지
치료적 놀이 지도
-치료적 놀이
정의) 아동이 언어로 그들의 생각과 느낌을 표현할 수 있는 특별한 놀이의 형태
기능) 입원경험에 대한 아동의 감정과 지각의 사정과 진단. 고통스런 경험을 해소하고 이해하도록 하는 입원경험과 치료과정을 위한 준비. 아동이 감정을 통제할 수 있는 수단을 제공하고 입원경험에 대처할 수 있는 능력의 촉진. 감정의 표현을 촉진시켜 정서적지지, 스트레스 감소, 긴장완화 제공 병원 밖의 아동 생활과의 연결 제공. 전환 활동으로의 일시적 탈출구의 제공
유형) 놀이요법 : 교육받은 전문가들에 의해서 수행되는 심리치료법의 한 형태로 심각한 정서적 혹은 심리적 문제를 가진 아동에게 가장 일반적으로 사용된다. 주로 게임이나 장난감을 사용하는 놀이는 그들에게 현재와 과거의 걱정거리에 대처하고 실행할 수 있는 기회를 준다.
의료놀이 : 병원에서 수술, 주사, 외상처치와 같은 구체적인 사건들에 초점을 맞춘 놀이의 한 형태로 아동에게 그런 사건에 대한 놀이를 허락하고 어른 앞에서 이를 가지고 놀면서 생기는 감정들을 표현하도록 한다.
사고예방
-질식 : 매트는 어린아이의 머리가 끼는 일이 없도록 침대크기와 꼭 맞아야 한다. 커튼 줄, 매트 덮개, 담요 덮개, 방수비닐, 줄 달린 턱받이, 고무젖꼭지줄을 아동의 침대에 두거나 손닿는 곳에 두지 않는다.
영아를 큰 쿠션 위에 방치하지 않는다.
버려진 냉장고나 트렁크를 폐기할 경우 문을 떼어 없앤다.
-이물질 흡인 : 수유후 측위로 눕혀 놓는다.
4살 때쯤 잘 씹어먹을 수 있을 때까지 땅콩과 같은 단단한 음식X
영아와 유아에게는 음식을 한입에 먹을 수 있는 크기로 잘라준다.
음식을 잘 씹어먹게 하고 큰 조각의 음식을 입에 넣지 않도록 한다.
음식은 앉아서 먹도록 한다.
누워 있을 때는 먹을 것과 마실 것을 주지 않는다.
조그마한 물체는 어린 아동에게 놀이감으로 주지 않는다.
풍선은 부풀린 것이든 아니든 영아와 유아에게 주지 않는다.
안전핀은 항상 채워 놓아야 하며 아동 가까이에는 두지 않는다.
레고조각이나 단추같은 물건을 입에 물지 않도록 한다.
노리개 젖꼭지는 안전기준에 맞는 것이어야 하며 아동의 목근처에 닿는 리본이나 끈이 없는 것이라야 한다. 영아나 어린 아동에게 가루분을 갖고 놀게 해서는 안된다.
-위험한 장난감 : 장난감의 크기, 날카로운 모서리 제거, 흔들리는 부속품의 위험에 대해 부모에게 주의를 주고 화학세트, 가위, 전기 장난감의 사용시 안전교육과 감독이 필요하다는 것을 교육한다.
통증사정 및 관리
1. 통증사정
-목적 : 통증을 확인(모든 환아에게 통증이 있을 수 있다는 것을 예측) 통증의 위치, 강도 및 질에 대한 모든 것을 잘 이해(포괄적인 기초자료와 계획된 재사정 필요)
-초기 기초자료 얻기
ㆍ부모나 아동에게 통증경험 기왕력을 기록하도록 한다. 이를 통해 아동은 통증과 과거통증 경험 및 바라는 치료에 대한 적절한 단어를 사용할 수 있게 한다.
ㆍ아동연령에 적절한 타당성 있고 신뢰성 있는 도구를 이용하여, 말을 할 수 있는 아동에게 통증에 대한 자가보고를 하도록 한다. 통증의 위치, 강도, 질을 결정한다.
ㆍ아동이나 부모에게 통증유발요인, 통증을 완화 또는 악화시키는 요인에 대해 서술하도록 한다.
ㆍ아동의 행동을 관찰하고, 그 연령의 발달단계에 맞는 행동과 아동의 행동을 비교한다.
ㆍ아동의 심박동수, 호흡률 및 혈압을 측정하고 산소포화도를 확인한다.
2. 통증관리
1) 약리적 전략
-비스테로이드성 항염제, 마취성 진통제, 국소마취제
-적정용량 및 상대적 용량을 결정해야 한다.
2) 비약리적 전략
-공포와 불안의 감소
-무력감 감소 및 통제력 강화
-부수적 비약리적 중재 : 주의분산, 부모와의 상호작용, 상상놀이, 마사지, 대처기술 훈련, 최면, 경피전기신경자극
상담 및 교육
건강관리시 간호사의 가장 중요한 역할은 환아와 부모들을 준비하고 교육시키는 것이다. 환자교육은 환자의 복지에 관한 흥미와 관심을 달하는 과정이다. 아동이 경우, 환자교육은 부모를 참여시키고, 환아를 발달 단계에 맞게 참여시키도록 적용되어야 하며, 공식적, 비공식적 교육이 모두 필요하다. 교육이란 환아와 부모가 행해질 간호에 대한 정보를 갖게 하고 의사결정에 참여하게 하는 과정이며, 이는 계속적으로 진행되는 상호 협력적인 과정이다.
학습요구, 환아와 가족의 개인적 자원, 환아와 부모의 불안수준, 가족관계, 생활습관과문화, 대응방식, 환아의 발달단계는 교육의 결과에 영향을 준다.

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