구개파열 언어치료

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구개파열 언어치료에 대한 보고서 자료입니다.

본문내용

어임상가는 어떻게 하면 팀의 윤활유적 역할을 다할 것인가 하는 것을 생각하는
것이 중요한 과제임.
부록 - 구개파열 언어치료 사례
1. past history
1) 김○○, F, 43세, 경북 상주 거주
2) Chief Complaints : speech disturbance since birth
3) Problem : Hypernasality due to cleft palate
4) Operation : push-back method(96. 1. 25)
5) Discharge : 96. 2. 2
6) Speech therpy : 96. 3. 1 - 5. 10 (주 3회)
2. 언어 검사 결과
1) articulation(단어 수준): disarticulation of /s/ > /k/ > /z/
2) phonation : Hypernasality, nasal emission
3) voice : pitch(-), intensity(-), MPT(+) = 7 sec,
3. 치료 계획:
1) 연인두 폐쇄 훈련(부록 2 참조)
⑴ 불기 훈련(10회당 성공 횟수)

1주 2주 3주 4주 5주 6주 7주 8주

15 cm 3 9

20 cm 3 5 8

25cm 2 4 9

30 cm 1 3 6

⑵ 연인두의 얼음 맛사지
⑶ 볼 부풀리기 훈련(진전 상태 측정: 오래 견디는 시간)
⑷ 함수 훈련
⑸ 코 골기 연습
⑹ 구토 반사 유도
2) 발성 훈련
⑴ 모음 연장 발성 훈련(아, 이, 우, 에, 오)

아 1주 2주 3주 4주 5주 6주 7주 8주

sec 7 12 14 16 16 18 19 20

⑵ 비음 감소 훈련(연장 발성 동안, 환자의 코를 잡아 음질의 변화를 알아본다).

수 우 미 양 가

아 ○ △

이 ○ △

우 ○ △ △: 평가시

에 ○ △ ○: 8주후

오 ○ △

3) 조음 훈련
⑴ 독립음 연장 발성 훈련
① /s/

1주 2주 3주 4주 5주 6주 7주 8주

sec 0 2 4 6 8 7 8 7

② /z/

1주 2주 3주 4주 5주 6주 7주 8주

sec 2 2 3 5 7 6 7 8

③ /k/

1주 2주 3주 4주 5주 6주 7주 8주

sec 1 3 3 5 4 6 5 6

⑵ CV 일음절어 연습
⑶ 음소배치법 - 최대한 ① 정확하고 ② 신속하게 발음하도록 지도(부록 1 참조)
⑷ 단어 훈련
□ 언어학적 단위 증가
① 1음절어(어두)
② 2음절어(어두, 어중)
③ 3음절어(어두, 어중, 어말)
□ 변별 자질 접근법
예: 삼-담, 술-둘, 솔-돌, 사과-다과, 수박-우박, 사기-아기,
⑸ 문장 수준 훈련
□ 짝자극 기법(/s/ 지도의 “예”)
① 1음절 어두
Q. 질문 자극: 손으로 무엇을 만질 수 있습니까?
A. 반응 문장: 손으로 ( )을 만질 수 있습니다.
훈련 단어: 새, 소, 삽, 산, 손, 솜, 솔, 숲, 성, 상
② 2음절 어두
Q. 질문 자극: 선물에 무엇이 있습니까?
A. 반응 문장: 선물에 ( )이 들어 있습니다.
훈련 단어: 시계, 신발, 수건, 새우, 수박, 사탕, 식탁, 상자, 실패, 수레
③ 2음절 어중
Q. 질문 자극: 방석 옆에 무엇이 있습니까?
A. 반응 문장: 방석 옆에 ( )이 있습니다.
훈련 단어: 국수, 열쇠, 주사, 버스, 촛불, 털실, 밧줄, 화살, 풍선, 책상
④ 3음절 어두:
Q. 질문 자극: 색종이로 무엇을 만듭니까?
A. 반응 문장: 색종이로 ( )을 만듭니다.
훈련 단어: 손가락, 실로폰, 세탁기, 수영복, 시이소, 십자가, 소방차,
솔방울, 신호등, 소쿠리, 선풍기
⑤ 3음절 어중:
Q. 질문 자극: 원숭이가 어디에 있습니까?
A. 반응 문장: 원숭이가 ( ) 위/아래/왼쪽/오른쪽에 있습니다.
훈련 단어: 옥수수, 도시락, 청소기, 화장실, 손수건, 코뿔소,
요리사, 간호사, 세탁소, 시이소
⑥ 치료사는 4개의 자극 문장을 교대로 제시하고, 환자는 4개의 훈련단어
를 번갈아 사용하여 반응 문장을 완성하게 한다.
□ 치료사의 말 교정하기
① 수박은 칼로 깎아 먹고 사과는 잘라서 먹습니까?
② 불이 나면 경찰서에, 도둑이 들어오면 소방서에 연락합니까?
⑹ 낭독 연습
⑺ 회화 연습
그림카드를 이용하여 점진적으로 발화 길이와 언어 난이도가 높아지도록 하는
질문을 유도한다.
예) 시계
① 1단계 질문: 이게 무엇입니까?
② 2단계 질문: 시계에는 바늘이 몇 개 있습니까?
③ 3단계 질문: 3개의 시계 바늘은 각각 무엇을 나타냄니까?
④ 4단계 질문: 시계가 없다면 어떤 점이 제일 불편하겠습니까?
4. 치료 결과
2개월간 주 3회의 언어 치료를 실시한 결과, 과비성 현상이 감소된 정도를 객관적(수치화, 양화)으로 평가하지 못하였지만, 치료사의 주관적인 소견이나 환자 자신 그리고 환자 주변인들의 진술을 참고 할 경우, 환자의 발화 명료도는 치료전에 비해 상당히 호전된 것으로 평가됨. 그러나 환자는 발화를 천천히 그리고 또박 또박하게 할 경우, 과비성 현상의 현저한 감소뿐만 아니라 모든 오조음 음소들을 회화수준에서 까지 정확한 산출이 가능하나, 발화의속도를 높일 경우, 여전히 /s/의 산출에 문제가 발생되고 있음. 치료는 환자의 사정상 2개월후 종결되었음.
참고 문헌
김기령박혜숙 (2005) 구개열의 언어임상.
에바다 언어치료센터 구순,구개 파열.
권도하 (2005) 언어진단법
권도하 (1994). 언어치료학 개론. 대구: 한국언어치료학회.
권도하김동연김영태석동일정옥란 (1995). 구개파열 언어치료. 대구: 한국언어치료학회
손진호 (1998). 구개파열자의 의료적 치료. 19회 언어치료 연수회 자료집
신후남 (1998). 구개파열자의 언어치료 사례. 19회 언어치료 연수회 자료집

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