[노인의 약물요법] 노인 약물요법의 역동학적 특성 노인투약지도기법 노인 투약지도의 내용

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[노인의 약물요법] 노인 약물요법의 역동학적 특성 노인투약지도기법 노인 투약지도의 내용에 대한 보고서 자료입니다.

목차

노인의 약물요법

I. 노인 약물요법의 역동학적 특성
1. 흡수
2. 분포
3. 소실
1) 간 대사 능력의 변화
2) 신장배설 능력의 변화

II. 노인투약지도의 기법
1. 말하기
2. 듣기
3. 비언어적 의사소통
4. 시력 장애가 있는 노인 환자의 경우
5. 청력 장애가 있는 노인 환자의 경우
6. 인지능력, 기억력 장애가 있는 노인 환자의 경우

III. 노인투약지도의 내용
1. 투약정보의 전달
2. 약물시험 방법과 관련된 위험요인
3. 노화와 약물사용

IV. 약물역학
1. 약물흡수
2. 약물분포
3. 약물대사
4. 약물배설
5. 약물 역동학

V. 약물과 관련된 문제
1. 인지적, 감각적 변화
2. 부적절한 지식
3. 재정문제

* 참고문헌

본문내용

말 미국에서 제정된 0BRA-90 (Omnibus Budget Reconciliation ACT of 1990)이 강조한 내용으로 대상자에게 꼭 일러주어야 할 중요한 사항들은 다음과 같다.
- 약품명
- 투여방법, 투여형태, 투여기간
- 환자에 대한 특별한 지시사항, 주의사항, 사용방법
- 있을 수 있는 흔한 또는 심한 부작용, 금기와 이런 일이 일어났을 때 하여야 할 일,
- 또는 피할 수 있는 방법
- 약물의 효과를 스스로 모니터할 수 있는 방법
- 적절한 저장법
- 약물의 복용을 잊어버렸을 때의 대처방법
2) 약물시험 방법과 관련된 위험요인
노인이 어떻게 약물에 반응하는지에 대하여 연구하는 노인 약리학은 새로운 분야이지만 계속 진행되어 온 분야이다. 하지만 그에 따라 치료를 수정하기 전까지는 약물의 과용량 처방은 계속될 것이다.
3) 노화와 약물사용
약물에 대한 노인의 반응을 고려할 때 연대기적인 연령보다 생리적인 연령을 고려하는 것이 더 중요하다.
IV. 약물역학
1) 약물흡수
나이가 들면서 감소하는 위산 분비는 위산도의 증가를 가져온다. 감소된 산성도는 위에서 캡슐과 정제의 표면을 파괴시키는 효과를 가져와 약물이 제조된 방법에 따라 다양한 흡수율을 보이게 된다. 또한 감소된 연동 운동은 약물이 장에 도달하는 속도에 영향을 미칠 수 있다.
2) 약물분포
노화와 함께 전체 혈류, 혈청 단백질 결합, 그리고 체내 수분량은 감소하고, 전체 체지방은 증가한다.
총 체내 수분량이 감소하기 때문에 수용성 약물들은 고농축된 상태로 혈류 내에 남아 있으려고 한다.
지용성 약물은 지방조직에 축적되어 비정상적으로 낮은 혈청 농도를 유지한다. 약물이 지방에 축적되어 있다가 서서히 방출되므로 지연된 혹은 약물의 '숙취' 효과가 나타나게 된다. 다이아제팜(diazepam)의 경우 일회 용량의 반감기가 젊은 성인은 36시간이지만 노인은 100시간으로 연장될 수 있다. 영양 결핍된 노인은 독성 위험이 더 크게 나타난다.
3) 약물대사
간은 약물대사의 중요한 일차 기관이다. 노화와 함께 간세포의 활동이 감소하고, 대사효소가 감소하며, 심박출량이 감소하기 때문에 간으로 가는 혈류량도 감소한다. 따라서 독성의 위험이 증가한다. 약물복용과 관련된 독성은 노인에게 디곡신(digoxin), 칼슘통로차단제(calcium-channel blockers) 삼환계 항우울제(thcyclic antidepressants)등과 같은 약물이 처방되었을 때 흔하게 나타난다.
4) 약물배설
노화된 신장은 신체 노폐물을 제거하는 능력이 뚜렷하게 감소한다. 신장의 약물배설에 대한 효율성이 저하되므로, 더 많은 약물들이 순환혈류 중에 남게 됨으로써 혈류 내에 약물축적을 초래하고 독성의 위험을 증가시킨다. 혈중 크레아티닌 청소율은 간의 기능을 측정하는 데 보다 효율적이다.
5) 약물 역동학
표면기관의 병리적인 변화는 약물의 반응에 영향을 미칠 수 있으며, 표적기관의 수용체는 약물에 대하여 다소 민감하게 반응할 수 있다.
표. 노인의 약물반응에 영향을 미치는 요인
V. 약물과 관련된 문제
약물관리에 영향을 주는 요소로는 다음과 같다.
1) 인지적, 감각적 변화
인지적인 문제들은 약의 상표, 지시사항을 읽을 수 있는 능력의 부족, 지시사항을 이해하는 능력의 문제, 약물에 대한 올바른 판단을 할 수 있는 능력의 문제이다.
2) 부적절한 지식
지식결여의 가장 흔한 문제는 약물을 친구나 친척들과 나누어 먹는 것이다. 이러한 문제는 위험성을 인식하지 못하고 있기 때문에 가장 많이 계속해서 나타난다. 노인들에게 안전한 투약을 위하여 부가적인 교육이 필요하다.
3) 재정문제
수입의 한도 내에서 생활하는 노인들은 비용을 절약하기 위하여 약을 복용하지 않거나 복용해야 할 용량이나 복용 횟수를 줄이는 경우가 있다. 이렇게 해서는 가격만큼의 가치를 얻지 못한다.
* 참고문헌
발달심리학 : 신명희, 서은희 외 3명 저 / 2013 / 학지사
성장발달과 건강 : 김태임, 김희순 외 3명 저 / 2014 / 교문사
노년기 의미와 즐거움 : 에릭슨 저 / 한성열 역 / 2000 / 학지사
성인발달과 노화 : 정옥분 저 / 2001 / 교육과학사
노인발달 이해와 상담 : 김은혜 저 / 2012 / 북모아
성인발달 및 노화심리학 / 장휘숙 저 / 2012 / 박영사
사회복지서비스 : 한국산업인력공단, 진한엠앤비, 2015
지역사회복지와 사회복지시설 : 이병록 저, 청목출판사, 2007
사회복지실천론 : 이영분/김기환 등 저, 동인, 2010

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