성인간호학 실습 유두부암 케이스스터디 A+ 자료

소개글

성인간호학 실습 유두부암 케이스스터디 A+ 자료에 대한 보고서 자료입니다.

목차

1. 문헌고찰
①병태생리
②원인
③증상과 징후
④진단검사
⑤치료 및 간호

2. 간호과정
①간호사정
②간호진단
③간호계획
④간호중재
⑤간호평가


3. 참고문헌

본문내용

O periampullary ca 의심소견
보여 내원함.
진단명
periampullary ca
주호소
mild abdomen pain
임상적 의의
(1/19) *일반 화학검사 RFT검사
BUN:24.2▲ (정상범위 : 8-23㎎/㎗)
증가 : 고단백식이, 탈수, 위장출혈, 신부전증
creatinine:1.1(정상범위:0.5~1.3㎎/㎗)
증가 : 신우신염, 만성 사구체신염, 신질환
LFT검사
AST:196▲ (정상범위 :7-38 U/L)
증가 : 간염, 간암, 간 경변, 폐쇄성 황달
ALT:50▲ (정상범위 : 6-42 U/L)
ALP:377▲ (정상범위 : 35-129 U/L)
증가 : 간질환, 급·만성간염, 간경변, 폐쇄성황달, 골육종
T-bil:6.35▲ (정상범위 :0.1-1.2㎎/㎗)
증가 : 담도결석담도암, 급성용혈성빈혈, 췌장암, 간질환
(1/20) cholangiogram MRI(enhance), EUS & ERCP AFTER EST→
Distal CBD showed complete obstruction & suspicious for adenoma carcinoma
FBS
10시
16시
1/21
162
215
352
1/22
162
181
335
1/23
135
315
210
1/24
222
260
312
1/25
152
308
퇴원
*혈당검사 (단위 :㎎/㎗)
간호진단
#1. 질병에 대한 스트레스와 관련된 불안
간호사정
주관적 자료
객관적 자료
1. “늙으니까 온몸이 아파. 죽으면 어쩌지? 이제 죽을 날만 남은 거지 뭐.”
2. “이번시술은 별거 아니지? 자꾸 긴장되네.”
1. 대상자는 병원에서도 자주 담배를 피우러가는 모습을 보인다.
2. 간호사 선생님에게 시술에 대해서 자꾸 질문 하시는 모습이 관찰된다.
간호계획
단기목표 : 시술하기 전 대상자는 5시간 이내로 불안에 대한 감정을 말할 것이다.
장기목표 : 대상자는 퇴원 시까지 불안이 감소되었다고 말할 것이다.
중재계획
1. 처치 중 일어나는 모든 과정을 말로 설명하여 대상자의 불안을 감소시키고 불안, 공포의 감정을 말로 표현하도록 한다. (이론적근거 : 대상자의 심리적 고통을 이해하고 심리사회적 지지를 제공해주는역할을 한다.)
2. 대상자의 불안을 감소시키기 위하여 긍정적인 의사소통(언어적, 비언어적)을 통해 정서적 지지를 제공한다. (이론적근거 : 대상자와의 의사소통은 치료적이고 신뢰적인 관계를 형성한다.)
3. 대상자에게 불안에 대한 교육을 한다.
3-1) 대상자의 질병이나 시술, 처치에 대해 정확하고 구체적인 정보를 제공한다. (이론적근거 : 검사와 수술 전에 구조화된 교육은 대상자로 하여금 덜 불안하고 보다 효과적으로 참여하게 만든다.)
3-2) 시술이나 검사로 인해 대상자가 잘못되지 않음을 설명한다. (이론적근거 : 시술이나 검사는 대상자의 질병을 치료, 검사하기 위한 하나의 과정일 뿐이다.)
3-3) 불안을 조절하는 기술을 설명한다. (이론적근거 : 이완요법, 심상요법, 명상, 치료적 접촉 등의 중재는 불안을 감소시킨다.)
3-4) 환자뿐만 아니라 가족들과 친지들도 고려한다. (이론적근거 : 가족들도 환자만큼 불안해 할 수 있는데 이러한 불안은 환자에게 전달되어 불안수준을 높일 수 있다.)
간호진단
#2. 부적절한 당뇨관리와 관련된 비효과적 말초조직 관류의 위험
간호사정
주관적 자료
객관적 자료
1. “혈당 대충 재. 원래 그거 300정도 나와.”
2. “나는 원래 스트레스를 담배로 풀어. 그 대신 술을 안 마시잖아.”
1. 흡연력-40년동안 매일 1갑
2. 대상자는 금식이었음에도 불구하고 간식을 자주 먹는 모습이 보인다.
간호계획
단기목표 : 대상자는 6시간 이내로 올바른 당뇨관리에 대해 5가지 이상 말할 것이다.
장기목표 : 대상자는 퇴원 시까지 말초순환을 저해하는 요인과 이를 예방하는 방법을 말할 것이다.
중재계획
1. 매일 지정된 시간에 혈당을 검사, 기록한다. (이론적근거 : 올바른 혈당 측정 및 기록은 환자분의 혈당 조절 여부 확인과 조절이 안되는 원인을 파악하고 의사가 적절한 약물과 용량을 선택하는데 기준이 되는 중요한 자료가 된다.)
2. 대상자에게 당뇨관리에 대해 교육한다.
2-1) 혈당의 정상수치와 중요성을 교육한다. (이론적근거 : 혈당관리는 당뇨관리에서 가장 중요하다.)
2-2) 규칙적으로 식사시간과 식사량을 정해 생활한다. (이론적근거 : 적절한 열량섭취 및 규칙적인 시간의 식사는 적절한 체중을 유지하도록 하고 혈당조절에 도움이 된다.)
2-3) 주기적으로 일주일에 2회 운동하도록 한다. (이론적근거 : 운동을 하면 근육으로의 혈액 순환을 증가시키고 인슐린의 작용을 도와주어 혈당을 낮추는 효과를 낸다.)
2-4) 대상자의 피부상태와 변화를 기록, 보고하도록 한다. (이론적근거 : 당뇨의 합병증 중에 가장먼저 생길 수 있는 문제가 말초의 혈액순환 문제이다.)
2-4) 처방된 약물(경구혈당강하제, 인슐린 등)에 대한 교육을 한다. (이론적근거 : 약물의 정확한 투여방법, 투여목적, 작용, 용량, 작용시간에 대해 교육함으로써 약물을 올바르게 투여하는지 사정하고 지식을 갖게 한다.)
2-5) 당뇨관리를 잘 하지 못하였을 경우 여러 가지 합병증이 발생한다는 것을 교육한다. (이론적근거 : 당뇨병은 체내에서 인슐린이 부족함으로써 시간이 경과함에 따라 많은 합병증이 발생하는 질환이다.)
Ⅲ.참고문헌
1)해부 병태생리로 이해하는 SIM 통합내과학 6 : 소화기, 도서출판 정담, 2013. 3. 21
2)국가암정보센터 www.cancer.go.kr
3)드럭인포 www.druginfo.co.kr
4)약학정보원 www.health.kr
5)대한당뇨병학회 www.diabetes.or.kr
6)김근순 외,성인간호학 Ⅰ,수문사,2015년 1월 20일
7)양선희 외,기본간호학 Ⅰ,현문사,2014년 1월 20일
8)양선희 외,기본간호학 Ⅱ,현문사,2014년 1월 20일
9)성미혜 외,간호과정의 적용,수문사,2015년 3월 2일
10)사진-http://terms.naver.com/entry.nhn?docId=2839395&cid=55647&categoryId=55758

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간호학과,   간호과정,   케이스