정신간호실습 조현병 case study (A+받은 케이스)

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정신간호실습 조현병 case study (A+받은 케이스)에 대한 보고서 자료입니다.

본문내용

불규칙적인 수면패턴과 관련된 수면장애
3) 무기력함과 관련된 자가간호결핍
4) 과도한 신앙생활과 관련된 비효율적 대처기전
5) 활동저하와 관련된 변비
4. 간호과정
√ 목표설정 후 상대적 중요성 혹은 Maslow 욕구계층이론에 따라 우선순위를 결정하고 높은 순위대로 서술
간호진단
#1 망상과 관련된 사고과정장애
목
표
장기
목표
대상자는 망상에 대한 인식을 말로 표현한다.
단기
목표
대상자는 일상생활에서 현실적인 주제에 대해 이야기 한다.
계 획
계획 내용
이론적 근거
1. 망상의 내용, 강도, 빈도, 주기 등을 사정한다.
2. 일관성 있는 제한을 유지한다.
3. 대상자가 말하도록 격려하고 정보 를 캐묻지 않는다.
4. 망상에 대한 판단이나 논평, 내용에 대한 토의나 논쟁은 하지 않는다.
5.지나친 친절이나 신체접촉을 유의한다.
6. 망상을 중단시킬 수 있는 전환요법 을 사용한다.
(프로그램 참여하기, 오락요법, 등)
7. 필요시 망상이 심하여 위험, 폭력 임박 시 투약/격리 함으로 보호한다.
-대상자에게 어떤 행동을 기대하고 현실성 확립을 위해 어떤 시도를 할 것인지 정하기 위함이다.
- 논리적인 논쟁은 망상적 사고를 제거하고 못하고 신뢰 발달에 방해가 된다.
- 캐묻는 것은 대상자의 의심을 증가시키고 치료적 관계 형성을 방해할 수 있다.
- 자기중심적 사고로 오해를 불러일으킬 수 있다.
- 전환요법을 이용하여 망상이 줄어들 수 있게 한다.
수 행
1. 망상의 내용, 강도, 빈도, 주기 등을 사정함.
(김정은 동무와 밥을 먹었다. 임신했다 등.. 1일 2회 이상)
2. 대상자와의시간을 짧게 여러번 가지며 신뢰관계를 형성함.
3. 대화 시 단순하고 명료한 언어 사용함.
4. 망상을 중단시킬 수 있는 전환요법을 사용함.
(좋아하는 노래는 무엇인지 등 질문을 통하여 화제를 전환시켰다.)
(프로그램 참여)
5. 망상이 심하여 흥분상태 시 보호실에 격리시킴. (관찰)
평 가
대상자는 일상생활에서 현실적인 주제에 대해 이야기 한다.
=>달성
( 다른 환자들과 함께 어울리며 이야기하는 모습 관찰됨.)
대상자는 망상에 대한 인식을 말로 표현한다.
=>미달성
(다른 환자가 자신이 말하는 내용을 듣고 아니라고 했을 때 예전에 정말 그랬다며 자신은 거짓말 하지 않는다며 흥분하는 모습 보임)
간호진단
#2 불규칙적인 수면패턴과 관련된 수면장애
목
표
장기
목표
대상자는 퇴원 시까지 정상적인 수면패턴으로 생활한다.
단기
목표
대상자는 일주일 내에 낮잠의 빈도를 1회 이하 1시간이하로 감소시킨다.
대상자는 일주일 내에 카페인 섭취를 2회 이하로 감소시킨다.
계 획
계획 내용
이론적 근거
1. 수면을 방해 요인에 대해 이야기한다.
2. 대상자의 정확한 수면 양상 및 시간 을 파악한다.
3. 대상자의 비정상적 수면패턴의 원 인을 정확히 사정 하고 원인을 제 거할 수 있는 방안을 함께 모색한 다.
4. 적절한 수면을 위한 환경을 조성
한다.
5. 카페인 섭취를 줄이도록 한다.
6. 병동 내 프로그램, 활동요법 등에 참여
하도록 권한다.
7. 필요시 처방된 수면제를 투약한다.
- 대상자의 수면양상,시간,질을 사정
함으로 써 효과적인 수면을위한
간호계획 수립에 도움을 줄 수 있다.
-대상자의 비정상적 수면패턴의 원인을 제거함으로서 정상적 수면패턴을 유도할 수 있다.
- 적절한 수면환경 조성을 통하여
깊고, 쉬운 수면을 도와줄 수 있다.
- 수면을 저하시키는 요소를 줄이기 위함.
- 수면이 어려울시 처방된 수면유도제를 통하여 수면을 유도할 수 있다.
수 행
1. 매일 잠을 잘 잤는지 확인했다.
-대상자에게 직접 수면시간 및 질에 관하여 물었다.
“박0숙님 오늘 잠 잘 주무셨어요?”
2. 대상자에게 비정상적 수면패턴의 원인을 확인하였다.
- ① 과도한 낮잠 ② 하루에 3잔 이상 카페인섭취
3. 병동 내 프로그램, 활동요법 등에 참여하도록 권하였다.
- 노래방참여, 음악감상 참여함.
4. 낮잠을 자는 시간을 줄이도록 하였다.
- 프로그램참여, 대화
5. 카페인 섭취를 줄이도록 하였다.
- 보호사님이 커피를 보관하며 하나씩 주는 모습 관찰함
6. 필요시 처방된 수면제를 1일 1정 투약하였다.
- 취침투약 시 졸피뎀 투약 관찰함
평 가
- 대상자는 일주일 내에 낮잠의 빈도를 1회 이하, 1시간 이하로 감소한다.
=>미달성
대상자에게 낮잠보다는 활동을 권유하였으나 “너무 잠와요” 라고 말하여 병실로 낮잠을 자러 들어감.
- 대상자는 퇴원 시까지 정상적인 수면패턴으로 생활한다.
=>미달성
간호진단
#3 무력감과 관련된 자가간호결핍
목
표
장기
목표
대상자는 퇴원시까지 스스로 일상활동을 수행하고자 하는 의지를 보이고 실행한다.
단기
목표
대상자는 1주일 내에 스스로 위생관리를 한다.
계 획
계획 내용
이론적 근거
1. 매 근무 시 대상자의 전반적 복장 및
외모의 위생 상태를 관찰한다.
2. 음식과 수분섭취 배변여부 등을 사정한다.
3. 정상적인 일상생활을 스스로 수행하도록 격려한다.
4. 환자가 독립적으로 개인위생 할 수 있도 록 돕는다.
5. 개인 위생활동을 독립적으로 잘 수행한 것에 대해서는 격려와 칭찬을 한다.
6. 식사 후 양차의 중요성과 방법을 교육 하 고, 스스로 양치를 하도록 교육한다.
- 정신증적 증상이 있는 대상자들은 위생이나 몸단장에 관심을 기울이는 것이 어렵기 때문에 관찰을 통해 사정 후 이에 맞는 간호를 제공하기 위함이다.
- 독립적인 수행과 긍정적 강화는 자아 존중감을 향상시키고 바람직한 행동을 더 많이 하게 한다.
- 교육함으로서 개인위생의 중요성을 알 수 있도록 한다.
수 행
1. 매 근무 시 대상자의 전반적 복장 및 외모의 위생상태를 관찰하였다.
2. 식사 후 개인위생의 중요성에 대해 설명하였다.
(“박0숙님 점심드셨으니깐 다른분들처럼 양치 하셔야 이 안썩어요.” 라고 설명함)
3. 대상자가 스스로 목욕/위생 할 수 있도록 옆에서 도와주었다.
(“옷 갈아 입는거 도와드릴까요?” 라고 말함)
4. 스스로 개인위생 하였을 때 칭찬과 격려를 하였다.
평 가
대상자는 1주일 내에 스스로 위생관리를 한다. =>달성
(옷을 갈아입어야겠다고 말하니 다른 옷으로 갈아입음.

키워드

조현병,   case study,   정신간호실습