30 모성; 정상분만

소개글

30 모성; 정상분만에 대한 보고서 자료입니다.

본문내용

대답할 측정할 것이다.
계 획
통증의 증상과 징후를 사정한다.
통증 완화를 위해 비 약물요법을 제공하고 돕는다.
수 행
통증 사정도구를 이용하여 몇 점인지를 물어 환자의 통증 정도를 파악한다.
- 환자는 이에 대해 3점이라고 대답하였음. (8점에서 3점으로 감소)
환자를 관찰하여 얼굴의 찡그림이나 움직임 등을 관찰하여 환자의 통증 정도를 파악하고 환자에게 통증이 어떤 형태로 나타나는지를 말하게 하고 어느 때에 특히 통증이 심한지를 사정하고 기록한다.
(위 수행에 대한 이론적인 근거 : 통증 증상에 대한 초기 인식은 빠른 중재와 통증 조절의 개선을 가능하게 한다.)
환자에게 심호흡을 하도록 격려하고 환자 곁에서 머무르는 시간을 늘리고, 즐거운 이야기를 함으로써 환자가 기분전환을 하도록 한다.
(위 수행에 대한 이론적인 근거 : 비약물적 통증 조절은 다양한 중재를 포함하는데 이는 척수에서 관문기전을 막음으로써 통증 충격의 전달을 막는다. 대부분의 비약물적인 중재는 이완을 증진시킴으로써 통증이 감소하도록 돕는다.
이론적 기전에 관계없이 상식적으로 산부가 통증을 덜 감지하게 되면 통증을 잘 참게 되는데 이를 ‘통증으로부터의 주의전환’이라고 말할 수 있는데 주의전환이란 통증의 감지를 말단으로 옮겨 놓은 것을 말하며 이러한 주의전환이나 정신집중은 지극히 개별화된 기법이므로 산부에 따라 다양하다.
평 가
대상자는 시간이 점차 지날수록 통증 호소횟수가 줄었으며 편안한 표정을 지음.
대상자의 호흡이 편안해 졌으며 식은땀을 더 이상 흘리지 않음.
5. 간호과정
간호과정
내용
사 정
S : "언제부터 움직일 수 있어요?"
“빨리 아기 보러 갔으면 좋겠는데 아직 움직이기가 힘들어요.”
O : 환자는 분만 후 불편함으로 인해 침상에서 안정을 취하고 있음.
통증 및 여러 불편함으로 인해 체위를 변경할 수가 없으며 자가 간호의
경우 보호자나 다른 사람의 도움이 필요한 상태임.
진 단
임신과 관련된 활동의 지속성 장애(Activity intolerance)
목 표
장기목표
대상자는 신체활동에 대한 지속성이 증가될 것이다.
대상자는 일상생활활동과 보행에 필요한 능력을 회복할 것이다.
대상자는 낙상, 부적절한 신체역학으로 인한 손상을 방지할 것이다.
대상자는 사회적. 정서적. 지적 안녕상태의 유지 및 증진할 것이다.
단기목표
대상자는 2일 이내에 스스로 자기간호를 수행할 수 있을 것이다.
계 획
필요시 자기 간호를 도와주고 가능한 한 환자를 격려한다.
활동과 휴식 패턴의 중요성을 환자와 가족에게 알린다.
침상에서 허용되는 체위변경을 스스로 할 수 있도록 격려한다.
수 행
돌아눕기, 앉기 등 자기간호활동을 격려한다.
(이론적인 근거 : 목욕, 식사, 체위변경, 휠체어 타기 등과 같은 일상생활 동작을 능동적으로 수행하면 근골격계, 호흡계, 순환계의 안정을 도모할 수 있다)
통증 및 여러 불편함들이 조금 감소하면 가볍게 병동을 걸어 다니는 것이 도움이 됨을 환자와 보호자에게 교육한다.
(이론적인 근거: 조기 이상은 환자의 안위를 증진함을 목적으로 하며 폐 기능의 회복을 강화시키고 , 입원기관의 단축, 다리 순환을 증가하여 혈전성 정맥염을 방지하고 순환과 근수축이 증가하여 치유를 증진시키는 효과가 있다.)
적절한 체위 방법과 침상에서 허락된 범위 내 체위변경 하도록 교육한다.
(올바른 체위로 적절한 신체정렬을 유지하고 허락된 범위 내 체위변경을 통해 피부 통합 위험성, 근육 연축 등을 예방할 수 있다.)
평 가
환자는 보호자와 함께 천천히 병동을 걸어 다니며 운동을 하는 모습을 보임
침상에서 스스로 체위변경을 하였으며 일상생활활동과 보행에 필요한 능력을 조금씩 회복하기 시작함.
6. 자가평가표평가내용
평가
A
B
C
1
보고서는 고위험 임산부의 간호진단 도출에 필요한 다양한 자료(예:대상자 주호소, 과거병력, 신체사정, 진단적/검사실 검사, 의학적/간호학적 중재에 대한 반응, 예후 등)를 충분히 포함하여 기술(발표하였다.)
O
2
고위험 임산부를 위한 공통 핵심간호술(Simulation Practice2)을 자신 있게 수행할 수 있다.
O
3
고위험 임산부의 가족요구도 우선순위를 고려한 간호사정-간호진단-간호목표-간호계획-간호중재-간호평가가 논리적으로 연계되도록 적용하였다.
O
4
대상자, 보호자 및 치료팀 과의 관계가 원만하였다.
O
5
성실하게 보고서를 준비하고 집담회에 적극적으로 참여하였다.
O
느
낀
점
5일간의 실습을 끝내며 이번 실습은 좋은 경험을 많이 하게 되어서 만족스러웠다. 우선 선생님들께서 너무 친절하게 설명도 잘 해주시고, 이것저것 여러 가지 많이 가르쳐 주셔서 관찰도 많이 할 수 있었고, 수행도 한 번씩 해볼 수 있어서 감사드렸다.
다만 한 가지 아쉬웠던 점이 있다면, 바로 자연분만 환자를 많이 못 봤다는 것이다. 항상 실습오기 전에는 실습이 끝나고 간 사이에 산모 분께서 병동으로 오셔서 어떻게 준비를 하는지 자세하게 못 본점이 아쉬웠던 것 같았다. 또한 병동 자체에서도 자연분만 산모 분께서 거의 없으셔서 더 많은 사정을 하지 못한 것이 아쉬웠다.
또 한 가지 아쉬웠던 점이 있다면 바로 이론에 관한 것인데, 아직 학교에서 정상 분만이나 고위험분만에 대해서 이론을 나가지 않았기 때문에 이런 점에서 아쉬웠던 것 같다. 만약 이론을 충분히 배우고 공부를 해서 왔다면 약물이나 약어에 대해서도 훨씬 더 잘 알면서 실습을 하지 않았을까 하는 생각이 들었다.
무엇보다 이번 실습에서 좋았던 점은 관찰 및 수행을 해볼 수 있었던 것이다. foley제거 같은 경우에는 실제로 해본 적이 있었고 그 외에도 C/Sec 환자분 수술 후에 위치 확인해보는 것도 선생님께서 직접 같이 해주셔서 실제로 만져보기도 하였다. 그리고 태동검사나 그 이외의 것들도 많이 관찰해 볼 수 있어서 뜻 깊은 시간이었다.
7. 문헌고찰
김조자 외(2008) 비판적 사고와 간호과정 현문사
김미예 외(2014) 아동건강간호학 수문사
손정태 외(2013) 기본간호학 현문사
송경애 외(2014) 기본간호 중재와 술기 수문사
여성건강간호교과연구회 편(2016) 여성건강간호학 1.2 수문사
김근수 외(2016) 성인간호학 1.2 수문사

키워드

모성간호,   모성간호학,   정상분만,   간호과정