간호학특론C형) 서치만의 단계별 질병과정 모형 설명하고 의사결정 행위 및 결과 측면에서 질병경험 단계별 기술 서치만의 질병과정 단계모형에 대해 급성질환자와 만성질환자 사례 비교분석

소개글

간호학특론C형) 서치만의 단계별 질병과정 모형 설명하고 의사결정 행위 및 결과 측면에서 질병경험 단계별 기술 서치만의 질병과정 단계모형에 대해 급성질환자와 만성질환자 사례 비교분석에 대한 보고서 자료입니다.

목차

-간호학특론C형 목차-

Ⅰ. 서론

Ⅱ. 본론

1. 질병이란?

2. 서치만의 단계별 질병과정 모형에 대해 설명
1) 서치만 단계별 질병과정 모형의 개관
2) 서치만의 단계별 질병과정 모형 설명

3. 의사결정, 행위 및 결과 측면에서 질병경험 단계별로 기술
1) 1단계 증상경험
2) 2단계 : 잠재적 환자역할
3) 3단계 : 의료접촉
4) 4단계 : 의존적 환자 역할
5) 5단계 : 회복 및 재활
6) 결과

4. 서치만의 질병과정 단계모형에 대해 급성질환자와 만성질환자를 각각 1인씩(총 2인)을 선정하여 사례를 조사하고 비교분석하시오.
1) 급성질환자와 만성질환자 사례 조사
2) 급성질환자와 만성질환자 사례 비교분석
① 증상의 경험 단계 비교분석
② 잠재적 환자역할 단계 비교분석
③ 의료접촉 단계 비교분석
④ 의존적 환자역할의 단계 비교분석
⑤ 회복 및 재활의 단계 비교분석

Ⅲ. 결론

Ⅳ. 참고문헌

본문내용

질병의 24.8%가 치료에 nonadherence하고 있다고 나타났다.
만성질환자에게 관리된 care환경 또한 중요하다. 관리된 care의 영향은 조기퇴원, 진료단축으로 볼 수 있다. 게다가 최근에는 의료인들의 46%가 그들의 환자에게 적절한 치료를 처방해 주지 않는다. 그러므로 환자와 그 가족들은 치료에 대한 책임을 더 떠맡게 된다. 관리된 care시스템에서 일하는 의료인은 만성질환의 관리와 권고된 치료에 대한 고수에 대해 대상자에게 설명할 시간이 거의 없다. 다른 연구에서는 전문가들과 기관들은 만성질환에 대한 교육, 예방과 구제 전략과 환자들을 돕는 것을 목적으로 하는 각 전문분야의 협력을 통해 변화된 의료적 결과를 야기해야 한다고 제안하였다.
수백 개의 adherence를 조사하기 위한 연구들이 있지만 불행히도 환자의 행동을 바꾸는데 큰 영향을 끼친 연구는 없었다. Rosenstoc(1988)은 의료인들은 환자들로 하여금 결정을 하도록 장려해야 한다고 하였고 이때 결정은 환자 자신이 결정해야 한다고 했다. 또한 그는 의료진들이 항상 맞는 것은 아니며 치료의 이면에 부작용의 가능성은 항상 있다고 하였다. 우리는 만성질환치료와 관련된 adherence를 계속 이행시켜줄 중재를 성공적으로 해오지 못했다.
만성질환의 치료는 매우 복잡하고 각 환자를 돕기 위한 자원도 한정적이다. 그러므로 의료진들은 환자들이 치료를 이행하여 유지하는 능력에 영향을 미칠 변수들에 대해 이해해야 한다.
2) 급성질환자와 만성질환자 사례 비교분석
① 증상의 경험 단계 비교분석
평소에 건강했던 A씨는 갑자기 체중이 늘고 얼굴이 심하게 붓는 것을 느꼈지만 임신으로 인한 체중증가라고 생각하였다. 소변색이 짙어졌다고 느꼈지만 물을 적게 먹어서 그런 줄 알고 많은 양의 수분을 섭취하게도 하였다.
B씨는 평소 당뇨조절도 잘 되지 않았지만 식욕을 억제하지 못하고, 군것질을 자주 하는 편이라고 한다. 환자는 소변색이 짙어진 것 외에는 별다른 증상을 느끼지 못했다.
② 잠재적 환자역할 단계 비교분석
A씨는 증상을 질병의 지표로서 받아들이지 않았기 때문에 자신을 환자로 인식하지 못했다.
B씨는 개인병원에 약을 타러 갔다가 혈액검사, 뇨검사를 하게 되었는데 신장수치결과가 높다는 소리를 듣고 약을 처방받았으며 인터넷 당뇨모임 카페에 들어가 신부전 초기증상에 대해 검색하게 되었다.
③ 의료접촉 단계 비교분석
A씨는 며칠 후 산전 진료를 받으러 병원에 방문하게 되었는데 혈액검사 상 신장수치가 많이 증가되어있다는 것을 알게 되었다. 환자는 입원할 정도가 아닌 것 같고 유치원생 아이가 있고, 입원할 형편이 되지 않는다며 외래치료를 원했지만 의사가 입원을 해서 치료를 해야 한다고 하여 고민하게 되었다.
B씨는 자신이 만성신부전일 가능성이 높다는 것을 인식하고 준종합병원으로 가서 검사를 받았다. 검사 상 자신의 신부전 단계가 3단계라는 것을 알게 되었고, 대학병원을 가기로 결심했다.
④ 의존적 환자역할의 단계 비교분석
A씨는 의사가 입원치료를 하지 않으면 만성신부전으로 이어지며 사망가능성이 높다고 위험성에 대해 설명하였고, 환자는 입원을 하게 되었다. 입원하여 수액과 항생제, 이뇨제 치료를 받기 시작하여 스스로 식이조절도 하며 치료에 적극적으로 임했다. 가사를 할 수 없었으며 아이를 친정집에 맡기게 되었다.
B씨는 대학병원에 가서 여러 가지 검사를 시행하였고 당뇨조절, 혈압조절을 잘 하지 않을 경우 투석을 해야 한다는 위험성에 대해 설명을 듣고 바로 입원하여 당뇨, 혈압조절을 하면서 약도 꾸준히 먹으며 여러 가지 교육을 받게 되었다.
⑤ 회복 및 재활의 단계 비교분석
A씨는 2주 간 입원치료를 하면서 혈액검사수치가 정상으로 돌아왔으며 퇴원하여 일상생활을 할 수 있게 되었다. 퇴원 후 외래에 방문하여 검사를 한 결과 완치판정을 받게 되었다.
B씨는 혈당과 혈압이 어느 정도 조절이 되어 2주 후 퇴원하게 되었고, 퇴원 후에는 당뇨조절을 위해 자가인슐린투여법을 배웠고, 혈압기를 구입하여 집에서 아침마다 자신의 혈압을 측정하기로 했다. 그리고 신기능 악화를 늦추기 위해 처방받은 약도 꾸준히 복용할 것이라고 결심하였다.
Ⅲ. 결론
지금까지 “서치만의 단계별 질병과정 모형에 대해 설명하고, 의사결정, 행위 및 결과 측면에서 질병경험 단계별로 기술하시오. 또한 서치만의 질병과정 단계모형에 대해 급성질환자와 만성질환자를 각각 1인씩(총 2인)을 선정하여 사례를 조사하고 비교분석하시오.”를 논제로 보고서를 작성해보았다.
서치만(Suchman)의 단계별 질병과정 모형에 의하면 질병의 경험은 건강관리 및 의료행위의 의사결정 포인트를 구분하는 5개의 단계에 따라 기술되고 분석된다. 첫 번째는 증상의 지각 단계, 두 번째는 잠정적인 이환 단계, 세 번째는 의료에의 접촉 단계, 네 번째는 종속적인 환자역할 단계, 다섯 번째는 회복 및 재활 단계이다.
5개의 단계는 각 단계마다 새로운 문제를 제시하여 다양한 의료 행위의 필요성을 발견하게 하고 의사를 결정하도록 한다. 의사결정의 과정에서는 개인의 인식과 가치판단이 중요한 역할을 하여 과거 자신의 질병을 바탕으로 스스로 증상을 해석하기도 하고, 회복 가능성 또는 다른 대안의 가능성을 고려할 수 있다.
Ⅳ. 참고문헌
한국방송통신대학교 편집부 저, 간호학특론, 한국방송통신대학교, 2014.
김옥경, Suchman 질병과정 모형에 따른 일부 결혼이주여성의 질병행태, 충북대학교 대학원, 2014.
박영임(교수), 이강이 외 2명 저, 생활과 건강, 파워북, 2008.
신재한, 김행자 외 1명 저, 보건교육방법 및 공학, 교육과학사, 2013.
하타에이치, 도이유리코 저, 이응철 역, 행동과학과 건강 (자연치유(행동요법)와 건강증진을 위한 이론과 응용), 야스미디어, 2007.
Karen Glanz, Barbara K. Rimer 외 1명 저, 유태균 역, 건강행동과 건강교육, 군자출판사, 2009.
박정숙, 건강증진 이론과 실제, 계명대학교출판부, 2014.
신윤희, 건강증진, 계축문화사, 2015.
박은주, 의료급여 수급권자의 의료이용에 영향을 미치는 요인 연구, 서울시립대학교 대학원, 2013.

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