급성 신우신염 (acute pyelonephritis APN) 케이스 스터디 (간호과정4개포함)

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급성 신우신염 (acute pyelonephritis APN) 케이스 스터디 (간호과정4개포함)에 대한 보고서 자료입니다.

본문내용

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4. 수술부위 배액상태와 JP remove site oozing sign을 확인하였다. - RN
평가
1. 대상자의 BT는 정상범위로 유지하였다.
2. 6/18 WBC 13.58 K/ul에서 6/23 WBC 8.91 K/ul로 감소하여 정상범위로 돌아왔다.
6/18 ANC 10266/uL에서 6/23 ANC 8160/uL로 감소하였지만 정상범위로 돌아오지 않았다.
6/18 CRP 13.78mg/dl에서 6/23 CRP 6.52mg/dl로 감소하였지만 정상범위로 돌아오지 않았다.
6/18 소변검사 상 WBC 1-3/HPF에서 6/23 WBC 5-10/HPF으로 증가하였다. 그리고 Occult Blood 0.03에서 0.06으로 증가하였다.
3. cefotaxine sodium 투여 후 감염을 예방하는데 도움이 되었다.
4. 6/21 16:00 JP remove site oozing sign이 없고 배액관 기능이 양호하였다.
날짜: 2015년 6월 23일
간호진단 4) 감염재발의 예방과 관련된 지식부족
사정
주관적
자료
- “수술했으니깐 이젠 괜찮은 거죠?”
- “ 혹시 재발도 될 수 있나요?”
- “ 집에 가면 어떻게 관리해야 하나요?”
객관적
자료
- 진단명 : acute pyelonephritis
- cefotaxine sodium 2g IV (6/18-6/22)
간호
목표
단기
대상자는 3일 내로 재감염을 예방하는 방법을 말할 수 있다.
장기
대상자는 퇴원 시까지 감염이 재발되지 않는다.
계
획
1. 급성감염이 완화되어도 재발될 수 있는 가능성에 대해서 설명한다.
이론적
근거
1. 급성 신우신염(APN)은 재발 가능성이 높기 때문에 재발을 막고 신손상을 예방하는 것이 매우 중요하다.
2. 지속적인 약물복용의 중요성에 대해 설명한다.
2. 급성감염이 완화되어도 재발될 수 있으므로 집중적인 항생제 치료와 소변배양검사가 필요하다.
3. 감염 재발을 예방하기 위해 건강과 생활양식에 대한 정보를 제공한다.
3. 감염의 재발을 막고 신손상을 예방하는 것이 중요하므로 약물 투여뿐만 아니라 생활양식에 대한 정보도 필요하다.
수행
1. 급성 신우신염(APN)은 재발 가능성이 있다는 것을 인지시켜주었다. - SN
2. 대상자에게 증상이 완화 되더라도 약물을 중단하는 일이 없도록 약물복용( Pospenem 1g IV) 의 중요성을 교육한다. - SN
3. 대상자에게 감염의 재발을 막을 수 있는 건강과 생활양식에 대해서 자세히 설명해주었다. - SN
“감염의 재발을 막기 위해서는 약물 투여뿐만이 아니라 평소 생활양식으로도 재발을 막을 수 있습니다. 회음부를 닦으실 때 앞에서 뒤로 닦아주시고, 크랜베리 주스를 마시거나 비타민C섭취하여 소변을 산성화시켜주고, 2L이상 수분섭취하여 소변을 희석시켜줍니다.”
평가
1. 대상자는 감염의 재발 가능성이 있다는 것을 알게 되었다.
2. 대상자는 약물 복용의 중요성을 알게 되었다.
3. 대상자는 재발 예방법에 대하여 2가지이상을 말하게 되었다.
Ⅴ. 결론
1. 대상자에 대한 요약 및 예후
유OO, 60세 남성으로 polycystic kidney disease로 S/P KT (kidney transplantation) 병력 있는 자로 16.3월, 4월 fever로 anti 사용한 적이 있으며 fever, chilling 지속되어 본원 내원(2016.4.27-5.26)하였었고 환자 개인사정으로 퇴원 후에 수술 위해 다시 재입원하셨다.
6/18 12:19 left simple nephrectomy 시행하시고 16:40 72병동으로 다시 오셨다. 수술 후 혈압이 지속적으로 높으셔서 pethidine 10ml/hr bolus IV로 투여하시고 혈압이 감소하셨고 수술 부위에 통증이 지속적으로 있으셔서 진통제를 추가로 투여한 후 통증이 감소하였다. Foley cath. removed (6/20 09:00) 후 17시간 동안 배뇨하지 못하여서 단순도뇨를 시행하였다. 10:30 self voiding 130cc 측정된 후 self voiding 격려하였으나 실패하여 Foley catheter(16Fr) (6/22-) inserted 해서 유지중이시다. 6/24 효율적인 치료를 위해 56병동으로 갈 예정이시다.
2. 자기성찰
나는 성인실습을 이때까지 했지만, 특수파트만 배정이 되었다가 이번주에 처음으로 병동 실습을 하게 되었다. 병동은 중환자실보다 학생 신분인 내가 할 수 있는 것이 많았다. 중환자실에서는 환자들과의 대화가 거의 없었지만 병동에서는 환자들과 대화를 많이 했었다. 바쁘거나 지칠 때도 있긴 했었지만 병동 환자분들이 좋게 대해주셔서 힘이 났었다. 특히 나의 웃는 모습을 보시면서 좋은 간호사가 될 것 같다고 말해주셔서 기분이 너무 좋았었다. 그래서 나는 아무리 힘들어도 미소를 잃지 않는 간호사가 되어야겠다고 다시 한번 느끼게 되었다.
이때까지 실습중에서 vital, BST, SPO2 측정을 가장 많이 했던 실습이라서 나에게 도움이 많이 되었다. 기본간호의 일부분이지만 환자분들에게 무엇인가를 더 해줄 수 있다는 것에 감사히 생각하고 최선을 다해서 임하였었다. 이번 실습을 토대로 기본간호에 더 충실히 해야겠다고 느꼈다. 앞으로 남은 실습이 없지만 지금보다 더 발전된 모습으로 실습에 임하겠다.
Ⅵ. 참고문헌
임경춘 외(2012), 건강사정, 정담미디어
이영휘 외(2010), 성인간호학, 정담미디어
장주연 외(2011), 성인간호학, 군자출판사
김조자 외(2014), 비판적 사고를 적용한 간호과정, 수문사
KIMS 의약정보센터 : http://www.kimsonline.co.kr
드러그인포 : http://www.druginfo.co.kr/
네이버 지식백과 : http://terms.naver.com/index.nhn?mobile
대한비뇨기과학회 : http://www.urology.or.kr/home.html

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