[A+] 성인간호학 실습 case study Fracture of base of neck of femur 대퇴골 경부 바닥의 골절 케이스 스터디 간호진단 8개 간호중재

소개글

[A+] 성인간호학 실습 case study Fracture of base of neck of femur 대퇴골 경부 바닥의 골절 케이스 스터디 간호진단 8개 간호중재에 대한 보고서 자료입니다.

목차

Ⅰ. 서론

Ⅱ. 문헌 고찰
1) 정의
2) 원인
3) 병태생리
4) 증상 및 징후
5) 진단적 검사
6) 치료
7) 간호중재

Ⅲ. 간호사정
1. 일반적사항
2. 과거력
3. 간호력
4. 활력징후
5. 진단검사
6. 영상검사
7. 약물
8. 투약

Ⅳ. 간호진단

Ⅴ. 간호계획, 중재 및 평가

Ⅵ. 결론 및 제언

Ⅶ. 참고문헌

본문내용

기분호전에 효과를 올릴 수 있다.
7. 필요시 의사 Order에 따라 처방된 운동요법을 시행한다.
→ ①하퇴부 스트레칭 지지물을 이용하여 하퇴부를 스트레칭 한다.
②정강이 부위 스트레칭 무릎을 꿇고 않은 상태에서 발목이 바닥에 접촉 댄채로 서서히 허리를 약간 뒤로 젖혀 발목이 스트레칭 되도록 자세를 취한다.
③하지 전면부 스트레칭 서있는 상태에서 통증 부위 다리의 발가락 위를 중심으로 바닥에 눌러 발등 부위 및 하지부 정면부가 스트레칭 되도록 발들을 최대로 펴는 동작을 실시한다.
8. 돌아눕기, 앉기 등 자기간호활동을 격려한다.
→ 돌아눕기, 앉기 등 점차적으로 자기간호활동 횟수를 늘리도록 격려 하였다.
(목욕, 식사, 체위변경, 휠체어 타기 등과 같은 일상생활 동작을 능동적으로 수행하면 근골격계, 호흡계, 순환계의 안정을 도모할 수 있다.)
9. 휴식과 활동을 적절한 비율(2:1)로 유지하도록 한다.
→ 휴식과 활동을 적절한 비율로 유지하도록 하여 골격근에 무리가 가지 않도록 한다.
10. 적절한 체위방법과 침상에서 허락된 범위 내 체위변경 하도록 교육한다
→ 올바른 체위로 적절한 신체정렬을 유지하고 허락된 범위 내 체위변경을 통해 피부 통합 위험성, 근육 연축 등 을 예방할 수 있다.
11. 이동시 사용할 수 있(는)도록 보조기구(휠체어, 보행기, 목발) 사용법을 교육하였다.
(1) 휠체어 사용하기
(2)보행기 사용하기 :
편안한 팔 길이로 전방에 보행기를 움직인다.->만일 다친 다리로 어느 정도의 무게를 가할 수 있다면, 보행기 안쪽에서 가볍게 발을 디딥니다. 그렇지 않다면 바닥에 발을 대지 않는다.
(3)목발로 걷기 :
부분적 체중 부하 보행- 다친 다리로 어느 정도 무게를 가할 수 있을 시
목발과 다친 다리를 전방으로 움직인 후, 두 개의 목발 사이의 바닥에 다친 쪽 발을 가볍게 놓는다.
비체중 부하 보행- 다친 다리로 어떤 무게라도 견딜 수 없을 시
가슴을 향해 목발을 모으고 손에 모든 체중을 의지한다-> 팔꿈치를 곧게 하 고 건강한 다리를 들어 올려 목발 사이로 몸을 흔들어 지나간다-> 목발의 전 방 약 한발 앞에 건강한 다리의 발꿈치를 바닥에 내려놓는다.->가슴을 향하여 목발을 모으고 양손과 다친 다리로 무게를 지지한다.-> 손에 체중을 지탱한 다음 건강한 발을 들어올려 보행기 안쪽으로 전방을 향해 움직인다.
평가
1. 5/15, 20:00시 체온이 하강하였다. : 36.5℃
2. 수술 부위에 피부색의 변화가 없이 깨끗하게 유지되고 있다.
간호 진단
3. 침습적 시술과 관련된 감염 위험성
주호소 및 자료수집
주관적 자료 (S) :
- “몸이 떨리고, 추운 것 같네요.”
- “수술부위가 약간 따끈한 것 같아요.”
객관적 자료 (O) :
- 5/14 : 20:00 체온이 상승하였다. : tympanic : 38.5℃
- 5/14 : OP 후 Ice pack 적용중이다.
목표
단기목표 : 감염의 위험요인을 알고 필요한 예방조치를 할 수 있다.
장기목표 : 감염지표(혈액검사)가 정상수준으로 유지된다.
간호 계획 및 수행
→이론적 근거
1. V/S을 규칙적으로 측정한다.
→ 감염 시 체옥, 혈압, 맥박, 호흡수가 상승한다.
2. 수술부위에 감염 증상이 있는지 확인한다.
→ 염증이 있으면 체중 부하를 하지 않을 때에도 통증이 있고 열이 나며 붓는다.
3. 감염 예방을 위한 주의사항 교육을 한다.
→ 젖은 상태에서의 노출은 세균 배양의 적당한 배지가 될 수 있다.
4. 수술 상처를 드레싱한다.
5. 수술 상처의 삼출물 부위에 거즈를 덧대준다.
6. 처방에 따라 항생제를 투여한다.
평가
1. 5/15, 20:00시 체온이 하강하였다. : 36.5℃
2. 수술 부위에 피부색의 변화가 없이 깨끗하게 유지되고 있다.
Ⅵ. 결론 및 제언
2차 성인간호학 실습을 31병동에서 하게 되었다. 정형외과에 대한 케이스 환자분을 수술 후 치료와 회복과정 등을 지켜보면서 골절에 대해서 많이 알게 되었고 직접 간호진단을 내리고 목표를 세우면서 많은 도움이 된 것 같다. 병동에서 2주 동안을 실습하면서 다양한 환자들을 보고 관찰할 수 있는 좋은 계기가 되었다. 비록 긴 시간은 아니었지만 의료인으로 환자들에게 내가 조금이라도 도움이 된 것 같아 기분이 좋았다. 환자들이 비록 학생 간호사이지만, 내가 설명해주는 것에 대해서 귀 기울여 들어주시는 모습을 보면서 감사했고, 또 정확한 정보를 제공해주기 위해서 정말 많이 공부해야겠다는 생각이 들었다. 1차 실습에도 느꼈던 것이지만 실습을 하면서 시험기간에 그렇게 외우기 힘들었던 간호활동도 직접 수행하고 나니 머릿속에 뚜렷이 기억나고, 생소하기만 했던 의학용어들도 친숙하게 다가왔다. 배운 것을 보고 할 수 있었던 이번 실습은 나를 더욱 더 성숙하게 해주었다. 전문적으로 간호 활동을 하는 간호사 선생님을 보면서 앞으로 내가 병원에서 어떻게 일을 해야 하는 지에 대해서도 생각해 보았고 환자분들과 보호자분들을 보면서 내가 하는 간호가 이들에게는 얼마나 큰 도움이고 희망인지 다시 한 번 느끼게 해주었다. 왠지 이번 실습을 하면서 간호라는 것에 한 발짝 더 다가선 느낌이 든다. 1차 실습을 할 때는 마냥 선생님이 하시는 것을 지켜보았지만, 지금은 ‘아, 이걸 왜 하는구나, 이래서 이게 중요하구나.’ 하는 것 등을 조금은 알 것 같다. 그리고 기본이라고 해서 놓치고 있던 것들, 그렇지만 꼭 필요한 것인 기본간호에 대해서 다시 한 번 되새길 수 있는 기회가 된 것 같다. 1차 2차 실습을 하면서 내가 부족한 면이 많다는 것을 깨달았다. 이를 계기로 남은 실습들은 좀 더 보람찰 수 있도록 노력해야겠다.
Ⅶ. 참고문헌
▶ 성인간호학Ⅰ,Ⅱ 제6판 / 현문사 / 조경숙 외 / 2016
▶ 기본간호학 Ⅰ,Ⅱ / 현문사 / 손정태 외 / 2013
▶ 병리학
▶ 계통별 인체해부학 / 의학서원 / 김항래 외 / 2012
▶ 비판적사고를 이용한 간호과정의 적용 / JMK / 성미혜 외 / 2011
▶ 간호과정 실무지침 / 서울대학교출판문화원 / 서울대학교병원 간호본부 / 2011
▶ 드러그인포 http://www.druginfo.co.kr/

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