성인간호학 Stomach cancer(위암) 간호과정 case study

소개글

성인간호학 Stomach cancer(위암) 간호과정 case study에 대한 보고서 자료입니다.

목차

Ⅰ. 간호력 ( Nursing History )


Ⅱ. 문헌고찰


Ⅲ. 진단검사


Ⅳ. 투약 ( Medication and fluid administration )


Ⅴ. 간호과정 ( Nursing Process )
# 종양으로 인한 수술과 관련된 만성통증
# 신체기능장애와 관련된 영양불균형
# 전신허약감과 관련된 낙상위험


Ⅵ. 참고문헌/출처

본문내용

를 실시한다.
연동운동이 회복되기 전까지, 비위관이 삽입되어 있는 동안 구강섭취가 제한된다. 그러므로 목과 구강 점막을 촉촉하고 깨끗하게 유지하기 위해서 구강간호가 자주 필요하다.
5. 환자한테 갈 때마다 구강의 상태를 관찰하고, 입마름이 있을 시 거즈를 물고 있게 하였다.
6. 처방된 영양제 및 식이를 비경구로 투여한다.
대상자의 음식 섭취 제한 또는 불가능한 환자에게 영양을 공급하여 영양 균형을 맞추어 준다.
6. 관이 제거되고 대상자가 영양성 음료를 충분히 마실 수 있을 때까지 수액을 비경구적으로 투여하였다. 매일 평균 SMOFKABIVEN PERIPHERAL 1904ML BAG 3,500ml의 수액이 정맥으로 투여하였다.
7. 오심/구토를 감소시키는 처방된 약물을 투여한다.
MACPERAN 2ML AMP과 ALOXI 5ML VIAL은 오심과 구토를 감소시키에 효과적인 약물이다.
7. 오심구토를 감소시키기 위해 처방된 약물인 MACPERAN 2ML AMP과 ALOXI 5ML VIAL을 IV로 투여하였다.
8. 영양 불균형과 관련된 lab검사를 사정한다.
부적절한 영양 섭취는 대상자의 T.protein과 Albumin 수치를 떨어트린다.
8. 주기적으로 일반 화학검사를 통해 대상자의 T.protein과 Albumin의 수치를 지속적으로 사정하였다.
간호평가/기대되는 결과
1. 대상자는 일주일내에 체중이 1kg 증가할 것이다.
2. 대상자는 섭취량과 배설량이 정상범위 안에 속할 것이다.
3. 대상자는 24시간 내에 오심구토가 감소되었다고 말할 것이다.
4. 대상자는 5일 이내에 protein 수치와 albumin 수치가 정상범위로 돌아올 것이다.
5. 대상자는 더이상 체중감소가 일어나지 않을 것이다.
6. 대상자는 퇴원 시 까지 더 이상 영양불균형이 일어나지 않을 것이다.
#신체기능장애와 관련된 영양불균형
간호사정
주관적 자료
(subjective data)
객관적 자료
(objective data)
-“어지러워요.”
-“좀 잡아주세요.”
-“못걷겠어요.”
-67세 고령(65세 이상)
-낙상위험측정도구 (Morse Fall Scale)결과 : 55점(낙상 고위험군)
-움직이지 않고 자주 쪼그려 앉아있는 모습이 관찰됨.
-질환으로 인한 전신 허약감 (정도 : Mild)이 있으심.
-보호자 옆에 상주하고 있음.
간호진단
전신허약감과 관련된 낙상위험
간호목표
단기목표
1. 대상자는 교육한지 2일 후에 낙상관련요인 3가지 이상을 말할 수 있다.
2. 대상자는 교육한지 3일 후에 낙상예방법을 시행할 수 있다.
장기목표
대상자는 퇴원 전까지 낙상이 일어나지 않을 것이다.
간호계획
이론적 근거
간호수행
1. 낙상위험을 증가시킨다고 알려져 있는 위험 요인에 대해 사정한다.
내적, 외적 요소를 포함하는 표준 낙상 사정도구를 사용하여 낙상 위험수준과 차후 낙상 예정조치를 결정한다.
1. 낙상위험을 증가시킨다고 알려져 있는 위험 요인 (낙상의 경험, 정신 상태의 변화, 감각손상, 이동 보조기구의 사용, 질병과 관련된 증상 등) 에 대해 사정했다.
2. 필요하다면 침대에 사이드레일을 사용한다.(분리되는 사이드레일이 설치 된 침대는 적어도 한 개의 레일을 침대 아래쪽의 발 부분에 남겨 놓는다.)
방향감각을 잃었거나 혼란스러운 대상자는 사이드레일을 타고 넘으려다 떨어지는 것으로 알려져 있다.
(연구에 따르면 4개 중에 한 개의 레일을 밑에 남겨 놓으면 떨어질 위험이 적다는 것을 보여주었다.)
2. 대상자와 보호자에게 누워 있을 때 사이드레일을 올리고 있을 것을 교육하고 하루에 3번 사이드레일이 올라가 있는 지 확인 했다.
3. 고위험의 대상자에게 엉덩이 패드를 제공한다.
이 패드는 적절하게 착용하면 낙상이 일어날 때 엉덩이 골절을 감소시켜준다.
3. 고위험 군인 대상자에게 엉덩이 패드를 제공했다.
4. 낙상과 낙상 위험요소에 대한 교육을 한다.
대상자가 낙상에 대해 인식하고 있을 때 낙상의 위험이 더 줄어든다.
4. 대상자에게 낙상과 낙상 위험요소(낙상을 유발하는 약물을 복용 중이라는 것 포함)에 대해 교육했다.
5. 대상자가 자주 사용하던 물건들을 닿기 쉬운 위치에 둔다.
손에 닿는 위치에서 벗어난 침대머리맡의 탁자에서 물건을 가져오려고 손을 뻗는 행위는 대상자의 균형을 방해하고 낙상의 위험을 일으킬 수 있다.
5. 대상자가 자주 사용하던 물건들을 침상 옆 탁자에 두었다.
6. 콜 벨을 설치하고 사용법을 교육한다.
도움 요청 시 반응이 지체되면 대상자는 도움 없이 침대에서 벗어나려고 할 수 있다.
6. 콜 벨을 설치하고 대상자에게 사용법을 교육하였다.
7. 대상자가 자기 전에 화장실을 다녀오게 교육한다.
밤에 화장실을 자주 가는 사람이 일체 가지 않는 사람보다 낙상위험도가 크다.
7. 수면 전 화장실에 다녀오게 교육 하였다.
8. 대상자와 가족에게 낙상 후에 어떤 행동을 해야 하는지 교육한다.
낙상 결과에 대한 즉각적인 판단은 빠른 치료를 가능하게 한다.
8. 대상자가 낙상 후 부상이 발생했거나, 머리 부딪힘, 의식 손실, 출혈 등이 있는 즉시 의료인에게 알리도록 교육하였다.
간호평가/기대되는 결과
1. 간호를 수행한 지 1주일 동안 대상자가 낙상하지 않았다.
2. 대상자와 보호자가 교육한지 3일 후에 낙상위험요인에 대해 3가지 이상 알고 미리 예방하였으며, 간호사의 간호에 협조하였다.
3. 대상자와 보호자가 낙상의 예방법을 직접 수행하였다.
#전신허약감과 관련된 낙상위험
Ⅵ. 참고문헌 / 출처
- 김금순 외. (2015). 성인간호학Ⅰ, 수문사.
- 김금순 외. (2015). 성인간호학Ⅱ, 수문사.
- 차영남 외. (2013). NANDA 간호진단과 중재 가이드. 서울 : 현문사.
- 박은영 외. (2015). 간호진단, 중재 및 결과 가이드. 서울 : 현문사.
- http://m.blog.naver.com/inwonna/150039121049
- http://www.kmle.co.kr/ kmle 의학 검색 엔진
- www.druginfo.co.kr/ 드럭인 포
- [네이버 지식백과] 신장암 [renal cell carcinoma] (서울대학교병원 의학정보, 서울대학교병원)

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