자궁근종 복강경하 보조 질식 자궁절제술(LAVH) 환자 케이스

소개글

자궁근종 복강경하 보조 질식 자궁절제술(LAVH) 환자 케이스에 대한 보고서 자료입니다.

목차

1. 서론
(1) 연구의 필요성

2. 본론
(1) 문헌고찰
(2) 자궁근종이란?
(3) 원인
(4) 근종의 종류 및 분류
(5) 증상
(6) 진단검사
(7) 치료 및 간호
(8) 복강경하 보조 질식 자궁절제술(LAVH) 수술 이력 및 경과, 조직검사
(9) 간호사정
(10) 약물요법
(11) 간호진단
(12) 간호과정
(13) 참고문헌

본문내용

적, 부정적 감정을 토로하도록 권한다.
<교육적 중재>
6. 대상자에게 신체상 손상과 슬픔과정을 교육하고, 부정적 자기표현은 유익하지 않음을 교육한다.
7. 대상자에게 적응행동을 교육하고 대처방법을 확인하도록 돕는다.
<진단적 중재>
1. 반응의 정도는 실제 가치와 중요성보다 개인이 부여하는 가치나 중요성과 더 관련된다. 또한 변화는 신체상 손상을 초래할 수 있으며, 신체상 변화가 역할과 책임을 수행하는 대상자의 능력에 영향을 미칠 수 있다.
2. 신체상 손상에 대한 행동의 범위는 넓어서 완전히 무시하거나 지나치게 집착하는 등 다양하다. 또한 영향 받은 신체 부위에 대한 부정적 언어표현은 대상자의 자아개념에 변화가 통합되지 않았음을 의미한다.
<치료적 중재>
3. 민감한 사항들에 대해 논의할 때 다른 사람들이 들을 수 없고 대상자가 자신의 생각을 자유롭게 펼칠 수 있도록 해야 한다. 또한 이러한 의사소통 기술은 대상자가 가진 근심, 두려움 그리고 자신의 생각을 표현할 수 있도록 도와주며 그것을 파악하고 대상자의 능력과 강점을 존중해줄 수 있는 방법이다.
4. 신체 부분이나 기능의 손실에 슬픔 단계를 경험하는 것은 정상이며, 일반적으로 부정단계를 가지며 개인차가 있다. 대상자는 사실이 아닌 변화를 인식할 수도 있고 신체구조나 기능에 비현실적인 가치를 둘 수 도 있다.
5. 자아와 가치에 대한 느낌과 신체구조와 기능의 변화에 대한 감정을 분리하도록 대상자를 격려할 필요가 있다. 감정표현은 대상자의 대처 전략을 강화할 수 있다.
<교육적 중재>
6. 신체상 변화를 경험한 대상자는 변화에 대한 인지적 평가를 위해 새로운 정보를 제공한다.
부정적인 생각들을 제대로 자각함으로써 새로운 대처방법을 개발할 수 있는 기회를 가질 수 있다. 대상자는 자기 자신에 대한 부정적인 생각을 긍정적인 생각으로 바꾸는 것이 필요하다.
7. 적응행동은 대상자가 실제로 변화된 신체구조와 기능을 보완하도록 돕는다. 대상자에게 다른 신체상 문제와 그것을 어떻게 관리했는지 생각해보도록 하는 것이 대상자가 현재의 문제를 조정하는 것을 도울 수 있다.
간호수행
<진단적 중재>
1. 신체 구조와 기능에 대한 인식을 평가하고 일상생활활동, 사회적 행위, 개인/사회적 관계, 역할 및 직업 활동의 변화 등에 대한 지각을 사정하여 대상자의 발달단계와 관련된 신체상 손상의 영향을 평가했다.
- 일상생활활동능력 사정 (목욕하기, 옷갈아입기, 식사하기, 앉기, 걷기, 화장실이용하기 등 기본적인 일상 활동을 독립적으로 할 수 있는 지)
- 자아인식-자아개념 (자존감, 능력, 정서적 양상에 대한 태도)
⒜ 자궁, 난소 등 여성생식기에 대해 얼마나 알고 계십니까? 잘 모름
⒝ 여성생식기 제거했을 때의 변화에 대해 얼마나 알고 계십니까? “호르몬 주사 평생...”
⒞ 여성생식기를 제거했다면 심정은 어떻습니까? 두렵고 불안한 것이 무엇입니까? (못 물어봄)
- 역할 관계 (상실에 대한 역할 변화)
⒜ 병에 걸린 이후 자신의 역할에 변화가 생겼다면 무엇입니까?
입원 중이라 자녀들 못 챙기고 있음
⒝ 직업적 어려움에 대한 느낌은 어떻습니까? 다시 일할 것입니까? (주부이심, 못 물어봄)
⒞ 가족이외의 지지자는 누구입니까? 친한 친구가 있습니까? 친정부모님, 고등학교 친구
⒟ 가족관계는 어떻습니까? 남편, 딸1, 아들1
⒠ 부모 또는 아내로서 지식, 능력이 있습니까? (못 물어봄)
2. 신체 부분 또는 기능에서 실제적 또는 인식된 변화에 대한 대상자의 행동과 언어적 표현을
사정했다.
- 개방적 질문 : 수술 후 현재 느껴지는 신체적 변화가 있나요?
자궁절제술에 대한 어떻게 생각하시나요?
- 대상자의 행동과 언어를 경청
<치료적 중재>
3. 프라이버시를 제공하고 적극적 경청법과 개방형 질문을 사용했다.
- 커튼을 치고 조용한 환경에서 면담을 시작.
- “현재 가장 힘든 점이 무엇인가요?” “그렇군요...” 등 효과적인 의사소통을 활용.
4. 신체 구조나 기능의 실제적 또는 인식된 변화에 대한 감정적 반응이 정상이라는 것을 인정하고, 대상자가 실제 변화를 확인하도록 돕고 변화에 대한 긍정적, 부정적 감정을 토로하도록 권했다.
<교육적 중재>
5. 대상자에게 신체상 손상과 슬픔과정을 교육하고, 부정적 자기표현은 유익하지 않음을 교육했다.
- 자궁절제술로 인한 신체상의 변화 : 임신능력상실, 월경기능상실, 폐경과정
- 상실감과 슬픔을 느끼는 것은 정상이므로 부정적인 자기표현은 도움이 되지 못함을 교육
- 임신을 할 수 없을 뿐, 성교는 가능함을 설명
6. 대상자에게 적응행동을 교육하고 대처방법을 확인하도록 도왔다.
- 가장 지지되는 가족(친정엄마, 남편)에게 상실감을 말로 표현하도록 교육하였고 스트레스 푸는
방법으로 가족여행을 언급했으므로 가족들과 잦은 대화와 여행을 가도록 교육했다.
- 필요시 의료진에게 도움을 요청하도록 교육했다.
- 비슷한 상황에 있는 사람들과의 소통을 권유하고 필요시 연계해주기로 교육했다.
간호평가
* 목표 부분 수행
대상자는 직업이 주부며, 아들1 딸1을 챙기지 못 하고 있다며 본인이 느끼는 역할에 대한 상실감은 말로 표현하였으나 자궁절제술에 대한 어떻게 생각하시나요?라는 질문에 “10년 전부터 자궁근종 때문에 병원을 다니고 있어서 수술을 할 거라고 예상은 했었어요”라고 답변. 신체적 상실감을 말과 행동으로 드러내지 않음. 또한 긍정적인 자아수용에 대해 말로 표현하지 않음.
대상자는 변화된 신체에 대해 이야기하거나 관리할 수 있는 능력은 확인되나, 신체상과 자존심의 향상을 보여주는 말과 행동은 보여주지 않았다. 그저 차분히 담담히 받아들이고 있는 듯 보였다.
3 참고문헌
박은영(2017) 간호진단, 중재 및 결과 가이드. 현문사
여성건강간호교과연구회(2012). 여성건강간호학 1. 수문사
김영경(2016). 간호와 영양. 현문사
박명남(2017). 간호사 국가고시 핵심요약집. 군자출판사
서울아산병원 http://www.amc.seoul.kr/asan/main.do
네이버 http://www.naver.com
드러그인포 http://www.druginfo.co.kr/
http://www.myoma.co.kr/

키워드

자궁근종,   복강경하 보조 질식 자궁절제술(LAVH),   자궁절제술,   자궁근종케이스,   자궁질환,   여성케이스