조현병 케이스 schizophrenia case

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조현병 케이스 schizophrenia case에 대한 보고서 자료입니다.

본문내용

수 있다.
-대상자가 자신의 감정이나 충동을 말로 표현하도록 교육한다.
5. 활동요법
-활동요법 프로그램은 분노를 표출 할 수 있고, 오락 프로그램에 참여함으로써 폭력적인 충동을 잊을 수 있다.
-활동요법 프로그램(건강체조, 헬스운동, 7330운동 프로그램), 오락 프로그램(오목, 영화감상, 노래방 활동)에 참여시킨다.
6. 생물학적 중재
Lorazepam → 항불안제로 급성 흥분 시 사용
-대상자에게 처방된 약물(Lorazepam 0.5mg)을 투여한다.
요일
간호계획
수행 및 평가
목
1. 대상자와 라포형성을 한다.
1. 대상자와 라포형성을 위해 먼저 인사하고 자신을 제공하였다.
(평가: 부분 달성함, 일상적인 대화를 하였으나 자신의 개인적인 부분은 드러내지 않음)
금
1. 대상자와 라포형성을 한다.
2. 대상자가 어떤 상황에서 폭력적인 충동을 느끼는지, 또 어떤 상황에서 폭력적인 충동이 완화되는지 사정한다.
3. 대상자가 자신의 감정이나 충동을 말로 표현하도록 교육한다.
1-1. 대상자와 라포형성을 위해 먼저 인사하고 자신을 제공하였다.
1-2. 대상자의 말을 경청하였다.
(평가: 달성함, 대상자가 자신의 가족관계, 과거, 망상 등 말함)
2. 대화 중 “자꾸 모르는거 물어보니까 한 대 맞아.” (주먹을 들며), “그럼 이거로라도 맞아.”(주먹을 내리고 꿀밤자세) 라며 공격적 행위를 취함
(평가: 부분 달성함, 대상자가 모르는 질문이나 연속적인 질문을 했을 때 폭력성이 나타남을 사정함. 폭력적인 충동 완화요인은 사정하지 못함.)
3. 대상자가 폭력적인 충동이나 불쾌감을 느낄 때, 이를 행동으로 옮기지 않고 감정을 말로 표현하도록 교육하였다.
월
1. 대상자에게 안전한 환경을 제공한다.
2. 대상자를 자극하지 않는 환경을 조성한다.
1. 평소 TD 증상이 있는 대상자와 7330운동 프로그램을 하던 중 “빨리 걸어야 운동이 돼.”라고 말하며 휘청거리는 모습을 보임 → 천천히 오래하는 것도 운동이 된다고 말하며 천천히 걷는 것을 격려하고 운동장 트렉에 있는 장애물(나무가지 등)을 치우며 물웅덩이를 조심하라고 설명함.
(평가: 달성함, 천천히 걷는 모습을 보이며 넘어지지 않음)
2. 침상 주변 및 사물함 주변에 위험한 물건이 있는지 검사하였다.
(평가: 달성함, 침상 주변 및 사물함 주변에 위험한 물건이 발견되지 않았다.)
화
1. 평소에 충동조절에 대해 활용하던 대처방법이 있는지 확인하고, 활용할 수 있도록 격려한다.
2. 활동요법 프로그램(건강체조, 헬스운동, 7330운동 프로그램), 오락 프로그램(오목, 영화감상, 노래방 활동)에 참여시킨다.
1-1. 복도에서 환우가 길을 양보하지 않자 화를 내는 모습을 보고 시간을 지연시키는 방법(심호흡, 이완기술, 다섯까지 세기, 타임아웃요법)을 교육하고 실천 할 수 있도록 격려하였다.
(평가: 달성함, 심호흡 하는 모습을 관찰함.)
1-2. 평소에 충동조절에 대한 대처방법인 일기쓰기를 확인하고, 수행 할 수 있도록 격려하였다.
(평가: 달성함)
2-1. 평소 참여하던 활동프로그램(건강체조, 헬스운동, 7330운동 프로그램)과 오락 프로그램(오목, 영화감상, 노래방 활동)에 참여하도록 격려했다.
(평가: 달성함, 프로그램에 함께 참여함)
6. 전체 간호평가 및 소감전체 간호평가 및 소감
간호목표 및 기대되는 결과의 달성 여부 평가
#1. 간호진단 : 사고과정장애
장기목표 : 대상자는 퇴원 시까지 증상관리를 위해 약을 꾸준히 복용하여 다른 망상이 나타나지 않는다. (7/6 달성)
단기목표 : 대상자는 망상적 사고를 7일 이내에 5회에서 4회로 감소한다. (7/4 달성)
#2. 간호진단 : 타인에 대한 폭력위험성
장기목표 : 대상자는 퇴원 시까지 충동적 감정을 조절하여 폭력적 행동을 보이지 않는다. (미달성, 충동적 감정을 조절하려는 노력은 보였으나 행동으로 나타냄)
단기목표 :
-대상자는 3일 이내에 자신의 감정을 말로 표현한다. (6/29 달성)
-대상자는 7일 이내에 위협을 가하는 언행을 하지 않는다. (미달성)
제언
#1. 간호진단(Problem) : 사고과정장애
대상자는 현실적 사실에 관한 교육을 받고 망상 횟수가 줄어들었으나 남성성에 대한 망상은 지속될 것이라 생각되어짐. 다른 망상은 나타나지 않았음으로 유지하는 것이 중요하고 생각함.
#2. 간호진단(Problem) : 타인에 대한 폭력위험성
대상자는 화가 날 때 시간 지연시키는 방법을 사용하려고 노력하는 모습이 보였고, 일기쓰기나 운동 등을 수행하면서 전환요법을 터득함. 이런 모습을 보았을 때 앞으로 폭력위험성에 대한 간호를 지속적으로 한다면 장기목표를 이룰 수 있을 것으로 생각되어짐.
소감
정신간호학 실습에 오기 전 환자분들과 어울리고 적응하는 것에 대해 걱정을 많이 하고 실습에 임하게 되었지만 이번 실습을 하면서는 그런 생각은 며칠밖에 안하게 되었다. 항상 웃는 얼굴로 오늘도 왔냐고 맞아주시고 먼저 다가와 주시는 덕분에 좀 더 자신감을 가지고 환자분들께 다가갈 수 있었다. 다른 실습보다 직접 환자들 곁에서 자주적으로 할 수 있는 간호들이 많아서 좋았고, 그 에 따라 환자분들의 행동이 변화할 때 마다 뿌듯한 마음이 들었다. 하지만 그 만큼 잘못 대처를 해서 안 좋은 결과를 가져올까 부담스러운 마음도 들었다. 본 원에서는 환자분들을 대상으로 진행하는 프로그램을 많이 경험해 볼 수 있어서 좋았고, 배울 수 있는 좋은 기회였다. 또한 프로그램으로 환자분들이 좋아하시는 모습을 보면서 프로그램의 중요성을 알 게 되었다. 다른 실습과 다르게 학생을 위해 교육을 적극적으로 해주시려고 노력해주셔서 정말 감사했고, 교육내용은 굉장히 흥미로웠고, 많은 도움이 되었다. 춘천국립병원에서 실습을 하면서 정신과에 대해 경험하고 공부할 수 있는 기회가 되어서 좋았다. 이번실습동안의 경험은 절대 잊지 못할 것 같다.
※ 참고문헌
양수 외(2016), 정신건강간호학, 현문사
한금선 외(2014), 정신건강간호학 상, 하, 수문사
김금자 외(2012), NANDA 간호진단과 중재 가이드, 현문사
국립춘천병원 EMR
드럭인포 www.druginfo.co.kr/index.aspx

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