산소요법 ABBA

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산소요법 ABBA에 대한 보고서 자료입니다.

목차

Ⅰ. 산소요법

1. 산소요법의 목적
2. 산소요법의 적응증
3. 산소공급체계 종류
1) 비강 캐뉼러(nasal canula)
2) 산소보유 캐뉼러
3) 단순마스크(simple face mask)
4) 부분 재호흡마스크(partial rebreather mask)
5) 비재호흡마스크(non breather mask)
6) 벤추리마스크(Venturi mask)
4. 부작용
1) 연소(combustion)
2) 이산화탄소 혼수(CO₂ narcosis)
3) 산소 독성(O₂ toxicity)
4) 무기폐(atelectasis)
5) 감염(infection)


Ⅱ. ABGA(arterial blood gas analysis)

1. ABGA의 목적
2. ABGA 검사를 위한 Allen 검사
3. ABGA 검사과정
4. 동맥혈 가스분석 단계
5. 동맥혈 가스분석 결과

본문내용

제거 후 코르크 마개로 막아 공기를 차단시킨다.
9) 주사기를 부드럽게 돌려서 혈액과 헤파린이 섞이게 한다.
10) 산화작용을 둔화시키기 위해 즉시 얼음이 담긴 농반에 넣어 검사실로 보낸다.
11) 천자부위를 사정하여 냉감, 변색, 무감각 등을 사정한다.(계속적인 관찰이 필요
한 경우에 는 동맥경로를 설치하여 놓으면 여러번 찌르는 것을 예방할 수 있다.)
4. 동맥혈 가스분석 단계
1단계
· pH를 분류한다.
· 정상 : 7.35~7.45
· 산혈증 : 7.35 이하
· 알칼리증 : 7.45 이상
2단계
· PaCO₂를 사정한다.
· 정상 : 35~45mmHg
· 호흡성 산증 : 45mmHg 이상
· 호흡성 알칼리증 : 35mmHg 이하
3단계
· HCO₃를 사정한다.
· 정상 : 22~26mEq/L
· 대사성 산증 : 22mEq/L 이하
· 대사성 알칼리증 : 26mEq/L 이상
4단계
· 보상성 여부를 결정
· 보상성이 있는 상태 : PaCO₂와 HCO₃는 반대방행에서 비정상
(하나는 산성, 다른 하나는 알칼리성)
· 보상성이 없는 상태 : PaCO₂나 HCO₃ 중 한 성분은 비정상이고
나머지 하나는 정상
5단계
· 가능하면 일차적인 장애를 확인
· pH가 명확히 비정상 : pH와 관련된 산염기 문제는 일차적
· pH가 정상에 가까움 : 변화된 문제는 일차적 장애일 수 있고,
pH가 7.4 이상이며 알칼리성의 문제가 지속됨
6단계
· 보상이 있는 경우 그 정도를 분류
· 부분적 보상 : 보상의 증후가 있으나 pH는 아직 비정상
· 완전 보상 : 보상의 증후가 있으며 pH는 정상
5. 동맥혈 가스분석 결과
1) ABGA의 분석결과: flow sheet 에 잘 정리하여 서로 비교해 보아야 한다. PaCO₂와 PaO₂의 결과가 올라가고 있는지 그 경향을 파악하고 명확한 변화가 있을 때는 보고한다. ABGA검사 결과정보로서 비정상적인 동맥혈가스의 원인이 대사성인지 호흡성인지 알 수 있다. 결과 정보에는 PaCO₂와 산소포화도는 나타나있지 않은데 산소의 상태가 폐의 환기 상태를 나타내 주지는 않지만 고려해야한다. 산소포화도는 ABGA의 한 요소인데 헤모글로빈에 대한 O₂의 친화력을 산소 해리곡선으로 볼 수 있다.
2) 동맥혈가스분석 항목
동맥혈가스 정상치
정의 / 해석
치료 및 간호중재
PaO₂
(80~100mmHg)
동맥혈 산소분압은 조직의 산화상태를 반영하지 않는다. 보통 방안 공기(21%)fh 숨을 쉴 때 80mmHg이하이면 저산소혈증이다. 60세 이상의 노인은 매년 1년마다 1mmHg감소된다.
저산소혈증은 산소로 치료한다. 이 때 너무 많이 산소를 주지 않아도 정상치를 유지하게끔 조절한다. 동맥혈가스는 산소상태를 알아보는 유일한 방법이다. 생명을 위협하는 저산소혈증에는 산소를 중단하지 않는다. 흡입산소 농도를 증가시키면 PaCO₂가 예상보다 적게 증가하면 O₂의 농도에 5를 곱하여 확인한다.
PaCO₂
(35~45mmHg)
일차적으로 환기 효율을 반영하며 환기양식에 영향을 받는다. PaCO₂의 증가는 과소환기(과탄산증)의 결과이다. 정상보다 낮은 PaCO₂는 과대환기의 결과이고 저탄산증을 의미한다.
PaCO₂가 점점 올라가고 대상자가 피로해하면 인공기도를 설치하여 호흡을 도와준다. PaCO₂가 정상보다 낮다면 과환기의 원인을 해소시켜준다.
pH
(7.35~7.45)
혈액의 수소이온 농도는 7.45이상이면 알칼리증이고 7.35이하이면 산증이다. 항상성을 유지하기 위해 몇 시간에서 몇 일간의 기간에 변화한다. 정상 pH와 동반되는 PaCO₂ 변화는 기본원인이 보상되었으며 급성이 아니라는 것을 의미한다. 호흡성 산증은 PaCO₂가 증가하고 pH가 감소한다. 호흡성 알칼리증은 PaCO₂가 감소하고 pH가 증가한다.
pH, HCO₃ 그리고 염기의 과잉부족을 중재한다. 대사성 비정상이 발생되면 급히 교정해주어야 한다. 대사성산증은 중탄산 나트륨을 투여해서 교정하고 대사성 알칼리증은 비정상전해질을 교정해주고 NH₄Cl나 희석된 HCl을 투여해 치료한다. 호흡성 산증은 호흡을 증진시켜 환자를 지지하고 전해질의 불균형을 조절하고 정맥내로 NaHCO₃를 투여한다. 호흡성 알칼리증은 호흡수를 느리게 맞추고 CO₂를 재흡인한다. 즉, 자기 산소를 다시 들여마시도록 한다.
HCO₃
(22~26mmEq/L)
HCO₃는 혈액탄산의 양을 의미한다. 일차적으로 대사성 변화에 영향을 받는다. pH와 PCO₂로부터 계산할 수 있다. 낮은 HCO₃sms 대사성 산증을 의미하고 높은 HCO₃는 대사성 알칼리증을 의미한다.
pH, HCO₃ 그리고 염기의 과잉부족을 중재한다. 대사성 비정상이 발생되면 급히 교정해주어야 한다. 대사성산증은 중탄산 나트륨을 투여해서 교정하고 대사성 알칼리증은 비정상전해질을 교정해주고 NH₄Cl나 희석된 HCl을 투여해 치료한다. 호흡성 산증은 호흡을 증진시켜 환자를 지지하고 전해질의 불균형을 조절하고 정맥내로 NaHCO₃를 투여한다. 호흡성 알칼리증은 호흡수를 느리게 맞추고 CO₂를 재흡인한다. 즉, 자기 산소를 다시 들여마시도록 한다.
Base excess
/deficit
(+20 to
~2mEq/L)
산염기 평형의 비 호흡성 부분을 반영한다. pH와 PaCO₂ 그리고 Hematocrit 으로부터 계산해낸다. 대사성 알칼리증에서 Base excess는 양의 값을 갖고 대사성 산증에서는 음의 값을 갖는다.
산염기 평형의 비 호흡성 부분을 반영한다. pH와 PaCO₂ 그리고 Hematocrit 으로부터 계산해낸다. 대사성 알칼리증에서 Base excess는 양의 값을 갖고 대사성 산증에서는 음의 값을 갖는다.
SpO₂
(95~100%)
산소포화도는 혈색소에 의해 운반되는 산소의 농도를 보여준다. 만일 PaCO₂가 50mmHg보다 밑으로 떨어지면 산소포화도는 급하게 떨어진다.
이것이 조직의 산화를 보여주는 것은 아니다. 조직에 산소를 해리하는 Hb의 능력은 온도, pH, PCO₂혈액의 효소와 화학물질에 영향을 받는다. 산소포화도를 개선하기 위해서는 이들 요소를 변화시켜야 한다. 산소의 투여는 혈색소의 산소포화도는 개선해주지만 조직의 산화를 개선해 주지는 않는다.

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