A+ 직장암 Rectal cancer 케이스 스터디 (문헌고찰 직장암 사례연구 직장암 간호과정 직장암 간호진단)

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목차

1. 문헌고찰
　● 정의
　● 병태생리
　● 원인
　● 대표적 증상
　● 건강사정 (간호력 / 신체검진 / 진단검사)
　● 치료 및 간호

2. 건강사정
　● 대상자의 전반적인 건강상태
　● 신체사정
　● 진단검사 결과기록지
　● 약물 + 항암
　● 대상자의 상태

3. 간호과정
　● 간호진단 (우선순위)
　● 간호과정

4. 참고문헌

본문내용

.
감염예방을 위한 것이다.
3. 면회객 제한 필요성을 설명하고 안내문을 부착한다.
감염예방을 위한 것이다.
4. 식이를 살균식으로 변경한다.
감염예방을 위한 것이다.
5. 처방된 Grasin을 투여한다.
환자의 호중구감소증을 치료하기 위함이다.
6. lab 검사상 ANC를 확인한다.
대상자의 상태를 알기 위함이다.
간호중재
1. 준격리를 시켰다.
마스크를 제공하고, 손 씻기를 강조하며 커튼을 치고 있도록 설명하였다.
2. 면회객 제한의 필요성을 설명하였다.
감염예방을 위해 되도록 면회객을 제한해야 한다고 환자에게 설명하였다.
3. 식이를 일반식에서 살균식으로 변경하였다.
대상자의 식이를 일반식에서 살균식으로 변경하고 제한되는 식이에 대해 식이 교육을 실시하였다.
4. 처방된 Grasin을 11/19일, 11/21일 150㎍ SC하였다.
11/19
약물 투여 및 중재 후
11/20
11/21
11/22
0.14▼
0.5
수기 : 5271
수기 : 5419
5. lab 검사 상 ANC를 확인한다.
간호평가
대상자의 ANC수치가 정상범위로 돌아왔고, 감염의 징후가 나타나지 않았다.
1) 면역기능 저하와 관련된 감염의 위험
간호진단
불충분한 섭취와 관련된 영양불균형 : 신체 요구량보다 적음
간호 사정
주관적
자료
“오늘 밥 세 숟가락 정도 먹은 것 같아요.”
“속이 울렁거리고 메스꺼워서 밥을 못 먹겠어요.”
객관적
자료
단백질
경구
35
열량
경구
700
- 경구 섭취량
- 오심증상 보임
간호
목표
단기목표
대상자가 끼니때마다 밥을 1/2이상을 먹는다.
장기목표
대상자는 퇴원 시 까지 오심이 완화되었다고 할 것이다.
간호계획
이론적 근거
1. 처방된 Macperan을 투여한다.
오심/구토를 완화하기 위함이다.
2. 식사 후 섭취량을 사정한다.
대상자의 상태를 알기 위함이다.
3. 대상자의 영양관리에 대해 식이요법사와 의사와 상의한다.
대상자에게 적절한 영양관리를 하기 위함이다.
4. TPN을 실시한다.
신체요구량에 맞게 영양분을 섭취하기 위함이다.
5. 식사 전 식욕촉진제를 투여한다.
식욕을 촉진시키기 위함이다.
6. 영양가 있는 음식을 소량씩 자주 섭취하도록 교육한다.
대상자의 교육수준을 향상시키기 위함이다.
간호중재
1. 처방된 Macperan을 3way side로 Bid 투여하였다.
2. 식사 후 섭취량을 사정하였다.11/14
11/15
11/16
11/17
세 숟가락
두 숟가락
1/3
1/3
3. 대상자의 영양관리에 대해 식이요법사와 의사와 상의하였다.
의사 : 식욕부진 보여 잘 드시지 못하는 것으로 Oral intake encourage(식욕촉진제 등) 하시고, TPN 병행하여 영양공급을 하는 게 좋을 것 같아요.
영양사 : 에너지 불량으로 영양상태 ‘마라스무스’인데 식이량이 poor한 상태로 식간에 상업용보충음료 (뉴케어 등)이 도움이 될 수 있어요.
Smofkabiven periphera 1904ml
Tamipool 5ml/Via
B-Vat 2ml/Amp
Thiamine HCL 2ml/Amp
Actinamide 2ml/Amp
4. TPN을 실시하였다
. 열량
경구
결장
경정맥
총 섭취량
700
0
1318
2018
단백질
경구
경장
경정맥
총 섭취량
35
0
60
95
5. 식사 전 식욕촉진제를 투여하였다.
식전 Megace F susp 5ml 1T q.d.로 투여하였다.
간호평가
대상자의 끼니 때 마다 섭취량을 사정한 결과 적어도 1/3은 섭취하시는 게 확인되었고, 약물 투여 후 오심증상이 완화되었다고 하였지만 여전히 조금은 남아있다고 하였다.
2) 불충분한 섭취와 관련된 영양불균형 : 신체 요구량보다 적음
3) 항암제부작용과 관련된 상황적 자존감 저하간호진단
항암제부작용과 관련된 상황적 자존감 저하
간호 사정
주관적
자료
“머리가 좀 빠지는 것 같아요.”
“얼굴에 이상한 게 자꾸 나요.”
“밖에 다니기 너무 민망해요.”
객관적
자료
- 항암제 투여 후 머리가 빠지는 것 관찰됨
- 피부에 발진 관찰됨
- 병실에서 커튼을 친 상태로 밖으로 나오는 횟수가 적음
간호
목표
단기목표
대상자는 사람들과 어울리며 밝은 표정으로 생활한다.
장기목표
자신에 대한 자존감이 이전의 긍정적인 느낌으로 돌아왔다고 말한다.
간호계획
이론적 근거
1. 대상자가 느끼는 감정을 표현하도록 격려한다.
감정을 표현함으로써 심리적 안정을 도모하기 위함이다.
2. 항생제 연고를 처방한다.
피부발진을 완화하기 위함이다.
3. 피부발진을 완화하기 위한 방법을 교육한다.
피부발진을 완화하기 위함이다.
4. 머리 빠짐을 완화할 수 있는 방법을 교육한다.
머리 빠짐을 완화하기 위함이다.
5. 대상자에게 밖으로 나와 산책하는 것을 권유한다.
대상자가 사람들과의 교류를 함으로써 자존감을 향상시키기 위함이다.
간호중재
1. 대상자가 느끼는 감정을 표현하도록 격려한다.
의사 : 지금 가장 힘든 것이 무엇인가요?
대상자 : 이렇게 자꾸 머리가 빠지다가 다 빠져버리는 건 아닌가요? 피부에도 이상한 게 올라와서 자꾸 신경 쓰여요.
2. 항생제 연고를 처방하였다.
Esroban Oint 10g를 처방하여 발진 부위에 면봉으로 바르도록 하였다.
3. 피부발진을 완화하기 위한 방법을 교육한다.
발진부위를 손으로 만지지 않도록 권유하고, 보습제를 바르도록 한다.
4. 머리 빠짐을 완화할 수 있는 방법을 교육한다.
두피를 청결하게 유지하는 것이 도움이 된다고 설명하였다.
5. 대상자에게 밖으로 나와 산책하는 것을 권유하였다.
의사 : 모자를 쓰고라도 나와 산책을 하면서 사람들과 애기를 해보는 것이 좋습니다.
간호평가
대상자가 전 보다 밖으로 나오는 횟수가 늘었고, 같은 병실 사람들과 종종 이야기 하는 모습이 보였다. 대상자는 간호사에게 이제는 전 보다 밖에 나가는 것이 괜찮아졌다고 말하였다.
4. 참고문헌
김금순 외 공저. 『성인간호학Ⅰ』. 수문사(2016)
은영 외 16명 공역. 『생애주기별 건강사정』. 수문사(2014)
성미혜 외 3명 공저. 『간호과정의 적용』. 수문사(2015)
윤재순 외 공저. 『임상약리학』. 현문사(2014)

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