사례관리와 심리사회적사정

소개글

사례관리와 심리사회적사정에 대한 보고서 자료입니다.

목차

Ⅰ. 정보수집 (Information Gathering)
1. 인적사항 (Indentifying date)
2. 주요문제 (main problem or need)
3. 현 병력 및 과거병력 (Present Illness & Past Psychiatric History)
4. 의뢰과정 및 면접당시 Client의 상태
5. 개인력 (Personal History)
5-1. 병전 성격 및 사회적 기능 (Premorbid personality & Social Function)

6. 가족력 (Family History)
2) 가족성원에 대한 기술(Description of Family Members)
3) 생태도(eco-map)
4) 클라이언트와 가족과의 관계

1. 심리ㆍ사회적ㆍ환경적 문제(Psychosocial & Environmental Problem)
2. 강점 및 약점(Strength and Limitation / Weakness)
3. 이용자원체계
1. 개입을 위한 이론적 근거(Theoretic Background for Assessment)

Ⅳ. 수련정신보건사회복지사의 의견

본문내용

있는 성격으로 경희대 영어영문학과 3학년에 재학 중이다. 환자는 동생에 대해 “성실하고 자기 앞가림을 잘하며, 공부도 아주 잘해서 걱정이 안 된다.”라고 하였으나, 부모님에 따르면 ‘환자가 어려서부터 자신보다 공부도 잘하고, 무엇이든지 스스로 해내는 남동생에게 열등감을 느꼈다. 그래서 환자가 정신과 약을 먹고 있는 것을 동생이 아는 것이 죽기보다 싫다고 하여 남동생이 환자의 병에 대해 모르고 있다.’고 하였다. 남동생은 환자에 대해 “복을 줘도 못 받아먹는다. 항상 게으르고, 이것저것 시작했다가 끈기 없이 그만두며 사는 것이 한심하다.”라고 하였다.
Ⅱ. 심리ㆍ사회적 사정(Psychosocial Assessment)
1. 심리ㆍ사회적ㆍ환경적 문제(Psychosocial & Environmental Problem)
문 제
예
1. 일차적인 지지집단과의 문제(problems with primary support group)
아버지는 환자의 발병이 대인관계가 부족해서라고 생각. 어머니는 양육에 소홀했음. 남동생은 환자의 병에 대해 잘 모름. 환자는 모두 부모님 탓으로 생각함
2. 사회적 환경과 관련되는 문제(problems related to the social environment)
사회적 환경에서 환자를 지지하고 이끌어줄 체계부족
3. 교육적 문제(Educational problems)
4. 직업적 문제(Occupational problems)
현재 무직
5. 주거의 문제(Hosing problems)
현재 주거시설에 거주,
부-> 조울증, 어머니-> 폐암
가족의 도움이 부족함
6. 경제적 문제(Economic problems)
무직으로 인한 경제적문제
7. 건강 서비스 문제(problems with assess to health care services)
-살을 빼는데 관심이 많아지면서 과자만 먹고 밥을 잘 먹지 않는 모습이다.
-세수 및 양치 등의 위생관리를 하지 않아서 비위생적이고 냄새도 나는 편이었다.
8. 법적 체제와 범죄와의 관계(problems related to interaction with the legal system/crime)
9. 기타 심리사회적 문제들
(Other Psychosocial and environmental problems)
- 치료를 거부하고 , 외래치료를 유지하기 힘들 것으로 보임
- 사회와 상호작용이 없음, 애정결핍예상
2. 강점 및 약점(Strength and Limitation / Weakness)
개 인
환 경
강 점
- 무언가 도전하려는 의지가 강한 편
-가족이 및 주변에서 치료에 적극적이고 긍정적인 방향.
약 점
- 대인관계 대한 욕구가 없음.
- 가족에 대한 불만이 많음.
- 가족과 사이가 좋지 못함.
- 부의 개인적인 성향으로 인하여 자식을 잘 이해하지 못함.
3. 이용자원체계
(1) 공식적 자원 : 정신과의원, 주치의, 간호사, 정신보건사회복지사
(2) 비공식적 자원 : 가족
(3) 사회적 자원 : 의료보험
4. 사정을 위한 이론적 근거(Theoretic Background for Assessment)
Ⅲ. 목표 및 계획(Goal & Plan)
1. 개입을 위한 이론적 근거(Theoretic Background for Assessment)
2. 목표 및 치료계획
장기 목표
단기 목표
치료 계획
환자 스스로 자기 몸을 관리하고 재발하지 않도록 한다
다이어트에 대한 강박관념을 개선
① 환자의 자기 이해를 위해 정신교육에 참여 시킴
② 시청각 교육으로 다이어트의 부작용등을 알려 줌
③ 원내 약물교육에 참여하도록 하여 투약의 중요성을 설명한다.
원만한 대인관계를 형성하고 유지 한다.
대인관계훈련을 통해 의미 있는 관계 형성 하도록 지지
①사회기술 훈련을 통해 대화방법과 친밀한 감정 표현, 우호적 관계 형성하는 방법을 배운다.
② 친구 만들기 프로그램을 실시허여, 의미있는 인간관계를 형성한다.
지지적인 가족체계를 마련하여, 긍정적 가족관계를 만든다
가족 상담을 통해 서로의 입장을 이해하여 건강한 가족 분위기를 만듬
① 가족역할극을 통해 자신들의 모습을 들여다 본다
② 사티어의 의사소통 검사를 해보고 서로 이해의 폭을 넓힌다.
③ 가족 간 대화로서 소통하고 서로 간을 존중한다.
환자의 사회적응 능력을 키운다.
퇴원 시 주변 재활 프로그램이 있는 사회복귀시설로 연계 한다.
① 퇴원 후 환자와 가족의 욕구를 파악 한다.
② 퇴원 후 자조모임을 연계하여 사회적 지지체계를 만든다.
Ⅳ. 수련정신보건사회복지사의 의견(Social Worker's opinion)
- 대인관계에 있어 rapport형성이 어려웠던 사례였다. 어머니는 아버지의 사업을 도우느라 자녀 양육에 신경을 쓰기가 어려워 자녀들을 놀지 못하게 하고, 학교에도 가보지 않는 등 자녀 양육에 소홀하였다. 환자는 어머니의 양육방식에 대해 “ 숨 막히게 하는 스타일이다.”라고 표현하였다. 병원에 입원하게 된 것은 길 잃은 것 때문에 기분이 좋지 않아서 엄마와 얘기도 하기 싫고, 방에서 며칠 쉬면서 마음을 풀려고 했다. 그런데 119까지 부르는 바람에 너무 짜증나고 창피했으며, 부모님에게 살기를 느꼈다. 부모 두 사람이 짜고서 나를 이상한 사람을 만들어 놓았고, 그렇게 해서 내가 병원에 입원한 것이다. 그것이 너무나도 섭섭하고 화가 나서 죽어버렸으면 좋겠다.”라고 하였다.
환자는 주치의와 수련 정신보건사회복지사, 간호사 등 치료진의 면담을 몇 차례 거부하였다. 그러나 면담이 이루어지자 치료진의 손을 잡고 ‘내가 여기서 나가려면 선생님이 필요하다.’고 울며 하소연을 하였다. 질문에는 ‘그런 건 알지 않으셔도 되요. 난 그런 병을 가지고 있지 않아요. 말하고 싶지 않네요.’라며 정색을 하는 등 면담에 비협조적이었다.
지금까지 사회심리 모델을 적용한 조현병 환자의 사례를 정신보건사회복지사로서 개입 시켜 보았다.
오늘날 가족의 위기를 겪고 있는 다양한 사례들이 많겠지만 특히 정신적 고통으로 가족 내에서의 문제들은 더 나아가 사회에까지 큰 문제를 일으킬 수 있기 때문에 정부차원에서의 적극적 지원으로 어려움을 겪고 있는 사람들의 문제들을 개선 시켜 주어야 한다고 생각 한다.

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