만성신부전 사례연구, Chronic renal failure case study

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만성신부전 사례연구, Chronic renal failure case study에 대한 보고서 자료입니다.

목차

1. 서론
1) 연구의 필요성 및 목적
2) 문헌고찰

2. 본론
1) 일반적과정
2) 간호과정 5개

3. 결론
1) 결론 및 제언
2) 참고문헌

본문내용

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2. 간호과정
(1) 수면양상 변화와 관련된 수면장애
간호사정
주관적 사정: “잠을 못 자겠어요.”, “새벽에 자주 깨요.”
객관적 사정: 눈 밑에 색소 침착이 보이고, 피곤 해 보인다.
기운이 없어 보이고, 수면 시간이 현저하게 저하되었다. 3시간(1일)
간호진단
수면양상 변화와 관련된 수면장애
간호목표
단기: 수면을 잘 취한 다고 말한다. 대상자가 느끼는 피로감이 감소한다.
장기: 대상자는 지속적으로 6시간 이상 숙면을 취한다.
간호수행
수면을 방해하는 요소를 제거 한다.
규칙적으로 운동을 하도록 권한다.
취침 전 이완요법을 적용하도록 격려 한다.(심호흡, 이완운동, 근육이완, 마사지, 독서등)
낮시간 동안 적절한 활동을 하도록 교육한다.
필요시 처방된 수면제를 투여한다.
이론적근거
수면을 방해하는 요소를 제거함으로써 수면을 잘 취할 수 있게 해준다.
규칙적인 운동은 수면을 잘 취할 수 있게 도와준다.
취침 전 이완요법은 수면을 잘 할 수 있게 도와준다.
정말 필요시에는 처방된 수면제를 투여하므로 해서 부적절한 수면을 막아준다
간호평가
수면시간이 늘어났다. (5시간/일)
대상자는 규칙적으로 운동을 함을 관찰하였다.
(2) 배뇨곤란과 관련된 배뇨장애
간호사정
주관적 자료: “화장실을 갈 때마다 시원하게 볼일을 볼 수 없어요.”, “가끔씩 볼일을 볼 때마다 따갑고 아파요.”
객관적 자료: 통증이나 작열감이 있고, 열, 오한, 옆구리 통증, 오심 등이 있다고 하였다.
간호진단
배뇨곤란과 관련된 배뇨장애
간호목표
단기목표 : 배뇨 동안 통증과 작열감이 없다고 말한다.
장기목표 : 재발을 막기 위해 적절한 자가 간호방법을 설명 할 수 있다.
간호수행
대상자에게 가능한 배뇨곤란의 원인을 교육하고 대상자를 괴롭히는 증상들을 치료하여 경감시킨다.
하루에 2000ml ~3,000ml의 수분섭취를 권장한다.
좌욕을 시행한다.
이론적근거
겪고 있는 증상들을 하나씩 치료해 나감으로 전체적으로 겪고 있는 증상을 없앨 수 있고, 배뇨곤란의 원인을 교육하므로 해서 자기가 알고 치료에 더 적극적으로 하여 치료의 효과를 높일 수 있다.
하루에 2000ml ~3,000ml의 수분섭취를 함으로 해서 한 번 배뇨 시 많은 양의 소변을 볼 수 있게 한다.
좌욕은 근육의 이완을 촉진시켜 자극된 요도구의 치유를 용이하게 한다.
간호평가
배뇨 시 통증이 경감되었다.
대상자는 매일 권장량의 수분을 섭취하였다.
대상자는 하루에 한번씩 좌욕을 시행하였다.
(3) 식욕부진과 관련된 영양불균형
간호사정
주관적 사정: “입맛이 없어서 끼니를 제때 안 챙겨먹게 되.”
객관적 사정: 체중이 감소하였다. (2kg/1달) 식사량이 현저히 줄었다.
간호진단
식욕부진과 관련된 영양불균형
간호목표
단기: 3일 이내 식사량이 늘어난다. 식이의 중요성에 대해 설명 할 수 있다.
장기: 체중이 늘어나고 영양상태 균형을 유지한다.
간호수행
듀티 당 I/O을 측정 및 매일 체중을 측정하였다.
영양과 협진으로 식이 중요성을 교육하였다.
이론적근거
체중은 영양상태를 알 수 있는 중요한 지표이다.
간호평가
식사량이 평소보다 증가하였다.
식욕부진과 관련된 교육에 대하여 이해하였다.
체중이 증가하였다.
(4) 통증 및 수면의 질 저하와 관련된 피로
간호사정
주관적 사정: “가슴이 뻐근한 통증이 있어서 잠자기가 힘들어.”, “요즘 너무 피곤해.” “기운이 없어.”
객관적 사정: 가슴 쪽 통증 NPIS 6점으로 측정됨. 체중감소가 있음.
간호진단
통증 및 수면질 저하와 관련된 피로
간호목표
단기: 대상자는 피로감이 저하됨을 말로 표현한다.
장기: NPIS 점수가 3점 이하로 감소한다.
간호수행
처방된 진통제를 투약한다.
저녁시간동안 병실을 조용한 환경으로 유지하도록 하였다.
낮동안 적절한 활동을 하도록 하였다.
이론적근거
적절한 진통제 투약은 통증을 감소시킬 수 있다.
낮동안의 적절한 활동은 숙면을 취할 수 있도록 도와준다.
간호평가
NPIS점수가 4점으로 측정되었다.
대상자가 피로감이 줄었다고 표현하였다.
(5) 통증으로 인한 비효율적인 호흡양상
간호사정
주관적 사정: “가슴에 뻐근한 통증이 있어서 숨을 잘 못쉬겠어.”
객관적 사정: 가슴 쪽 통증 NPIS 6점으로 측정됨. SPO2 90%이하 측정됨.
간호진단
통증으로 인한 비효율적인 호흡양상
간호목표
단기: 대상자가 숨쉬기가 편하다고 표현한다.
장기: 정상 호흡수와 호흡양상을 유지한다.
산소포화도가 적절하게 유지된다.
NPIS 점수가 3점 이하로 감소한다.
간호수행
정상 호흡수와 호흡양상을 관찰한다.
모니터의 산소 포화도 상태를 지속적으로 관찰한다.
충분한 휴식을 권장한다.
필요 시 처방된 O2 2L MASK 적용하여 저산소증을 예방한다.
적절한 온습도를 유지한다
이론적근거
활력징후를 측정하여 대상자의 상태를 확인한다.
호흡곤란으로 인해 산소가 부족할 수 있으므로 SPO2의 결과를 확인해야한다.
호흡곤란으로 인해 호흡이 어려운 때 이완요법을 사용해 호흡에 도움을 준다.
적절한 온습도를 유지해 편안하게 숨 쉴 수 있는 환경을 제공한다.
간호평가
대상자가 숨쉬가 편해졌다고 표현했다.
NPIS점수가 4점으로 측정되었다.
SPO2가 98%이상으로 측정되었다.
Ⅲ 결론
1. 결론 및 제언
되돌릴 수 없는 신장기능 손상, 만성신부전 환자수가 빠르게 증가 하고 있다. 국민건강보험공단 통계를 보면 009년 9만596명이었던 환자가 2013년에는 15만850명으로 증가했다.
만성신부전은 단기적으로 완치 될 수 있는 질환이 아닌 만성질환으로 환자가 해당 질환에 대하여 정확히 이해하고 생활 습관을 이에 맞게 실행할 수 있어야한다.
또한 혈액투석, 복막투석, 약물요법 등으로 적절한 치료가 이루어져 악화를 지연시켜야 한다.
2. 참고문헌
- 수문사. 성인간호학(하-1). 서문자 외 42인. 2000.
- 현문사. 간호진단과 이론적 근거, 전시자 외. 1997.
대영. 만성 신부전 보존기의 치료 : 완화를 목적으로 한 만성 신장병의 치료. 김연수, 임춘수 감역. 2007
만성신부전증 환자에 대한 지원방안 연구. 김진희. 단국대학교 : 사회복지학과 2003. 2

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