Cesarean section(제왕절개) case study

소개글

Cesarean section(제왕절개) case study에 대한 보고서 자료입니다.

목차

Ⅰ. 서론 : 간호사례 선정이유, 대상자 질환 기술


Ⅱ. 문헌고찰 : 해부·생리·병리, 원인, 증상, 진단 적 검사, 치료 및 간호


Ⅲ. 간호사례 : 간호력, 신체검진, 진단적 검사 및 기타자료, 병의 경과, 간호과정 적용


Ⅳ. 결론 : 느낀점, 실습 소감



Ⅴ. 참고문헌

본문내용

수술 후 폐 합병증과 관련된 비효율적인 호흡양상
목표
장기목표
수술 후의 폐 합병증이 사라질 것이다.
단기목표
대상자는 2일 이내에 정상범위의 호흡수와 산소포화도를 나타낼 것이다.
계획
1. 산소화증진 요법을 적용할 것이다.
2. 수화증진 요법을 적용할 것이다.
3. 호흡운동 요법을 적용할 것이다.
4. 약물요법을 적용할 것이다.
5. 산소요법을 적용할 것이다.
중재
간호중재
이론적 근거
반좌위나 고파울러씨 체위를 취하도록 교육하였다.
수분을 100ml로 제한하였다.
심호흡과 기침을 격려하였다.
처방된 Rhinathiol 375mg을 투여하였다.
처방된 이뇨제 투여하였다.
8시간마다 섭취량, 배설량을 측정하였다.
8시간마다 V/S을 측정하였다.
비강캐뉼라 2L로 산소공급하였다.
반좌위나 고파울러씨 체위는 침상 안정 대상자의 흉곽 팽창을 최대화할 수 있는 자세이다.
대상자가 탈수상태이거나 환경의 습도가 낮은 경우, 호흡기도 분비물은 진하고 끈적끈적해진다.
심호흡과 기침을 장려하여 기관지 내 분비물 제거를 도울 수 있다.
기관제 확장제, 항염제, 거담제, 기침 억제제들은 호흡 문제를 치료하는 데 사용된다.
이뇨제를 통해 배설량을 늘린다.
비강캐률라는 저농도의 산소를 공급한다 (최신 기본간호학: 하, 수문사)
평가
5/21 호흡수 20, SPO2 98%, Chest PA: 폐 정상 소견
일시
2016. 05. 19
사정
주관적 자료
“수술 부위가 너무 아파요.”
객관적 자료
수술 직후 통증사정(NRS) : 6점, 복부, 날카로운, 간헐적임.
PCA keep 중.
V/S: 140/80, 100, 25, 38.0
5/19 제왕절개분만 함.
진단
복부 절개 부위와 관련된 급성 통증
목표
장기목표
단기목표
대상자는 2일 이내에 통증사정 점수(NRS)가 3점 이하로 나타날 것이다.
대상자는 PCA를 적절하게 사용할 것이며, 사용법을 설명할 수 있을 것이다.
계획
1. 비약물적 통증요법을 적용할 것이다.
2. 약물요법을 적용할 것이다.
3. 활력징후의 변화를 관찰할 것이다.
중재
간호중재
이론적 근거
1-1. 수술부위에 열패드를 대어 주었다.
1-2. 수술부위를 sand bag으로 고정했주 었다.
1-3. 통증이 있을 시 노래를 듣거나 텔레 비전을 시청하도록 교육하였다.
2. 처방된 Tamalgen 370mg을 투여하 였다.
3. 1시간마다 V/S을 측정하였다.
4. 1시간마다 통증을 사정하였다.
5. PCA 사용법을 교육하였다.
1-1. 따뜻한 목욕, 열패드, 온좌욕은 일반 적으로 통증을 완화하고 손상된 조직 회복을 증진시킨다.
1-2. 통증부위를 고정하거나 억제하는 것 은 급성통증일 때 도움이 된다.
1-3. 전환요법은 통증에 대한 대상자의 주 의를 다른 곳으로 바꾸고 통증에 대 한 인지를 낮춰 준다.
2. 비스테로이드 소염제는 항염, 진통과 해 열 작용이 있다.
3, 4. 통증이 있을 시 대부분 활력징후는 증가한다.
(최신 기본간호학: 하, 수문사)
평가
5/21 통증사정점수(NRS) 3점으로 감소함
PCA 적절하고 사용 중이며, 사용법을 설명할 수 있음.
일시
2016. 05. 19
사정
주관적 자료
객관적 자료
foley keep 중인 상태임.
WBC 6.7
수술 직후 Vital Sign : 38도
침상위에 소변주머니가 올려져 있는 것이 자주 관찰됨.
회음케어를 거부함.
소변양상 Nomal.
진단
유치도뇨관 삽입과 관련된 감염위험성
목표
장기목표
단기목표
대상자는 2일 이내에 요도구의 작열감, 빈뇨, 긴박뇨 등의 방광염의 증상이 나타나지 않을 것이다.
계획
수분섭취를 권장할 것이다.
식이요법을 적용할 것이다.
배액체계관리 간호를 제공할 것이다.
회음부 간호를 제공할 것이다.
활력징후의 변화를 관찰할 것이다.
소변의 양상을 사정할 것이다.
중재
간호중재
이론적 근거
하루에 3L 정도의 수분을 섭취하도록 교육하였다.
우유의 섭취를 제한하고, 물, 크린베리주스의 섭취를 하도록 교육하였다.
도뇨관이 꼬이지 않도록 하고, 소변주머니가 항상 방광보다 아래 위치하도록 하고, 소변주머니를 비울 때 오염되지 않도록 무균술을 지키도록 교육하였다.
하루 2회 외요도구와 도뇨관을 멸균생리식염수로 닦았다.
8시간마다 활력징후를 측정하였다.
8시간마다 소변의 색, 양, 특징 등 양상을 사정하였다.
수분을 충분히 제공하여 소변을 희석하고, 요로 내의 세균수를 재빨리 감소시킬 수 있다.
소변 내 유기산의 농도를 증가시킴으로써 소변의 산도를 낮추면 소변의 향균활동을 강화시켜 감염의 위험이 감소한다.
중력배액을 유지함으로써 감염을 예방할 수 있다.
회음부를 소독함으로써 감염을 예방할 수 있다.
감염의 대표적인 징후는 체온의 상승이다.
요도와 방광 관련의 감염 시 소변의 양상에 비정상 소견이 나타난다. (최신 기본간호학: 하, 수문사)
평가
5/21 요도구의 작열감, 빈뇨, 긴박뇨 등의 방광염의 증상이 나타나지 않음.
Ⅳ. 결론
A. 간호사례 대상자에게 간호과정 적용하면서 느낀 점 기술
앞서 두 번의 실습의 간호사례 대상자는 모두 남자였습니다. 처음으로 여성에게 간호과정을 적용하여 보았는데, 제가 여성이었다면 좀 더 잘할 수 있지 않았을까? 라는 생각이 들었습니다. 이번 사례 적용을 통해서 여성의 해부학적인 구조와 분만에 대해서 자세히 공부할 수 있어서 좋았습니다. 나중에 결혼을 하게 된다면 아내에게 많은 도움을 줄 수 있을 것 같습니다.
B. 모성간호학 실습 소감
모성간호학1 이론 수업 때 논다고 공부도 제대로 안했었습니다. 이번 모성간호학2 이론은 정신 차리고 수업도 열심히 듣고 공부도 열심히 하여 좋은 성적을 받을 수 있었습니다. 마침 이번 실습내용이 모성간호학2에서 배운 이론 부분이라서 배울 것을 실제 임상현장에서 적용할 수 있어서 좋았습니다. 앞으로의 모성간호학 이론과 실습에 성실하게 참여하여 훌륭한 간호사가 되겠습니다.
Ⅴ. 참고문헌
태아 곤란증의 진단 하에 제왕절개술을 시행하려고 할 때 진단방법 및 기준
조용균 / 인제의학 제23권 제3호 (2002. 9) pp.41-48 1225-455X
여성건강간호학Ⅱ
여성건강간호교과연구회 / 수문사
최신 기본간호학Ⅱ
송경애 외 공저 / 수문사

키워드

Cesarean section,   제왕절개,   case study