TLH(복강경 자궁절제술) case study

소개글

TLH(복강경 자궁절제술) case study에 대한 보고서 자료입니다.

목차

Ⅰ. 서론 : 간호사례 선정이유, 대상자 질환 기술


Ⅱ. 문헌고찰 : 해부·생리·병리, 원인, 증상, 진단 적 검사, 치료 및 간호


Ⅲ. 간호사례 : 간호력, 신체검진, 진단적 검사 및 기타자료, 병의 경과, 간호과정 적용


Ⅳ. 결론 : 느낀점, 실습 소감



Ⅴ. 참고문헌

본문내용

주
: 연속마취유도 또는 빠른연속마취유도(RSI)를 하는 동안 기관삽관을 돕고 수술 중 골격근 이 완을 유도하기 위한 전신마취시의 보조제
- 케이테졸 (항생제)
: 포도구균, 스트렙토콕쿠스 피오게네스(그룹 A-베타용혈성), 폐렴연쇄구균, 대장균, 폐렴간균, 프로테우스 미라빌리스
- 펜토탈소디움주사
: 전신마취, 국소마취제 및 흡입마취제와의 병용
- 타비눌주사
: 수술 전 타액분비, 기관기관지액 분비, 인두분비, 위액의 유리산 분비 감소
- 파리놀주
: 마취 시 부정맥 예방
D. 간호과정 적용
간호진단 우선순위
1
출혈과 관련된 체액부족위험성
2
수술과 관련된 불안
3
수술 후 회복과 관련된 지식부족
일시
2017.08. 23
사정
주관적 자료
객관적 자료
OP명: TLH
TLH 중 개복 후 자궁 절제함.
V/S: 132/81, 36.7, 90, 20
종류
검사결과
참고치
8/23
8/24
WBC
9.6
9.8
4-10
HCT
33.7
36.5
37-52
MCV
90.8
91
80-99
MCH
29.9
29.5
27-31
MCHC
32.9
33.9
33-37
PLT
278
294
130-400
Hb
6.9
9.0
12-16
진단
수술 중 출혈과 관련된 체액부족위험성
목표
대상자는 체액부족 없이 성공적으로 수술을 받는다.
계획
1. 출혈의 징후와 증상을 사정한다.
2. 출혈 시 적절한 중재를 한다.
중재
간호중재
이론적 근거
1-1. 15분마다 활력징후를 측정하였다.
1-2. 15분마다 출혈량을 측정하였다.
1-3. 혈액검사 수치를 모니터링 하였다.
2-1. 의사 지시하에 N/S을 정맥주사하였 다.
2-2. 의사 지시하에 Pack RBC를 수혈하 였다.
1-1. 출혈 시 활력징후는 상승한다.
1-2. 출혈량을 사정하여 체액 부족을 평가 한다.
1-3. 혈액검사는 체액부족을 평가하는 가 장 확실한 방법이다.
2-1. N/S으로 일시적인 혈량 증가로 출혈 을 보상할 수 있다.
2-2. 손실된 혈액을 수혈함으로서 보충한 다.
평가
8/23 목표달성 됨.
: 체액부족 없이 수술 마무리 됨.
일시
2017.08. 23
사정
주관적 자료
“수술을 앞두고 너무 떨려요.”
객관적 자료
OP명: TLH
수술을 앞두고 불안해보임.
진단
수술과 관련된 불안
목표
대상자는 불안이 완화되고, 성공적으로 수술을 받는다.
계획
1. 불안상태를 사정할 것이다.
2. 불안을 조절하는 방법을 교육할 것이다.
3. 불안 증상에 대해 교육할 것이다.
4. 신뢰적인 관계를 형성할 것이다.
중재
간호중재
이론적 근거
1. 불안척도를 이용하여 불안상태를 사정 하였다.
2. 심호흡운동, 점진적 이완, 심상법, 명상 등을 교육하였다.
3. 불안 증상에 대해 교육하였다.
4. 대상자에게 자주 찾아가 손을 잡아주고,
대상자의 말을 주의 깊게 경청하였다.
불안을 표현하도록 격려하였다.
1. 간호 중재 전후 효과 평가와 현재 불안 의 정도를 위해 초기사정은 필수이다.
2. 교감신경 항진에 따른 다양한 증상을 완화시켜주고 불안과 스트레스를 해소 하며 산소 흡입량을 늘리고 세포에 활 력을 준다.
3. 정상적인 정서 반응임을 인식하게 함으 로서 불안을 감소시키는 효과를 갖는다.
4. 자신이 존중을 받는다는 느낌을 갖 도록 하여 친밀감을 증진시키고 안전 하다는 생각을 갖게 하여 불안을 감소 시킴.
평가
8/23 목표달성 됨.
: 대상자는 불안이 완화되어 수술을 성공적으로 받음.
일시
2017.08. 23
사정
주관적 자료
“수술 후에 많이 아프죠?”
“수술 후에는 어떻게 관리해야 하죠?”
객관적 자료
OP명: TLH
수술 전 어떤 수술 받으러 왔는지 물었을 때 정확하게 대답 못함.
진단
수술 후 회복과 관련된 지식부족
목표
대상자는 수술 후 회복과정과 회복을 위한 신체, 심리사회적 대처법을 알고 실천한다.
계획
1. 수술 후 회복과정에 대해 교육할 것이다.
중재
간호중재
이론적 근거
1. 수술 후 회복과정에 대해 교육하였다.
· 절개부위 치유는 7~10일이고, 복부근육 이 회복되기까지 약 3주가 걸립니다.
· 무거운 물건 들기, 힘든일, 장기간 앉아 있는 것을 피합니다.
· 통목욕보다는 샤워를 권장합니다.
· 점상 질출혈은 수술 후 10~14일 사이 하 루에 회음패드 2개를 교환하는 것이 정 상입니다.
· 뚜렷한 출혈, 악취성 질분비물 증가 시 즉각 의사나 병원을 찾도록 합니다.
· 절개부위 염증 발생과 발열 시 병원을 방 문합니다.
· 성관계, 질세척 등은 6~8주간 하지 않습 니다.
· 완전히 회복되었다고 느끼려면 3주~3개 월이 소요됩니다.
· 신체적 회복을 위해 단백질, 비타민 C, 칼슘, 철분의 섭취를 증가합니다.
1. 수술 후 회복과정에 대한 교육을 함으 로서 회복증진을 도모하고, 합병증을 예 방할 수 있다.
평가
8/23 목표달성 됨.
: 대상자는 절개부위 치유과정, 완전한 회복시기, 회복기에 실천해야 할 행동과 병원을 찾아야할 위험상황을 인식함.
Ⅳ. 결론
A. 간호사례 대상자에게 간호과정 적용하면서 느낀 점
간호과정은 사정을 통해 자료를 수집하고, 수집한 자료를 토대로 진단을 내려, 적절한 중재를 계획하고 수행 후 평가하는 과정입니다. 하지만 수술과 같이 단기간에 이 모든 과정을 적용하는 것은 매우 어려웠습니다. 나름 많이 고민하고 생각해서 간호과정을 적용해보았지만, 상당히 부족한 것 같습니다. 교수님의 피드백을 통해 완성도 높은 간호과정으로 수정하겠습니다.
B. 모성간호학 실습 소감
마지막 모성간호학 실습입니다. 남자 간호사가 되어 앞으로 모성 파트와는 인연이 없을 것 같아 많은 것을 보고 배우려고 노력했습니다. 모성간호학실습을 떠나 수술실이라는 특수파트에서 실습할 수 있어서 개인적으로는 매우 뜻깊었던 것 같습니다. 미래에 수술실에서 근무하게 될 수도 모르기에 수술실 안에서의 간호사의 역할, 전체적인 수술의 진행과정 등을 매우 유심히 관찰하였습니다. 많은 것을 느끼고 생각하게 되는 실습이었던 것 같습니다. 마지막으로 모성간호학실습3을 지도해주신 현장지도자 및 실습지도교수님과 수술실에 계신 선생님께 감사의 말씀을 드리고 싶습니다.
Ⅴ. 참고문헌
제 8판 여성건강간호학Ⅰ, 여성건강간호교과연구회편, 수문사

키워드

TLH,   복강경,   자궁절제술