c-sec케이스 스터디 A+

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/간호진단 4번: 초산 연령과 관련된 지식부족
일반적 목표(General Goal)
: 대상자는 산욕 기간 중 정상적인 회복과정과 역할 수행에 어려움이 없을 것이다. :
행동 성과 목표:
-대상자는 제공 받은 교육에 대해 만족함을 표현할 것이다.
-대상자는 효율적으로 산욕기 회복과정에 대처할 것이다.
구체적 간호계획
과학적 근거
간호수행
환자 반응
1. 조기이상의 중요성을 교육하고 격려한다.
1-1. 산후 운동은 근육 이완, 기분과 외모변화에도 도움을 준다는 것을 설명한다.
1-2. 컨디션에 맞게 운동 양을 조절하도록 하며, 운동 중 동통, 질출혈 증가, 어지러움, 호흡곤란 증상이 나타날 시에는 즉시 운동을 중단할 것을 교육한다.
2. 모유수유의 방법, 장점에 대해 교육한다.
2-1. 제왕절개 수술 후에도 모유수유가 가능함을 설명한다.
2-2. 수유 자세와 젖 물리는 법, 양쪽 젖을 교대로 수유할 것, 손가락을 이용하여 중단시키고 유방을 떼어내는 방법을 교육한다.
2-3. 수유는 모아애착관계 형성, 태아 면역물질 제공, 자궁 퇴축을 돕는 장점이 있음을 설명한다.
3. 유방관리에 대해 교육한다.
3-1. 유방 마사지법을 시범을 보이며, 하루 2회씩, 식후 1시간에 약 5~10분간 실시하도록 교육한다.
3-2. 수유 후 유방을 건조시키고, 자주 수유할 수 있도록 교육한다.
3-3. 울혈 증상(붉어짐, 뜨거움, 단단해짐)이 나타날 시 병원에 연락하도록 교육한다.
3-4. 수유 후 모유 관리법에 대해 교육한다.
4. 자궁퇴축에 대해 교육한다.
4-1. 분만 후 첫 3일동안은 산후통이 있을 수 있으며, 진통제를 투약, 배를 따뜻하게 하는 것이 통증을 완화시킬 수 있음을 교육한다.
5. 오로의 변화에 대해 교육한다.
6. 산모 교실에 참여할 수 있도록 돕거나 목욕, 기저귀 갈아주기, 먹이기 및 신생아 돌보는데 필수적인 지식(제대관리, 포경수술, 질병과 사고의 예방)을 제공하고, 자신감을 갖도록 한다.(영아관리, 안내책자 소개)
7. 산후 추후진찰, 약속 방문표를 제공한다.
1. 산후 운동은 순환을 촉진시켜 피로회복을 돕는다. 2. 수유는 모아애착관계 형성, 태아 면역물질 제공, 자궁 퇴축을 돕는다.
3. 유방 마사지는 유방 울혈을 예방하는 효과가 있다.
4. 자궁은 분만 직후부터 매일 1cm씩 수축하기 시작하여 10~12일 후에는 촉진되지 않는다.
5. 악취가 나고 화농성인 오로는 생식기계 감염의 징후가 될 수 있다.
7. 방문표를 작성함으로써 산후 진찰에 대한 계획을 세울 수 있다.
1. 조기이상의 중요성을 교육하고 격려했다.
2. 모유수유의 장점과 방법에 대해 교육했다.
3. 유방관리에 대해 교육했다.
4. 자궁퇴축에 대해 교육했다.
5. 오로의 변화에 대해 교육했다.
6. 산모 교실에 참여할 수 있도록 돕거나 목욕, 기저귀 갈아주기, 먹이기 및 신생아 돌보는데 필수적인 지식(제대관리, 포경수술, 질병과 사고의 예방)을 제공하고, 자신감을 갖도록 한다.(영아관리, 안내책자 소개)
7. 산후 추후진찰, 약속 방문표를 제공했다.
1. 조기이상의 중요성을 알고, 올바르게 수행함
2. 제왕절개수술 후에도 수유가 가능함을 알고, 모유수유의 장점, 수유를 올바르게 수행함.
3. 유방울혈 예방을 위한 관리법과 모유 관리법에 대해 알고있음
4. 자궁퇴축의 중요성에 대해 이해하고 수행함.
5. 선홍색 → 장액성 → 백색 오로로 변하고, 양이 점점 줄어들 것을 교육받음
6. 신생아 돌보는데 필수적인 지식에 대해 교육받음
7. 산후 진찰, 약속 방문표를 제공받음
평가: 성과 목표 달성 여부 확인
-대상자는 제공 받은 교육에 대해 만족함을 표현했다.
-대상자는 효율적으로 산욕기 회복과정을 대처했다.
간호문제/간호진단 5번: 침습적 처치, 오로 배출과 관련된 감염위험성
일반적 목표(General Goal)
: 대상자는 감염에 관한 증상과 징후가 나타나지 않는다.
행동 성과 목표:
-대상자는 퇴원 전까지 정상적인 오로 양상을 보일 것이다.
-대상자는 3일 이내에 수술 부위 감염 증상과 징후가 나타나지 않을 것이다.
-대상자는 3일 이내에 패드 적용 부위에 발적, 부종, 감염 증상이 나타나지 않을 것이다.
구체적 간호계획
과학적 근거
간호수행
환자 반응
1. 패드 적용 부위(회음부)에 발적, 부종, 감염의 증상이 있는지 사정한다.
2. 감염의 변화를 확인하기 위해 주기적으로 활력징후를 측정한다.
2-1. 빈맥, 빈호흡, 고열(38도 이상)이 있는지 사정한다.
3. 오로의 양상을 사정한다.
3-1. 오로의 냄새, 양, 상태를 사정한다.
4. 감염을 방지하기 위해 회음부 간호와 산모 패드를 자주 교체하는 것을 장려한다.
5. 수술 부위 드레싱 상태를 사정하고, 교환 날짜를 체크한다.
1. 패드 적용 부위(회음부)에 발적, 부종은 생식기계 감염의 증상이 될 수 있다.
2. 빈맥, 빈호흡, 고열(38도 이상)은 감염의 징후가 될 수 있다.
3. 악취가 나고 화농성인 오로는 생식기계 감염의 징후가 될 수 있다.
4. 회음부를 소독하고, 오로가 나온 패드를 자주 교환해줌으로써 감염을 예방할 수 있다.
5. 수술부위에 oozing은 감염의 징후가 될 수 있다.
1. 패드 적용 부위(회음부)에 발적, 부종, 감염의 증상이 있는지 사정했다.
2. 감염의 변화를 확인하기 위해 주기적으로 활력징후를 측정했다.
3. 오로의 양상을 사정했다.
4. 감염을 방지하기 위해 회음부 간호와 산모 패드를 자주 교체하는 것을 장려했다.
5. 수술 부위 드레싱 상태를 사정하고, 교환 날짜를 체크했다.
1. 발적(-). 부종(-), 감염증상(-)
2. 37.5 - 70 - 18 - 110/70
3. 악취없는 적색 오로가 중간정도로 배출됨
4. 회음부 간호와 패드 교체함
5. 수술 부위 드레싱에서 oozing이 발견되지 않았고, 교환이 정상적으로 이루어짐.
평가: 성과 목표 달성 여부 확인
-대상자는 3일 이내에 오로의 양상이 정상적이었다.
-대상자는 3일 이내에 수술 부위 감염증상이 나타나지 않았다.
-대상자는 3일 이내에 패드 적용 부위에 발적, 부종, 감염 증상이 나타나지 않았다.

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c-sec,   케이스,   스터디