간암 케이스 스터디 (Liver Cancer)

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간암 케이스 스터디 (Liver Cancer)에 대한 보고서 자료입니다.

본문내용

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Ⅵ. 간호진단 및 간호과정의 적용 (2가지 진단)
간호진단
#1. 수술과 관련된 급성통증
일시
2018/
간호사정
주관적 자료
객관적 자료
“배가 너무 아프다”
수술 이후 평균적으로 하루에 한 번씩 복부에 통증 호소
“진통제 좀 주실래요”
늦게까지 잠을 못 이루는 모습이 관찰됨
진통제를 자주 원하며, 자주 처방됨
간호목표
장기목표
대상자는 퇴원 시 까지 하루에 6시간 이상의 수면을 취할 것이다.
대상자는 퇴원 시 까지 복통으로인해 진통제를 먹지 않을 것이다.
단기목표
대상자는 일주일 이내로 복통의 빈도가 2~3일에 한번씩으로 줄 것이다.
대상자는 3일 이내에 진통제 요구빈도가 줄 것이다.
간호계획
간호계획
이론적 근거
4시간 마다 활력징후를 측정한다.
통증이 있을 때 맥박과 호흡이 증가하므로 주의 깊게 관찰하여 통증에 빠르게 대처할 수 있다.
대상자의 통증정도, 부위, 양상을 자주 관찰한다.
통증의 사정은 진단에 도움을 주고 통증의 적절한 치료를 하는데 도움을 준다.
통증이 없어지면 조용한 환경을 제공해주어 충분히 휴식할 수 있게한다.
편안한곳에서 휴식을 취하게 함으로써 심리적 및 신체적으로 안정을 유도함.
간호수행
1. 4시간마다 활력징후를 측정하였고, 이상 시 즉시 보고하였다.
2. 대상자의 통증정도, 부위, 양상을 자주 관찰하였고, 이상 시 즉시 보고하였 다.
3. 통증이 없어지면 조용한 환경을 제공해주어 충분히 휴식을 취하게 하였다.
간호평가
대상자는 일주일 이내로 복통의 빈도가 사흘에 한 번으로 줄었다.
대상자는 3일 이내에 진통제 요구빈도가 줄었다.
간호진단
정의 : 간 절제 수술 및 음식물 섭취 부족과 관련된 영양부족
일시
2018/
간호사정
주관적 자료
객관적 자료
“몸에 기운이 없어요.”
“입맛이 없어요.”
“병원밥이 맛이 없어요.”
입원 후에도 1주일에 1kg 씩 감소함
간호목표
장기목표
1. 체중감소가 더 이상 보이지 않는다.
단기목표
1. 3일 이내에 식사를 80%이상 섭취한다.
2. 대상자는 2일 이내 혈액검사상 albumin, protein 수지가 더 이상 떨어지지 않는다.
간호계획
간호계획
이론적 근거
1. 3일 이내에 식사를 80%이상 섭취 한다.
2. 매일 일정한 시간에 대상자의 체중을 측정한다.
1.체중유지를 위한 권장 칼로리를 섭취 할 수 있도록 하여야 체중 손실을 줄일 수 있다.
2. 단기간 지속적인 체중감소는 신체 방어력 감소 및 수술 후 회복에 문제가 될 수 있다.
간호수행
1. 식사를 50%밖에 먹지 못하는 이유에 대해 사정한다.
2. 소량씩 자주 먹도록 한다.
3. 환자가 평소에 좋아하는 음식이 무엇인지 식사습관은 어떤지 사정한다.
간호평가
- 대상자 체중은 3일 후부터 더 이상 줄지 않았다.
- 처음에는 잘 먹지 못했으나, 3일 후 부터는 음식을 남기지 않고 먹었다.
<느낀점>
최근들어 주변에 아픈 사람들이 많아서 걱정을 많이 한 적이 있었다. 특히나 암과 같은 질병은 쉽게 고쳐지는 병도 아닐뿐더러 겪고 있는 환자는 물론이고 그의 주변에서 돌보는 사람들도 굉장히 힘들고 지친다는걸 알 것만 같았다. 그래서인지 간암을 맡게 된 것이 꽤 배울점도 많았고 앞으로 만날 다양한 환자들에게 어떻게 사정을 해가며 간호를 해 나갈지 배웠다. 특히나 언급이 많이 되던 가계도와 같은 과거력 파악과 현재 가장 아픈 주호소 등을 관점으로 대상자를 다루어야겠다. 이러한 케이스를 마지막에 잘 파악하고 작성하는 것 또한 체계적으로 기록을 하겠다. 앞으로 어떤 환자를 만나게 될지는 모르겠지만 생각지도 못할 희귀한 환자도 있다는 것은 항상 염두해두고 개개인에게 최선을 다하는 간호사가 되어 병원으로 출근해야겠다. 또한 교수님의 경험에서 풍겨나오는 것들을 나도 하나 둘씩 배우고 싶다.
<참고문헌>
http://blogfiles14.naver.net/data29/2008/1/30/104/liver1_starwon80.jpg 세브란스 병원
http://livercancer.or.kr/html/sub06_01.asp#tit05 대한간암학회
http://www.kasl.org/ (대한간학회)
http://livercancer.or.kr/mobile/html/sub03_06_detail07.asp(대한간암학회)http://www.amc.seoul.kr/asan/healthinfo/druginfo/drugInfoDetail.do?odcd=X5FU5 (서울아산병원)
http://sev.iseverance.com/health_info/reference_video/health_video/vdclp_adult/view.asp?con_no=70215 (세브란스병원)
https://terms.naver.com/entry.nhn?docId=2143664&cid=51000&categoryId=51000
http://www.druginfo.co.kr/cp/msdNew/detail/product_cp.aspx?cppid=53518
http://www.kmle.co.kr/viewDrug.php?m=%B6%F3%BD%C4&inx=48801&c=85ab44855dd30a3d1f9efe7e516c7fa8
http://drug.mfds.go.kr/html/bxsSearchDrugProduct.jsp?item_Seq=200108879
https://terms.naver.com/entry.nhn?docId=5138153&cid=59913&categoryId=59913
http://cancer.snuh.org/info/classification/list7.do?searchType=&tab=7&seq_no=1
http://www.happycampus.com/doc/4099984
https://www.cancer.go.kr/lay1/program/S1T211C223/cancer/view.do?cancer_seq=3317&menu_seq=3335
https://www.cancer.go.kr/lay1/program/S1T211C223/cancer/view.do?cancer_seq=3317&menu_seq=3338
수문사 비판적 사고 기반 간호과정의 적용 231P, 319

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