기흉 케이스 (기흉 기흉 케이스 스터디 기흉 CASE 기흉 간호과정)

소개글

기흉 케이스 (기흉 기흉 케이스 스터디 기흉 CASE 기흉 간호과정)에 대한 보고서 자료입니다.

목차

Ⅰ. 서론

Ⅱ. 본론
1. 문헌고찰 - 기흉
2. 대상자 사정
3. 진단적 검사
4. 약물
5. 간호과정 - 사정~계획

Ⅳ. 결론

Ⅴ. 참고문헌

본문내용

올린 자세로 찍음, 숨을 참아야 함
검사 후 간호
조영제로 인해 과민반응이 올 수 있어 관찰을 잘 하고, 증상이 나타나면 의사나 방사선사에게 알려야 함.
조영제로 신장기능이 저하될 수 있어 적절한 조치가 필요
쵤영시 노출되는 방사선이 적어 부작용 걱정이 없음
검사에 대한 환자의 반응
자신이 검사를 받아야 할 만큼 몸이 안 좋은 것에 부담을 느꼈고, 움직이는 것이 힘든데 왔다, 갔다하라는 것에 불만이 있었다고 함
검사결과
chest tube를 삽관한 상태이며, 오른쪽 폐로 폐기종이 약하게 진행 된 상태, 유출물이 조금 있음
chest tube를 삽관한 상태이며, 기흉이 감소하고, 유출물이 조금 있음
참고문헌
서울 대학교 병원 의학정보
서울대학교 병원 의학정보
2) Chest PA, HR CT
약물
용량/용법
작용
부작용
금기
후루마린
(플로목세프나트륨)
바이알 주사제
외상 및 수술창 등의 표재성 2차감염
감염 시, 만성 호흡기 질환의 2차감염 (항생제)
쇼크, 발진, 두드러기, 핍뇨, 빈혈, 설사 등
폐니실린에 과민반응 있을 때, 알레르기 증상을 일으키기 쉬운 체질
트로돈 주
(트라마돌염산염)
앰플
수술 후 동통
경련이 발생할 수 있으며, 장기투여시 의존성 발생
급성알콜중독, 중추신경계 약물중독환자, 심한 호흡억제상태 환자
디크놀 (디클로페낙베타디메틸아미노에탄올)
앰플
외상후, 수술후 염증 및 동통
심혈관계 증상, 위장관계 이상반응이 나타날 수 있음
소화성궤양환자, 심한혈액이상·간장애·고혈압환자에 금기
염산 암브록솔
(암브록솔염산염)
앰플
점액분비장애로 인한 급·만성 호흡기질환 : 만성기관지염, 천식성기관지염, 기관지천식의 급성발작
수술전·후 폐합병증의 예방 및 치료
피부손상, 두드러기, 화농성비염, 미간변화 있을 수 있음
과민반응 환자, 신장애, 2세미만 영아에 금기
뮤코라제
(스트렙토키나제-스트렙토도르나제 가루)
정제
염증성 부종의 완화 : 수술 및 외상후, 부비동염
호흡기 질환에 수반하는 담객출 곤란
과민반응, 설사, 식욕부진, 복통, 가려움증, 발진, 출혈경향 등
간기능이 저하된 환자, 혈소판 감소증 등
에이펙스
(아세클로페낙)
정제
외상 후 생기는 염증완화
어지러움, 졸음, 소화불량, 복통, 설사 등
소화성 궈양병력 환자, 아스피린 알레르기 병력, 임산부에 금기
레보투스(레보드로프로피진)
정제
기침완화, 진해거담제
구역, 피로, 어지러움, 두통 등
기관지 점액분비 증가환자, 임산부에 금기
큐란
(라니티딘염산염)
정제
위산과다, 속쓰림, 신트림 완화제
쇼크, 과민반응,어지러움, 졸림, 변비, 구역 구토, 서맥 등
약물에 과민반응 병력있는환자 금기
4. 약물
5. 간호과정
간호사정
S - "수술부위가 아파요, 상복부에서 어께까지 아프기도 해요.“
O - NRS통증 사정 시 '5', 외과적 절개하여 Chest tube insertion 함, 통증의 양상이 간헐적이며, 회당 1분정도의 통증을 느낌
간호진단
외과적 절개와 관련된 급성통증
간호목표
대상자는 3일 이내에 NRS통증 평가 기준으로 통증점수가 3이하가 됨
간호계획
계획
근거
간호사는 대상자의 통증을 NRS기준으로 사정한다(v/s 시)
간호사는 대상자 통증점수가 4이상 일 때, 처방된 진통제를 투여한다(디크놀, 트로돈)
간호사는 대상자에게 Chest tube를 insert한 오른팔으로 힘을 주거나 압박이 되는 행위를 해서는 안된다고 교육한다
대상자의 통증 사정하여, 간호를 결정하기 위함
대상자의 통증을 완화시키기 위함
수술부위에 무리가 가지 않고, 통증이 발생할 수 있는 원인을 줄일 수 있음
1) 우선순위 1
2) 우선순위 2간호사정
S - "숨이차고, 깊게 심호흡하면 아파서 숨쉬기\가 힘들어요.“
O - 얕고 빠른 호흡을 함(26회), CBC결과 RBC가 감소됨, 손발이 차가움, O2가 처방되어 있음, Chest bottle 착용함
간호진단
수술부위와 관련된 비효과적 호흡양상
간호목표
대상자는 1주일 이내에 호흡수가 12~20회가 되며 손발의 차가움이 사라짐
간호계획
계획
근거
간호사는 호흡이 용이한 자세를 취하도록 돕는다.(반좌위)
간호사는심호흡과 기침을 통한 배액법을 교육한다.
간호사는 처방에 따른 산소요법을 실시한다(O2/3L를 nasal prong으로 투여)
대상자가 호흡을 용이하게 할 수 있게 함
폐에 고여있는 공기, 물, 혈액을 배액하여야 증상이 완화되고, 폐기종 발생 가능성이 줄어듬
대상자의 호흡을 용이하게하고, 산소포화도를 유지할 수 있음
3) 우선순위 3
간호사정
O - 대상자는 흡연을 함, chest tube(침습적 시술)를 하고 있음, 체중이 173cm에 48kg임, 혈색소가 감소됨,
간호진단
배액관 삽입과 관련된 감염위험성
간호목표
대상자는 Chest tube 제거 시 까지 감염으로인한 증상을 경험하지 않는다.(2차적 폐질환 : 폐렴, 폐기종 등)
간호계획
계획
근거
간호사는 배액관 삽입부위의 Dressing을 무균적으로 교환한다
간호사는 배액량 및 양상을 관찰하고 감염증상이 없는지 확인한다.
간호사는 배액관의 목적과 감염예방에 대한 교육을 실시한다.
배액관을 무균적으로 관리하여 감염을 위험을 줄임
배액이 원활하지 않으면, 폐에 공기, 혈액, 물이 감염을 유발하여 폐기종으로 발전할 수 있음
대상자 스스로 배액이 잘 되고 있는지 알 수 있음
Ⅳ. 결론
이번 Case study를 통해, Case 환자 사정 결과와 관련 간호자료의 연관성을 연결하는 데 조금 더 익숙해 지고, 기흉이라는 질환에 대해 자세히 알게 되었다. 그리고 기흉으로 인해 분비물이 폐에 쌓이게 되면 폐기종을 일으켜 만성폐쇄성 폐질환(COPD)로 발전할 수 있다는 것을 알게 되었다. 기흉에 대한 간호 계획을 세우면서 배액관의 목적을 알고, 대상자에게 삽입된 Chest tube가 일으킬 수 있는 감염위험을 간호하는 방법을 생각할 수 있는 기회가 되었다.
Ⅴ. 참고문헌
ISBN 979-11-85210-44-5, 성미혜 외 공저, 비판적 사고를 이용한 간호과정의 적용, JMK
ISBN 978-89-6633-28-1, 조경숙 외 공저, 성인간호학 상권, 현문사
서울대학교병원 의학정보
서울대학교병원 신체기관정보
간호학 대사전

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기흉,   기흉 케이스 스터디,   기흉 CASE,   기흉 간호과정