말기신부전 케이스 스터디 (말기신부전 케이스 신부전 케이스 케이스스터디 간호과정 말기 신부전 말기신질환)

소개글

말기신부전 케이스 스터디 (말기신부전 케이스 신부전 케이스 케이스스터디 간호과정 말기 신부전 말기신질환)에 대한 보고서 자료입니다.

목차

Ⅰ. 서론
- 연구의 필요성 및 목적
Ⅱ. 문헌고찰
- 질병에 관한 기술
- AKI on CKD(말기 신질환)
Ⅲ. 간호과정
- 간호사정
- 간호력, 신체검진, 검사, 치료 및 경과, 투약
- 간호과정의 적용
Ⅳ. 결론
- 참고문헌
- 실습후기

본문내용

WBC
5.05
H
H
4.0-11.0
RBC
3.00
L
4.50-6.00
Hb
9.0
L
14.0-17.0
Hct
27.4
L
42.0-52.0
① CBC
②자동생화학검사
검사명
결과
RPD
참고치
AST
11
10-40
ALT
8
6-40
ALP
39
40-129
T.bilirubin
0.36
0.1-1.2
T.protein
5.5
6.0-8.0
Albumin
2.9
3.3-5.2
BUN
84.3
H
6-26
Creatinine
3.69
H
0.4-1.2
GFR
15.6
Uric Acid
6.9
2.5-8.0
calcium
8.1
L
8.5-10.3
phosphorus
4.0
2.0-4.6
Electrolytes
Na
124.3
LD
138-140
K
5.40
H
3.5-5.3
Cl
83.4
LD
100-110
Anion gap
9.2
TCO2
31.7
H
20-28
<간호과정>
간호사정
Subjective
Data
- “오줌이 잘 안 나와요”
- “입안이 바짝바짝 말라요”
- “속이 좀 메스꺼워서 밥을 별로 먹고 싶지 않아요.” (요독증)
Objective
Data
-creatinine 3.6( 참고치 0.4-1.2)
-BUN 84.3
간호진단
질병과 관련된 체액불균형 위험성
간호목표
환자는 적절한 체액상태를 유지한다.
환자의 가족은 체액부족에 관한 지식을 보여준다.
간호계획
1. 체중을 측정한다.
2. I/O에 대해 교육하고 관찰한다.
3. 환자의 가족에게 체액불균형의 원인과 예방법을 교육한다.
4. pitting edema를 사정한다.
5.복수천자를 시행한다.
간호수행
1. 체중을 매일 측정하였다.
2. I/O에 대해 교육하고 섭취량과 배설량을 지속적으로 관찰하고 기록하였다.
3. 환자의 가족에게 체액불균형의 원인과 예방법에 대해 교육하였다.
4. pitting edema(요흔성 부종)를 사정하였다.
5. 복수천자를 수행하였다.
평가
대상자는 적절한 I/O를 유지한다.
대상자의 가족은 체액불균형 예방에 대해 말할 수 있다.
대상자의 요흔성 부종의 증상이 완화되었다.
대상자의 체액은 균형을 유지한다.
간호사정
Subjective
Data
“피곤이 해”
Objective
Data
- Hb : 9.0g/dl
- Hct : 27.4%
- RBC : 3.00
- c.c) general weakness
간호진단
신기능손상에 의한 조혈호르몬 분비 저하와 관련된 피로
간호목표
대상자는 입원 기간 동안 빈혈이나 피로감을 호소하지 않는다.
간호계획
1. 대상자의 피로 정도를 사정한다.
2. 정기적으로 2주마다 혈액검사를 통해 Hb, Hct, RBC의 수치 변화를 관찰하고 수치를 대상자에 게도 알려준다.
3. 활력징후를 30분마다 측정한다.
4. 대상자가 누워있는 동안 항상 side rail을 올려준다.
5. 처방된 빈혈과 관련된 약을 확인한다.
6. 처방된 혈액제제를 투여한다.(수혈에 행해진다면 이는 치료의 한 부분임을 설명하고 부작용에 대해 설명하고 부작용이 나타날 시 간호사에게 알릴 것을 교육한다.)
간호수행
1. 대상자의 피로정도를 사정하였다.
2. 혈액검사 후 혈액검사 수치의 의미 설명하였다.
(혈액검사를 했는데 Hb, Hct, RBC 수치가 다 낮아요. 이게 낮을수록 빈혈이 심하다는 건데 셋 다 굉장히 낮게 나왔어요.)
3. 30분마다 활력징후를 측정하였다.
4. 낙상예방을 위해 침상난간을 올려주었다.
5. 처방된 약을 확인하였다. (FERROVIN INJ5ml/A)
6. 처방된 혈액제제를 투여하였고 부작용과 부작용이 나타날 시 간호사에게 알릴 것을 교육하였다.
평가
대상자는 자신의 혈액검사 수치가 무엇을 의미하는지 이해하였다.
대상자는 투석 후 침대에서 내려올 때 도움 없이 혼자서 내려올 수 있다.
대상자는 수혈 후 몸에 이상반응이 나타나자 간호사에게 알렸다.(일반적으로 나타날 수 있는 반응이며 수혈부작용은 아님)
Ⅳ. 결론
급성 신우신염’의 원인은 치료되지 못한 하부요로 감염증(방광염 등)으로 인해 균이 신장 및 신우에 생기는 상부요로 감염증으로, 방광염 등의 하부요로감염증이나 요로폐색 등으로 인해 소변배출에 문제가 생기는 감염 등으로 인해 생길 수 있다.
이로인핸 ‘급성 신우신염’의 증상은 갑작스런 편측 혹은 양측의 옆구리 동통(측복통)과 함께 고열이 동반되며 늑골하부 압통이 있을 경우 의심해 볼 수 있다.
급성 신우신염은 제때 치료하지 않을 경우 패혈증으로 진행될 수 있으므로 초기에 적극적인 항생제 투여와 함께 충분한 수액공급 등의 치료가 필요하며 정도에 따라 입원치료가 필요할 수 있다. 또한 요로 결석 등으로 인한 급성 신우신염일 경우에는 원인에 맞는 적절한 치료가 선행될 필요가 있다.
급성 신우신염은 방광염과 같은 하부요로감염증의 상행성 감염으로 인한 상부요로 감염증이므로 초기에 적절한 치료가 필요하다. 또한 요로결석 등으로 인한 요로폐색으로 인한 감염증이나 신장결석 등에 의한 감염증도 원인이 되기 때문에 평소 무증상 신장결석 등에 대한 적극적 치료도 선행되는 것이 좋다.
특히 폐경 이후 여성들에게도 호발하는데 이에 대한 호르몬 치료도 도움이 될 수 있겠고 요실금이나 방광내 잔뇨가 많이 남을 수 있는 노인성 배뇨장애에 대한 적극적 치료도 신우신염을 예방 할 수 있는 방법이다.
1. 참고문헌
서울 아산병원 [www.amc.seoul.kr/asan/healthinfo/disease/diseaseDetail.do?contentId=31748]
삼성 서울병원 [ http://www.samsunghospital.com]
2. 실습후기
신장내과는 투석도 하고 환자가 많아서 선생님들이 너무 바빴다. 그리고 투석과 수술이 많아 바이탈을 측정해야 할 일이 많고 그래서 실습도 조금 바빴다. 그렇다보니 acting을 많이 따라다니지 못한 거 같아 많이 아쉬움이 남는다. 그리고 선생님들도 너무 바쁘신데 첫 병동실습이라 우리가 너무 못하는 거 같아 속상하였다. 다음 병동은 이번 보다 훨씬 잘 할 수 있도록 노력해야겠다.
힘들었지만 우리를 반겨주시는 환자분들도 꽤 있어 즐겁기도 하였다. 특히 병동에 한 아버님이 계신데 우리를 늘 웃게 해주셔서 기억에 남는다.

키워드

말기신부전 케이스,   신부전 케이스,   케이스스터디,   간호과정,   말기 신부전,   말기신질환