목차
Ⅰ. 서론
1. 대상자 사정
2. 약물
3. 문헌고찰
Ⅱ. 본론
1. 원만하지 못한 대인관계와 관련된 사회적 고립
2. 환경변화와 관련된 변비
Ⅳ. 결론
Ⅴ. 참고문헌
1. 대상자 사정
2. 약물
3. 문헌고찰
Ⅱ. 본론
1. 원만하지 못한 대인관계와 관련된 사회적 고립
2. 환경변화와 관련된 변비
Ⅳ. 결론
Ⅴ. 참고문헌
본문내용
과잉행동(물건 들어올리기, 선반에 올라가기, 야외에서 소리지르기)을 보이거나 일본어로 말하면 타환들이 자꾸 주의를 주고 목소리가 높아지는 경우가 하루 2회 씩은 있었음
대상자는 양극성 장애를 가진 환자임
간호목표
대상자는 2월 10일 까지 병동내의 다른 환자들과 마찰 없이 원만한 대인관계를 유지 한다.
간호계획 및 중재
이론적 근거
사회적 상호작용 상태를 사정한다.
정확한 기초사정자료는 효과적인 간호를 계획하는데 필요하다.
환자와 신뢰관계를 형성한다
신뢰는 치료적 관계의 토대이다(지지정신치료)
병동 내의 타인과 상호작용할 때 같이 있어준다.
신뢰하는 사람과 함께 있으면 안정감을 느낀다.
타인과 상호작용에서 조증, 마찰이 있을 때는 관심없는 태도로 적절한 중재를 한다
용납할 수 없는 행동에 관심을 주면 오히려 그것을 강화할 수 있다.
간호사는 환자에게 화내지 말고 분명히 말한다.
다른환자와의 상호작용을 위해 집단활동을 통해 의미있는 시간을 갖도록 한다
집단상호작용을 통해서 동료로부터 긍정적, 부정적 귀환을 받으면서 사회적으로 용납될 수 있는 행동을 배우게 된다.
처방된 약물을 투여한다(리튬, 항경련제)
리튬과 항경련제는 양극성 장애, 특히 조증 장애에 매우 효과적
간호평가
대상자는 양극성장애를 가진Pt로 조증 증상이 나타날 때 말이 많아지고, 의미없는 말을 하거나, 일본어로 말함, 구르기, 떼쓰기, 춤추기 등의 과잉행동을 보이는 Pt이다. 이런 대상자의 증상으로 인해 주변 타Pt들이 언짢게 쳐다보거나, 주의를 주고, 언성을 높이는 일이 내가 실습을 하던 도중에도 여러 번 보았다. 대상자는 자신에게 주의를 주는 타Pt들에게 “무서워요”라고 표현하고 있으며 적응하는데 어려워하는 모습을 보였다. 대상자가 현재 나타나고 있는 급성이 증상이 호전되어 병동 내에서 원활한 소통이 가능해지고, 원만한 인간관계를 형성할 수 있기를 기대한다.
#2 환경변화와 관련된 변비
진단적 근거
s
“속이 안 좋아요.”
“변비가 있어요. 배는 아픈데 변이 잘 안 나와요. 배가 나오고 꽉 찬 느낌이 들어요.”
대상자의 입원으로 인한 스트레스 “병 다 나아서 놀러가고 싶어요. 여기있는 사람들 다 무서워요.”
o
대상자의 배변 횟수가 3~4일에 1회 정도임
화장실을 자주 가는 모습이 관찰됨.
대상자가 복용하는 약물 중 변비를 유발할 수 있는 약이 있음 : quetiapine
간호목표
대상자는 일주일에 4회 이상 배변을 하며 배변 후에 시원함을 느낀다
간호계획 및 중재
이론적 근거
대상자의 배변양상을 사정한다.
출근 시 마다 변을 보았는지 물어보며, 대변의 양, 대변양상, 대변의 색, 배변 후 느낌을 물어본다.
활동프로그램 시 운동을 하도록 격려한다.
운동요법은 연동운동을 자극하고 입맛을 돋게 한다
배변 보는 시간대를 일정하게 정해서 그 시간대에 볼 수 있도록 교육한다
매일 일정한 시간에 배변을 본다면 정상적인 배변 습관으로 회복 할 수 있다.
식사 시 고섬유질 식사를 하도록 교육한다.
고 섬유식이는 대변의 질량과 부피를 증가시켜 장 내 이동을 원활하게 하므로 배변을 용이하게 한다
변의를 느끼는 즉시 배변하도록 교육한다.
배변반사를 억제하면 반사활동이 점차 약해지고 변이 대장에 오래 머물면서 단단해져 배출하기 어려워지기 때문이다.
간호평가
면담을 하였을 때 대상자에게 “지금 불편한 것은 없나요?”라고 물었다. 대상자는 “속이 안 좋아요. 변비가 있어요. 배는 아픈데 변이 잘 안나와요. 배가 나오고 꽉찬 느낌이 들어요.”라고 말했다. 대상자에게 변비가 나타난 원인이 무엇일지 생각을 해보았는데 대상자가 병동 환자들과 원만한 관계를 가지고 있지 못하며 오히려 “무섭다.” 라고 표현하는 것을 보아 스트레스를 받고 있다고 생각했다. 그리고 대상자가 복용하는 약물 중 quetiapine이 변비를 유발할 수 있는 약물이라는 점으로 보아 변비가 스트레스와 약물로 인했다는 생각을 하게 되었다. 그러나 대상자는 현재 양극성 장애이므로 약물을 중단하는 것은 좋은 방안이 될 것 같지 않아서 진단을 <환경변화와 관련된 변비>라고 잡게 되었다. 나는 대상자에게 위와같은 간호과정을 적용하여 일주일에 4회 이상 배변하고 대상자의 복부 불편감이 해소되기를 기대하고 있으며, 나의 실습이 끝난 후에도 대상자의 치료가 원활히 진행되어 또 다른 원인으로 생각되는 약물이 대상자의 C/C 호전으로 줄어들어 변비가 완화를 기대한다.
Ⅳ. 결론
00병원 2층에서 실습을 하면서 Case study 대상자로 선정하게 된 홍OO(F/27)님은 양극성장애를 가진 환자분이었고, 이분을 면담과 관찰을 하였을 때 가장먼저 진단이 필요하다고 생각이 든 것은 사회성과 관련된 것이었다. 조증 상태일 때의 행동으로 인해 주위 다른 환자들의 비호감을 사고 있었고, 타환자분들의 지적으로 인해 대상자 스스로도 스트레스를 받고 있었으며 병동에 적응하는 것을 어려워하는 모습이 자꾸 보였다. 이런 대상자분과 면담을 하기 전에는 너무 과한 행동을 보이면 내가 어떻게 반응을 해주어야할지 고민도 들었는데, 막상 둘이서 조용한 환경에서 면담을 해보니 대상자분이 기억하는 것도 정상적이고 말도 잘하는 편이어서 흥분하지 않고 대화를 잘하고 타인과의 관계를 좀 더 접하게 되면 적응을 잘 할 수 있을 것이라는 생각이 들었다.
그리고 oo병원 실습을 하면서 느낀 것은 환자들이 외로움을 느끼거나 타인과의 관계를 어려워하는 모습이 있어서 우리가 말을 잘 이어가고, 자주 말을 걸어주는 것에 즐거움을 느끼고 웃어준다는 점이 그 사람이 가지고 있는 급성기 증상을 제하고 보면 일반병동(특히 포괄병동)과 차이점이 크지 않다는 것을 느꼈다. 이번 실습을 통해서 마음에 병이 있는 분들과 여러 방향으로 대화를 시도해보고 우리가 학교에서 배웠던 의사소통법을 주의하면서 면담을 해볼 수 있는 좋은 기회였다는 생각을 하게 되었다.
Ⅴ. 참고문헌
이광자, 원정숙, 임숙빈, 김선아, 김성재, 이 숙 외(2011), 정신간호총론(제6판), 수문사
오금숙 외(2014), Final Check of 정신간호학(5판), 북샘터
비판적 사고를 이용한 간호과정의 적용 JMK, 2015
알기쉬운 핵심약리학, 수문사, 2015
대상자는 양극성 장애를 가진 환자임
간호목표
대상자는 2월 10일 까지 병동내의 다른 환자들과 마찰 없이 원만한 대인관계를 유지 한다.
간호계획 및 중재
이론적 근거
사회적 상호작용 상태를 사정한다.
정확한 기초사정자료는 효과적인 간호를 계획하는데 필요하다.
환자와 신뢰관계를 형성한다
신뢰는 치료적 관계의 토대이다(지지정신치료)
병동 내의 타인과 상호작용할 때 같이 있어준다.
신뢰하는 사람과 함께 있으면 안정감을 느낀다.
타인과 상호작용에서 조증, 마찰이 있을 때는 관심없는 태도로 적절한 중재를 한다
용납할 수 없는 행동에 관심을 주면 오히려 그것을 강화할 수 있다.
간호사는 환자에게 화내지 말고 분명히 말한다.
다른환자와의 상호작용을 위해 집단활동을 통해 의미있는 시간을 갖도록 한다
집단상호작용을 통해서 동료로부터 긍정적, 부정적 귀환을 받으면서 사회적으로 용납될 수 있는 행동을 배우게 된다.
처방된 약물을 투여한다(리튬, 항경련제)
리튬과 항경련제는 양극성 장애, 특히 조증 장애에 매우 효과적
간호평가
대상자는 양극성장애를 가진Pt로 조증 증상이 나타날 때 말이 많아지고, 의미없는 말을 하거나, 일본어로 말함, 구르기, 떼쓰기, 춤추기 등의 과잉행동을 보이는 Pt이다. 이런 대상자의 증상으로 인해 주변 타Pt들이 언짢게 쳐다보거나, 주의를 주고, 언성을 높이는 일이 내가 실습을 하던 도중에도 여러 번 보았다. 대상자는 자신에게 주의를 주는 타Pt들에게 “무서워요”라고 표현하고 있으며 적응하는데 어려워하는 모습을 보였다. 대상자가 현재 나타나고 있는 급성이 증상이 호전되어 병동 내에서 원활한 소통이 가능해지고, 원만한 인간관계를 형성할 수 있기를 기대한다.
#2 환경변화와 관련된 변비
진단적 근거
s
“속이 안 좋아요.”
“변비가 있어요. 배는 아픈데 변이 잘 안 나와요. 배가 나오고 꽉 찬 느낌이 들어요.”
대상자의 입원으로 인한 스트레스 “병 다 나아서 놀러가고 싶어요. 여기있는 사람들 다 무서워요.”
o
대상자의 배변 횟수가 3~4일에 1회 정도임
화장실을 자주 가는 모습이 관찰됨.
대상자가 복용하는 약물 중 변비를 유발할 수 있는 약이 있음 : quetiapine
간호목표
대상자는 일주일에 4회 이상 배변을 하며 배변 후에 시원함을 느낀다
간호계획 및 중재
이론적 근거
대상자의 배변양상을 사정한다.
출근 시 마다 변을 보았는지 물어보며, 대변의 양, 대변양상, 대변의 색, 배변 후 느낌을 물어본다.
활동프로그램 시 운동을 하도록 격려한다.
운동요법은 연동운동을 자극하고 입맛을 돋게 한다
배변 보는 시간대를 일정하게 정해서 그 시간대에 볼 수 있도록 교육한다
매일 일정한 시간에 배변을 본다면 정상적인 배변 습관으로 회복 할 수 있다.
식사 시 고섬유질 식사를 하도록 교육한다.
고 섬유식이는 대변의 질량과 부피를 증가시켜 장 내 이동을 원활하게 하므로 배변을 용이하게 한다
변의를 느끼는 즉시 배변하도록 교육한다.
배변반사를 억제하면 반사활동이 점차 약해지고 변이 대장에 오래 머물면서 단단해져 배출하기 어려워지기 때문이다.
간호평가
면담을 하였을 때 대상자에게 “지금 불편한 것은 없나요?”라고 물었다. 대상자는 “속이 안 좋아요. 변비가 있어요. 배는 아픈데 변이 잘 안나와요. 배가 나오고 꽉찬 느낌이 들어요.”라고 말했다. 대상자에게 변비가 나타난 원인이 무엇일지 생각을 해보았는데 대상자가 병동 환자들과 원만한 관계를 가지고 있지 못하며 오히려 “무섭다.” 라고 표현하는 것을 보아 스트레스를 받고 있다고 생각했다. 그리고 대상자가 복용하는 약물 중 quetiapine이 변비를 유발할 수 있는 약물이라는 점으로 보아 변비가 스트레스와 약물로 인했다는 생각을 하게 되었다. 그러나 대상자는 현재 양극성 장애이므로 약물을 중단하는 것은 좋은 방안이 될 것 같지 않아서 진단을 <환경변화와 관련된 변비>라고 잡게 되었다. 나는 대상자에게 위와같은 간호과정을 적용하여 일주일에 4회 이상 배변하고 대상자의 복부 불편감이 해소되기를 기대하고 있으며, 나의 실습이 끝난 후에도 대상자의 치료가 원활히 진행되어 또 다른 원인으로 생각되는 약물이 대상자의 C/C 호전으로 줄어들어 변비가 완화를 기대한다.
Ⅳ. 결론
00병원 2층에서 실습을 하면서 Case study 대상자로 선정하게 된 홍OO(F/27)님은 양극성장애를 가진 환자분이었고, 이분을 면담과 관찰을 하였을 때 가장먼저 진단이 필요하다고 생각이 든 것은 사회성과 관련된 것이었다. 조증 상태일 때의 행동으로 인해 주위 다른 환자들의 비호감을 사고 있었고, 타환자분들의 지적으로 인해 대상자 스스로도 스트레스를 받고 있었으며 병동에 적응하는 것을 어려워하는 모습이 자꾸 보였다. 이런 대상자분과 면담을 하기 전에는 너무 과한 행동을 보이면 내가 어떻게 반응을 해주어야할지 고민도 들었는데, 막상 둘이서 조용한 환경에서 면담을 해보니 대상자분이 기억하는 것도 정상적이고 말도 잘하는 편이어서 흥분하지 않고 대화를 잘하고 타인과의 관계를 좀 더 접하게 되면 적응을 잘 할 수 있을 것이라는 생각이 들었다.
그리고 oo병원 실습을 하면서 느낀 것은 환자들이 외로움을 느끼거나 타인과의 관계를 어려워하는 모습이 있어서 우리가 말을 잘 이어가고, 자주 말을 걸어주는 것에 즐거움을 느끼고 웃어준다는 점이 그 사람이 가지고 있는 급성기 증상을 제하고 보면 일반병동(특히 포괄병동)과 차이점이 크지 않다는 것을 느꼈다. 이번 실습을 통해서 마음에 병이 있는 분들과 여러 방향으로 대화를 시도해보고 우리가 학교에서 배웠던 의사소통법을 주의하면서 면담을 해볼 수 있는 좋은 기회였다는 생각을 하게 되었다.
Ⅴ. 참고문헌
이광자, 원정숙, 임숙빈, 김선아, 김성재, 이 숙 외(2011), 정신간호총론(제6판), 수문사
오금숙 외(2014), Final Check of 정신간호학(5판), 북샘터
비판적 사고를 이용한 간호과정의 적용 JMK, 2015
알기쉬운 핵심약리학, 수문사, 2015
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